Chirurgisches Handbuch für BIOMET 3i Implantatsysteme

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Implantatsysteme!
Detaillierte
Richtlinien
Kurzanleitung
Primärstabilität
Klinische
Optionen
Chirurgisches Handbuch für BIOMET 3i Implantatsysteme
ERFOLGSFAKTOREN
Detaillierte chirurgische Richtlinien
für präzise Implantatplatzierung
Referenztabellen zeigen
Bohrsequenzen zur schnellen
Orientierung
Implantate entwickelt für
Primärstabilität
Breite Palette von
Implantatkonfigurationen für
unterschiedliche klinische
Anforderungen
Optimale Lösungen mit BIOMET 3i Implantaten für Ihre Patienten
• Implantatsysteme entwickelt für eine präzise passende Osteotomie
• Zusammengefasste chirurgische Richtlinien für die Implantatplatzierung
• Implantate und Bohrer konzipiert für gesteigerten Knochen-Implantat-Kontakt und höhere Primärstabilität
• Wählen Sie für klinische Optionen zwischen OSSEOTITE ® - und NanoTite -Oberflächen

Inhaltsverzeichnis
Einführung und Behandlungsplanung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
Präoperative Planung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2
Top-Down Treatment Planning (prothetisch basierte Behandlungsplanung) . . . . . . . . . . .3-4
Chirurgische Sicherheitsmaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
Reinigung und Sterilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
Knochendichte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Zahnwurzelförmige Implantate
Das zahnwurzelförmige Implantatsystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
Quad-Formbohrer (Quad Shaping Drill, QSD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
Tiefenmarkierungssystem für Spiralbohrer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11-14
Tiefen-/Richtungsindikator für Implantate (NTDI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Knochen-Gewindeschneider und Knochen-Gewindeschneider-Set (NTAPK) . . . . . . . . . . .16
Chirurgie-Tray für Implantate (QNTSK) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Kurzanleitung zur subcrestalen Insertion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18-19
Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
3,25 mm (D) Implantate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20-21
4 mm (D)/3 mm (P) PREVAIL ® & 4 mm (D) Implantate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22-24
5 mm (D)/4 mm (P) PREVAIL ® & 5 mm (D) Implantate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25-27
6 mm (D)/5 mm (P) PREVAIL ® & 6 mm (D) Implantate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28-30
Chirurgische Richtlinien zur abgestuften subcrestalen Insertion
in weichen Knochen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Richtlinien zur subcrestalen Implantatinsertion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32-35
Parallelwandige Implantate
Tiefenmarkierungssystem für Spiralbohrer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37-41
Kurzanleitung zur subcrestalen Insertion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42-43
Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
3,25 mm (D) Implantate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44-45
3,75 mm (D) Implantate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46-47
4 mm (D)/3 mm (P) PREVAIL ® & 4 mm (D) Implantate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48-49
5 mm (D)/4 mm (P) PREVAIL ® & 5 mm (D) Implantate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50-51
6 mm (D)/5 mm (P) PREVAIL ® & 6 mm (D) Implantate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52-54
Chirurgische Richtlinien zur abgestuften subcrestalen Insertion
in mitteldichten Knochen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55-56
Richtlinien zur subcrestalen Implantatinsertion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57-60
Zahnwurzelförmige & parallelwandige Implantate
Abformung mit dem chirurgischen Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .61-62
Chirurgische Richtlinien für einzeitige Eingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
Richtlinien für die Einbringung ohne Einbringpfosten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
Implantatinsertion in dichten Knochen - zahnwurzelförmige Implantate . . . . . . . . . . . . . . .65
Implantatinsertion in dichten Knochen - zahnwurzelförmige
& parallelwandige Implantate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
Knochenkonturierung - zahnwurzelförmige & parallelwandige Implantate . . . . . . . . . . . . . .67
Symbolschlüssel:
Certain ® -Implantatsystem
mit Innenverbindung:
Implantatsystem mit
Außensechskantverbindung:
Certain ® -Implantatsysteme mit Innenund
Außensechskantverbindung:
Verwendung des Symbolschlüssels:
Die Symbole stellen die Verbindungsarten des
Implantatsystems dar. In diesem Handbuch sind
Implantatsysteme mit internem und externem
Verbindungssystem dargestellt. In den bebilderten
Richtlinien wird jeder Schritt durch ein Symbol
begleitet. Wenn sowohl ein schwarzes als auch
ein hellgraues Symbol vorhanden sind, zeigt das
schwarze Symbol an, welches System abgebildet
ist. Wenn beide Symbole schwarz sind, gelten die
Erläuterungen für beide Implantatsysteme.

