festzuschüsse zahnersatz - Kassenzahnärztliche Vereinigung Land ...

45. Kann bei einer Brücke aus Gründen der Stabilisierung ein dritter Brückenpfeiler
mit hinzugezogen werden, obwohl dieser Zahn nicht ww im Sinne der
Richtlinien ist?
Bei einer Brücke zum Ersatz von mind. drei fehlenden Zähnen kann ein dritter Brückenpfeiler aus
Gründen der Stabilisierung hinzugezogen werden. Die Indikation hierzu obliegt dem behandelnden
Zahnarzt. Dieser dritte Brückenpfeiler muss nicht ww im Sinne der Richtlinien sein, jedoch hat eine
entsprechende Begründung hinsichtlich der Stabilisierung auf dem HKP zu erfolgen. Der Festzuschuss
für den dritten Pfeiler ist nach der Befundklasse 1.1 und ggf. 1.3 anzusetzen, die Abrechnung
erfolgt bei einer vorliegenden Regelversorgung über Bema-Nr. 20a/b. (Ausnahme: Freiendbrücke,
siehe Nr. 55 und 57)
46. Kann bei einem Zahn nach Prämolarisierung bzw. Hemisektion für eine
Überkronung oder Einbindung in eine Brückenkonstruktion die Befundklasse
1 bzw. 2 angesetzt werden? Regelversorgung nach Bema oder
gleich- bzw. andersartige Versorgung?
Ist ein Zahn prämolarisiert, kann auf Kronen, Brücken oder anderweitigem Zahnersatz, welcher auf
diesem Zahn mit verankert werden soll, kein Zuschuss gewährt werden. Die Abrechnung hat nach
entsprechender Aufklärung und unter Einwilligung des Patienten nach den Maßgaben der GOZ zu
erfolgen. Die Prämolarisierung selbst stellt bereits keine Kassenleistung dar.
Zähne, die hemiseziert oder wurzelamputiert sind, können bei entsprechender medizinischer Indikation
mit Kronen/Zahnersatz versorgt und mit dem entsprechendem Festzuschuss angesetzt werden.
Die Entscheidung hierzu obliegt dem behandelnden Zahnarzt.
47. Es wird immer wieder von der „topographischen Lage“ der Zähne gesprochen.
Wie muss ich das verstehen?
Bei Lückenschluss bzw. Vorhandensein einer Lücke ohne Fehlen eines Zahnes ist die topographische
Situation der tatsächlich vorhandenen Lücke ausschlaggebend. D. h. bei einem Lückenschluss,
bei dem das Einarbeiten eines Brückengliedes nicht realisierbar ist, ist die Befundklasse 2 nicht anzusetzen
sondern lediglich der Festzuschuss 1.1 und ggf. 1.3, sofern die benachbarten Zähne ww
im Sinne der Richtlinien sind. Hingegen ist bei Vorhandensein einer Lücke, obwohl an dieser Stelle
alle Zähne gemäß Zahnschema vorhanden sind, bei Einarbeitung eines technischen Brückengliedes
ein Zuschuss nach Befundklasse 2.1 anzusetzen.
In derartigen Situationen sollte bei Erstellen des HKP ein entsprechender Hinweis im Bemerkungsfeld
gegeben werden.
Die topographische (=klinische) Situation ist ausschlaggebend.
- 22 -