B ILDUN G SW E R K I/2012
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Beitrittserklärung<br />
Ich erkläre durch meine Unterschrift meinen Beitritt zum Verband Bildung und Erziehung, Landesverband NRW e. V.<br />
Geburtsdatum<br />
E-Mail<br />
Berufs-/Dienstbezeichnung<br />
Eintrittsdatum<br />
Schulnummer oder Dienststelle/Ort<br />
Schulform<br />
Vollzahler/-in Teilzahler/-in<br />
Besoldungs-/Vergütungsgruppe<br />
Pensionär/-in, Rentner/-in<br />
Student/-in<br />
Soll Ihre Mitgliedschaft Ihrem Dienstort<br />
Lehramtsanwärter/-in, Referendar/-in<br />
oder Ihrem Wohnort zugeordnet werden<br />
arbeitslos beurlaubt<br />
angestellt verbeamtet<br />
Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, die von mir zu entrichtenden Beitragszahlungen bei Fälligkeit zulasten meines Girokontos<br />
Kontonummer<br />
Bankleitzahl<br />
Kreditinstitut<br />
Kontoinhaber<br />
mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn o. g. Konto nicht die erforderliche Deckung aufweist, besteht seitens des kontoführenden Geldinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung.<br />
Ort, Datum Unterschrift<br />
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