Einführung und Behandlungsplanung
Diese Anweisungen wurden als Referenzdokument
für Zahnärzte entwickelt, die
Implantate
und chirurgische Instrumente verwenden.
Das Design von BIOMET 3i-Implantaten und chirurgischen
Instrumenten ermöglicht dem Implantologen eine
Insertion im zahnlosen oder teilbezahnten Ober- oder
Unterkiefer als Pfeiler für feste oder herausnehmbare
Brücken, Einzelkronen oder Deckprothesen.
Allgemeine Informationen:
Der Erfolg jedes zahnärztlichen Implantatsystems hängt
vom sachgerechten Einsatz der Komponenten und
Instrumente ab. Dieses Handbuch stellt keinen Ersatz
für eine professionelle Ausbildung und die erforderliche
Erfahrung dar, um Implantate verwenden zu können.
Behandlungsplanung:
Beurteilung und Auswahl der Patienten
Bei der Beurteilung eines Patienten vor der Implantation
sind mehrere wichtige Faktoren zu berücksichtigen.
Präoperativ muss eine sorgfältige und detaillierte
Beurteilung des Allgemeinbefindens und möglicherweise
bestehender Krankheitszustände, der Krankengeschichte,
Mundhygiene, Motivation und Erwartung des
Patienten vorgenommen werden. Faktoren wie starker
Tabakkonsum, Kaufunktion und Alkoholgenuss sind
ebenfalls zu berücksichtigen. Der behandelnde Arzt
sollte außerdem bestimmen, ob die anatomischen
Gegebenheiten des Kiefers eine akzeptable Implantation
zulassen. Zur Analyse der Mundhöhle auf potenzielle
Knochen- oder Weichgewebepathologien ist eine
ausführliche intraorale Untersuchung vorzunehmen.
Der Untersuchende sollte auch den parodontalen Zustand
des Restgebisses, die Gesundheit des Weichgewebes
und das Vorhandensein von Bissabnormalitäten,
wie z. B. Bruxismus oder Kreuzbiss, bestimmen. Das
Vorhandensein von sonstigen Bedingungen, die sich
negativ auf die bestehende, natürliche Bezahnung oder
das gesunde Weichgewebe um das Implantat herum
auswirken können, ist ebenfalls zu beurteilen.
Erkrankungen der Schleimhaut und des Bindegewebes,
pathologische Knochenzustände und schwere
Malokklusion haben ebenfalls Einfluss auf die Beurteilung,
ob der Patient ein geeigneter Implantationskandidat ist.
Die Einnahme von Antikoagulanzien und das Vorliegen
von Stoffwechselerkrankungen wie etwa Diabetes,
von Allergien, chronischen Nieren- oder Herz- und
Bluterkrankungen könnten einen signifikanten Einfluss
auf die Entscheidung haben, ob bei dem Patienten
eine erfolgreiche Implantattherapie möglich ist.
Wird anhand der Krankengeschichte des Patienten ein
bestehender Krankheitszustand erkannt oder ein
potenzielles Problem deutlich, das sich negativ auf die
Behandlung und/oder das Wohlbefinden des Patienten
auswirken könnte, empfiehlt sich die Rücksprache mit
einem Allgemeinmediziner.
