festzuschüsse zahnersatz - Kassenzahnärztliche Vereinigung Land ...

8. Welchen Anspruch hat ein Härtefallpatient bei Wiederherstellungsmaßnahmen?
In der Befundgruppe 6 (wiederherstellungs- und erweiterungsbedürftiger konventioneller Zahnersatz)
hat der Härtefallpatient im Bereich der Regelversorgung einen Anspruch auf zuzahlungsfreie
Versorgung.
9. Wo werden die zusätzlichen Leistungen BEMA (z.B. 24c) aufgelistet?
Auf dem Heil- und Kostenplan ist die einzelne Auflistung der zusätzlichen Leistungen nicht vorgesehen.
Bis zu einer endgültigen Entscheidung über die Anlage zum HKP durch das Bundesschiedsamt
empfehlen wir Ihnen, die angefallenen zusätzlichen Leistungen nach BEMA auf der
Rechnungslegung unter Angabe von Gebührennummer, Anzahl und Zahngebiet aufzustellen.
10. Bei einem Härtefallpatienten übersteigen die Gesamtkosten für eine
Krone die Höhe des doppelten Festzuschusses. Wer übernimmt die
Mehrkosten?
Die Mehrkosten für das Edelmetall sind vom Patienten zu tragen. Im Übrigen verweisen wir auf
Frage 11 unter Rubrik 13. Die Verwendung edelmetallhaltiger Legierungen ändern nichts an der
Regelversorgung. Der Patient trägt die „Mehr“Metallkosten.
11. Es soll eine Einzelzahnkrone eingegliedert werden, aber der gegenüberliegende
Zahn im Gegenkiefer fehlt.
Richtig ist, dass die Festzuschusssystematik einmal mehr die in den Richtlinien enthaltene Gesamtplanung
erfordert. Eine Aufteilung der notwendigen Therapie aus finanziellen Gründen ist
nicht nur aus medizinischer Sicht unvertretbar. Die Gesamtplanung fordert aber nicht automatisch
die Versorgung jeder Lücke. So können bewusst Freiendsituationen oder Schaltlücken belassen
werden, wenn keine therapeutische Notwendigkeit vorliegt. Da die Versorgung eines antagonistenlosen
Zahnes mit einer Krone nach den ZE-Richtlinien (Nr. 17) keine Kassenleistung ist, löst
dies auch im vorliegenden Fall keinen FZ aus.
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