festzuschüsse zahnersatz - Kassenzahnärztliche Vereinigung Land ...

3. Zahnbegrenzte Lücke mit mehr als vier fehlenden Zähnen
1. Gilt eine Teleskoparbeit als Regelversorgung oder als andersartiger Zahnersatz?
Und wie wird es abgerechnet?
Ab 01.01.2005 erfolgt eine befundbezogene Bezuschussung! In den Befundsituationen 3.2 und 4.6
stellt die Versorgung mit Teleskopkronen die Regelversorgung dar; die Abrechnung erfolgt auf der
Grundlage des BEMA. Darüber hinaus kann es sich im Einzelfall um gleich- oder andersartigen
Zahnersatz handeln, der nach Maßgabe der GOZ in Rechnung zu stellen ist.
2. Ist die MG-Basis bei einer Teleskoparbeit Regelleistung? Oder muss die
MG-Basis über GOZ abgerechnet werden?
Bei richtlinienkonformer Versorgung mit Teleskopkronen (Festzuschuss-Richtlinien) ist die MG Basis
die Regelleistung. Im Falle eines Befundes für eine Cover-Denture-Prothese ist in Bezug auf die
Metallbasis Nr. 30 der ZE-Richtlinien in der ab 01.01.2005 geltenden Fassung zu beachten.
3. Wie wird im Jahr 2005 eine Geschiebeprothese abgerechnet? Bekommt der
Patient einen Festzuschuss?
Der Patient erhält auch 2005 einen Festzuschuss. Die Abrechnung des Geschiebes und der geschiebetragenden
Kronen einer Geschiebeprothese erfolgt nach Maßgabe der GOZ. Handelt es
sich um eine gleichartige Versorgung sind alle anderen Bestandteile der Versorgung nach BEMA
abzurechnen, handelt es sich hingegen um einen andersartige Versorgung bildet die GOZ für sämtliche
Bestandteile der Versorgung die Abrechnungsgrundlage.
4. Welche Befundklasse trifft bei Freiendbrücken (die nicht zahnbegrenzt
sind) mit mehr als 4 Restzähnen zu?
Freiendsituationen unterfallen ausnahmslos der Befundklasse 3.
- 35 -