festzuschüsse zahnersatz - Kassenzahnärztliche Vereinigung Land ...

12. Implantatversorgung
1. Wird nur implantatgetragener und festsitzender Zahnersatz natürlichen
Zähnen gleichgestellt?
Bei der Feststellung der Befunde wird Zahnersatz einschließlich Suprakonstruktionen natürlichen
Zähnen gleichgestellt, soweit der vorhandene Zahnersatz noch funktionstüchtig ist oder die Funktionstüchtigkeit
wiederhergestellt werden kann (Abschnitt A Nr. 1 Abs. 2 der Festzuschuss-
Richtlinien). Dies gilt für festsitzenden und herausnehmbaren Zahnersatz, Kombinationsversorgungen
und Suprakonstruktionen.
2. Implantat Zahn 34: Bekommt der Patient trotzdem den Festzuschuss für
die Regelversorgung (Brücke)?
Ja. Die Festzuschüsse ab 01.01.2005 werden befundbezogen gewährt.
3. HKP-Abrechnung über KZV bei Suprakonstruktion oder GOZ-Antrag privat
und Rechnung, so dass der Festzuschuss an den Patienten ausgezahlt
wird? Z.B. 36-Krone mit Implantat oder 47-Krone mit impl. Brücke 47-45?
Suprakonstruktionen sind in den ZE-Richtlinien beschriebenen Ausnahmefällen Gegenstand der
Regelversorgung; für diese Ausnahmefälle bilden Bema und BEL II weiterhin die Abrechnungsgrundlage
(vgl. Abschnitt A Nr. 6 Satz 1 und Nr. 8 Abs. 3 der Festzuschuss-Richtlinien). Die Abrechnung
der Festzuschüsse erfolgt insofern über die KZV. In allen anderen Fällen stellen Suprakonstruktionen
eine andersartige Versorgung dar; in diesen Fällen erfolgt die Abrechnung nach Maßgabe
der GOZ direkt mit dem Patienten. Dieser hat gegen seine Krankenkasse einen Anspruch auf
Erstattung der Festzuschüsse (§ 55 Abs. 5 SGB V).
4. Der Zahn 13 muss extrahiert werden, aber die nebenstehende Brücke wird
nicht erneuert. Es soll regio 13 ein Implantat gesetzt werden. Erhält der
Patient hierfür den FZ 3.1 oder 2.1?
TP
R
SKM
B e kx k b b k
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Der Patient erhält den FZ 2.1 und 3x2.7. Die Regelversorgung muss nicht eingliederungsfähig sein.
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