1

Präoperative Planung
Präoperative Planung:
Für den langfristigen Erfolg des Implantats und der
Restauration sind eine sorgfältige Behandlungsplanung
sowie die richtige Auswahl von Länge und Durchmesser
des Implantats ausschlaggebend. Bevor ein Implantat
ausgewählt werden kann, muss eine sorgfältige
Untersuchung des anatomischen Fundaments zur
Aufnahme des Implantats erfolgen. Zur Durchführung der
Beurteilung sind mehrere Schritte vorzunehmen:
1. Die klinische Untersuchung der Mundhöhle kann
wichtige Aufschlüsse über die Gesundheit des
Weichgewebes an der beabsichtigten Implantationsstelle
geben. Straffheit und Zustand des Gewebes sollten
begutachtet werden. Weiterhin sollte der Patient eine
ausreichende Menge fest anliegende Schleimhaut
(attached gingiva) oder keratinisierten Gewebes an der
gewählten Implantationsstelle aufweisen. Bei teilweiser
Restbezahnung ist der parodontale Zustand der
restlichen Zähne zu ermitteln und das Zusammenspiel
der implantierten Restauration mit den benachbarten
natürlichen Zähnen zu berücksichtigen.
2. Knochenfundament und Knochenkamm müssen
klinisch analysiert werden, um sich von der
ausreichenden Größe und Menge des Knochens für
die Implantierung zu überzeugen. Nach der Insertion
sollte mindestens 1 mm Knochen auf der bukkalen
und lingualen/palatinalen Seite des Implantats
vorhanden sein. Während der Planungsphase
empfiehlt sich die Messung des vorhandenen
Knochenfundaments.
CT-Aufnahmen:
Computertomographien (CT) geben dem Chirurgen die
Möglichkeit, Körperteile dreidimensional zu betrachten.
Bei der Operationsplanung mit bildgebenden Verfahren
kann der Chirurg anatomische Referenzpunkte wie
Nerven, Sinus und Knochenstrukturen sehen und bei der
Planung der Implantatinsertion und Konzipierung des
Zahnersatzes berücksichtigen.
Röntgenreferenzkugeln (RMB30)
Die vertikale Knochenhöhe lässt sich durch Röntgen
bestimmen. Durch eine präzise Messung der vertikalen Höhe
auf dem Röntgenbild wird die Auswahl der passenden
Implantatlänge erleichtert. Hierdurch wird weitgehend eine
Implantatinsertion in die Oberkieferhöhle, den Nasenboden
oder den Unterkieferkanal vermieden und die Perforation der
Unterseite des Unterkiefers verhindert. Die Messung kann
mit einem Millimetermaß direkt auf der Panorama-Aufnahme
erfolgen. Dabei sind Korrekturen aufgrund des Vergröße -
rungsfaktors der verwendeten Röntgenanlage vorzunehmen.
Vor der Röntgenuntersuchung können Röntgenreferenz -
kugeln mit bekanntem Durchmesser in eine
Kunststoffschablone eingearbeitet werden. Nach der
Röntgenaufnahme kann die Messung anhand der im
Röntgenbild sichtbaren metallischen Referenzkugeln
erfolgen, um die für die Implantatplatzierung verfügbare
Knochenmenge zu bestimmen.
Der Verzerrungsfaktor kann durch eine einfache
Formel berechnet werden: (5 ÷ A) x B = verfügbare
Knochenmenge.
Legende =
• Röntgenreferenzkugel = 5 mm Durchmesser.
• A = Größe der Referenzkugelabbildung in der
Röntgenaufnahme.
• B = Länge in Millimeter des vorhandenen Knochens
auf dem Röntgenbild zwischen der Kammspitze
und dem Mandibularkanal.
Beispiel:
A = 6,5 mm
B = 14 mm
Daher: (5 ÷ 6,5) x 14 = 10,76 mm tatsächlich verfügbarer
Knochen.
HINWEIS: Zur Sicherheit ist ein 2 mm breiter Abstand vom
apikalen Ende des Implantats bis zur benachbarten
Vitalstruktur zu berücksichtigen.
Anhand der CT-Bilder kann der Zahnarzt die Position
anatomischer Strukturen, die
Abmessungen des darunter liegenden
Knochens und die Knochendichte
genauer ermitteln und dadurch klinisch
schwierige Eingriffe besser planen und
durchführen.
