festzuschüsse zahnersatz - Kassenzahnärztliche Vereinigung Land ...

c)
In dem unten stehenden Beispielfall fehlt der Zahn 36. Zusätzlich zur Versorgung der Lücke 36 ist
die Suprakonstruktion auf 37 erneuerungsbedürftig.
B
f
B
R
TP
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
- 112 -
f sw f
H H H E E
K SB SK
Versorgungsform: Andersartige Versorgung
Befunde für Festzuschüsse: 3.1
Argumentationslinie 1:
Grundsätzlich ist die Befundveränderung "notwendige Brückenversorgung"
– wie im Beispielfall b) - Argumentationslinie
1 gezeigt – vorrangig. Die Erneuerungsbedürftigkeit der
Suprakonstruktion tritt dahinter zurück. Es liegt ein Befund
nach 2.1 vor.
Argumentationslinie 2:
Da die erneuerungsbedürftige Suprakonstruktion als fehlender
Zahn gewertet wird und in diesem Fall im Gegensatz zu
Beispiel b) - Argumentationslinie 2 endständig ist, löst sie
eine Freiendsituation aus. Anzusetzen ist daher der Festzuschuss
3.1.
Grundlage:
Nr. A1 Festzuschuss-Richtlinien Befunddefinition in der Befundklasse 7
Befunddefinition in der Befundklasse 7
Anmerkung:
teilweise noch zu klären
Anmerkung:
Konsens zwischen den Spitzenverbänden der Krankenkassen und der KZBV.
Der Unterschied zwischen Argumentationslinie 1 und 2 liegt in den Beispielsfällen b) und c) darin,
dass der Befund "sw" jeweils einmal als natürlicher Zahn, ein anderes Mal als fehlender Zahn gewertet
wird.
Schwäche beider Argumentationslinien bei einem Vergleich mit einer herkömmlichen Brücke: Dort
würde immer der Festzuschuss 2.1 anfallen, gleich ob es sich um eine intakte oder erneuerungsbedürftige
Krone handelt.