Referenzkugelabbildung
(6,5 mm in dieser
Röntgenaufnahme)
Mandibularkanal (Kanal
des N. alveolaris
inferior)
A
B
2

Top-Down Treatment Planning (prothetisch basierte
Behandlungsplanung)
In ihrer einfachsten Form bezieht sich die Top-Down-
Behandlungsplanung auf eine Verfahrensweise, bei
der zuerst das gewünschte Restaurationsergebnis
berücksichtigt wird, was zur Betrachtung der idealen
Prothetikplattform und anschließenden Wahl des
Implantats entsprechend der Knochenanatomie und
der Größe des fehlenden Zahns führt.
Eine Top-Down-Behandlungsplanung sorgt für eine
maximale biomechanische Stabilität und gestattet ein
Vorkonfigurieren des Weichgewebes durch Verwendung
eines Implantats mit einer Prothetikplattform, die einen
etwas geringeren Durchmesser als den Austrittsdurch -
messer des zu ersetzenden Zahns besitzt. Diese Behand -
lungsform bietet eine umfangreiche Auswahl von
Implantaten, die dem Zahnarzt eine präzise Anpassung
der Größe der Prothetikplattform an die aufzunehmende
Restauration ermöglicht, wobei unterschiedliche
Knochenvolumina und anatomische Gegebenheiten
an der Implantationsstelle berücksichtigt werden.
Die Auswahl des Implantats und Gingivaformers
geschieht anhand des Zusammenhangs zwischen
mehreren wichtigen Messwerten:
• Dem Durchmesser der Krone im Verhältnis zum
Durchmesser der Prothetikplattform des Implantats
• Der Höhe und dem Durchmesser der geplanten
Krone am Gewebeaustrittspunkt
• Dem Knochenvolumen an der Implantationsstelle im
Verhältnis zum Durchmesser des Implantatkörpers
Das Emergenz-Profil (EP ® ) Gingivaformersystem besteht
aus Gingivaformern mit verschiedenen Durchmessern
und Höhen zur Formung des Weichgewebes mit dem
Ziel, die Geometrie und gingivalen Konturen natürlicher
Bezahnung nachzubilden.
Implantatindikationen:
4 mm (D)/3 mm (P) 5 mm (D)/4 mm (P) 6 mm (D)/5 mm (P)
3,25 mm (D) 3,75 mm (D) 4 mm (D) 5 mm (D) 6 mm (D) PREVAIL ® PREVAIL ® PREVAIL ®
Anterior (Inzisor/Eckzahn) 4 4 4 4 4 4 4 4
Prämolar 4 4 4 4 4 4 4 4
Molar 4 4 4 4 4 4
3

Top-Down Treatment Planning (Fortsetzung)
6 mm
6 mm 4 mm 4 mm 5 mm
3,25 mm 5 mm
8 8 5 5
5,5 5
7,5
Implantatdurchmesser
Zahnwurzelförmige
Implantate
Kronendurchmesser
8 9 5 5 5,5
4
3,5
6 mm 6 mm 4 mm 5 mm 4 mm 3,25 mm 3,25 mm
6 mm 6 mm 4 mm 3,75 mm 5 mm
3,25 mm 5 mm
8 8 5 5
5,5 5
7,5
Implantatdurchmesser
Kronendurchmesser
Parallelwandige
Implantate
8 9 5 5 5,5
4
3,5
6 mm 6 mm 4 mm 5 mm 4 mm 3,25 mm 3,25 mm
4

Chirurgische Sicherheitsmaßnahmen
Klinische Erwägungen:
Die tatsächlichen Knochenkonturen lassen sich erst
nach dem Zurückklappen der Gewebelappen zum
Zeitpunkt der Operation bzw. durch präoperative
CT-Bilder entsprechender Qualität beurteilen. Auch
wenn der Knochen präoperativ mit größter Sorgfalt
ausgemessen wurde, müssen Arzt und Patient mit der
Möglichkeit rechnen, dass während der Operation eine
ungeeignete Knochenanatomie vorgefunden wird, die
die Implantierung erschweren oder sogar unmöglich
machen kann.
Bei der präoperativen Planung ist es wichtig, die vertikale
Abmessung, den tatsächlich vorhandenen Zwischenraum
zwischen dem Alveolarlimbus und den gegenüberliegenden
Zähnen zu bestimmen, um sich zu vergewissern, dass
der vorhandene Platz zur Aufnahme des beabsichtigten
Abutments und der definitiven Kronenrestauration
ausreichend ist. Die für das Abutment erforderliche Höhe
kann vom Abutmenttyp abhängen; die Abutmentgröße
muss daher vom Chirurgen und Prothetiker sorgfältig
beurteilt werden. Der endgültige Zahnersatz sollte vor
der Insertion der Implantate geplant werden.
Präoperativ angefertigte Situationsmodelle dienen zur
Beurteilung des Restkamms und zur Bestimmung der
Position und Anwinkelung sämtlicher Implantate. Diese
Modelle gestatten dem Behandelnden, die Gegenkiefer -
bezahnung und seinen Einfluss auf die Position der
Implantate zu beurteilen. Am Situationsmodell sollte
eine Bohrschablone angefertigt werden, die zur
Bestimmung der präzisen Position und Angulation
des Implantats unverzichtbar ist.
Um eine Schädigung des Knochengewebes und eine
Gefährdung der Osseointegration durch Überhitzung
des Knochens beim Bohren mit hoher Drehzahl zu
verhindern, ist bei allen Bohrvorgängen eine reichliche
Spülung mit sterilem Wasser oder steriler Kochsalzlösung
unbedingt notwendig.
In der Knochenchirurgie werden Bohrgeräte mit guter
Durchzugskraft, Rechts- und Linkslauf mit Drehzahlen
zwischen 0 und 2000 U/min verwendet, je nach den
chirurgischen Anforderungen. Bei der Vorbereitung
der Implantationsstelle sind scharfe Instrumente
höchster Qualität zu verwenden, um die Gefahr einer
Überhitzung oder eines Knochentraumas zu verringern.
Eine Minimierung des Traumas erhöht das Potenzial
für eine erfolgreiche Osseointegration.
Die Zeitspanne zwischen der chirurgischen Insertion
des Implantats und dem Einsetzen der endgültigen
Suprakonstruktion kann abhängig von der Knochen -
qualität an der Implantationsstelle, der Knochenreaktion
auf die Implantatoberfläche und sonstige implantierte
Materialien sowie der Beurteilung des Chirurgen in
Bezug auf die Knochendichte des Patienten zum
Zeitpunkt der Operation variieren bzw. beeinflusst
werden. Während der Heilungszeit muss mit großer
Sorgfalt darauf geachtet werden, dass das Implantat
nicht zu stark belastet wird.
Planungssoftware, die in Verbindung mit den CT-Bildern
eine dreidimensionale Planung der Implantatinsertion
ermöglicht, ist von verschiedenen Softwarefirmen
erhältlich. Diese Softwarepakete erzeugen Operations -
pläne, nach denen sich Bohrschablonen anfertigen
lassen, welche die Implantatposition, Prä-Angulation
und ggf. Insertionstiefe der Implantate berücksichtigen.
5

Reinigung und Sterilisation
Bohrer für den Einmalgebrauch werden steril
geliefert und müssen nach jeder Operation
entsorgt werden. Wiederverwendbare Bohrer
und Instrumente werden unsteril geliefert und
müssen vor dem Gebrauch sterilisiert werden.
Unsterile Objekte müssen vor der Sterilisation
aus der Verpackung genommen werden.
Durch mehrfache Sterilisationen kann der
Flüssigkeitsfluss bei Bohrern mit Innenkühlung
beeinträchtigt werden. Die Bohrer nach jeder
Sterilisation auf einwandfreien Flüssigkeitsfluss
durch die Spülanschlüsse überprüfen. Obwohl die
chirurgischen Bohrer aus Edelstahl bestehen, sollten
sie vor dem Einpacken zur Sterilisation und erneut
nach der Sterilisation ausreichend getrocknet
werden. Es wird empfohlen, wiederverwendbare
Bohrer nach 15 Osteotomien auszutauschen. Jedoch
sind auch die nachstehenden Angaben zu beachten.
Normalerweise bestimmen Verschleiß und
Beschädigungen, wann ein chirurgisches Instrument
ausgemustert werden sollte. Chirurgische Instrumente
und die zugehörigen Behälter können durch viele
Ursachen Schaden nehmen, z. B. durch zu langen oder
unsachgemäßen Gebrauch oder durch nachlässigen
Umgang. Damit die vorgesehene Leistungsfähigkeit des
Instruments gewahrt bleibt, muss es vorsichtig
behandelt werden.
Alle Instrumente vor und nach jeder Verwendung auf
Schäden bzw. Verschleiß untersuchen.
Um die Haltbarkeit der
-Instrumente zu
verlängern, sind stets folgende Maßnahmen zu ergreifen:
Reinigung:
1. Bohrer nach jedem Gebrauch in einen Becher
mit klarem Wasser, milder Seifenlauge oder
spezieller Reinigungslösung legen.
2. Mindestens zwei Minuten unter Leitungswasser
spülen und dabei mit einer weichen Bürste
behandeln, um sichtbare Rückstände zu
entfernen. Mit einem dünnen Draht sämtliche
noch vorhandene Restrückstände aus dem
Innenlumen entfernen.
3. Die Instrumente fünf Minuten in ein Ultraschallbad
mit enzymatischer Reinigungslösung legen.* Die
Instrumente erneut mit einer weichen Bürste
behandeln und sämtliche noch vorhandene
Restrückstände aus dem Innenlumen entfernen.
4. Die Instrumente eine Minute unter fließendem
Leitungswasser abspülen.
5. Auf restliche Knochenfragmente oder Rückstände
untersuchen und ggf. mit einer Bürste behandeln.
Sterilisation:
6. Bohrereinsatz aus dem Chirurgie-Tray nehmen.
Chirurgie-Tray und Einsatz mit einer weichen
Bürste und milder Seife reinigen. Gründlich spülen.
7. Komponenten in Chirurgie-Tray legen und
Ethylalkohol (kein Isopropanol) über Bohrer und
Tray gießen, um Seifenrückstände und aus dem
Wasser stammende Mineralien zu entfernen.
Dieser Schritt ist wichtig, um Korrosion und
Fleckenbildung entgegenzuwirken. Vor dem
Einpacken die Komponenten trocknen lassen.
8. Chirurgie-Tray zwei Mal in Papier- oder
autoklavierbare Beutel einwickeln, um ein
Aufreißen der äußeren Verpackung durch
kontaminierte Instrumente zu verhindern.
9. Dampfsterilisation (Gravitationsautoklav) –
Mindestens zwanzig Minuten bei einer
Temperatur von (132˚–135°C).**
Vorvakuum-Sterilisation – Mindestens vier
Minuten (vier Impulse) bei einer Temperatur
von (132˚–135°C).**
10. 30 Minuten lang trocknen lassen. Je nach
Auslastung des Sterilisators kann die
Trocknungszeit variieren.
HINWEISE:
1. Durch mehrfache Sterilisationen kann der
Flüssigkeitsfluss bei Bohrern mit Innenkühlung
beeinträchtigt werden. Nach jedem Gebrauch eines
Bohrers einen Draht hindurchziehen, um sämtliche
Knochenfragmente oder Rückstände zu entfernen,
die sonst den Wasserdurchfluss behindern würden.
Dies ist vor dem Sterilisationsvorgang vorzunehmen.
2. Bohrer, Instrumente bzw. Chirurgie-Tray erst nach
Abschluss des „Trocknungszyklus” aus dem Autoklav
nehmen. Sehr wichtig!
3. Diese Richtlinien gelten NICHT für die Reinigung und
Sterilisierung der motorangetriebenen Instrumente.
Bitte befolgen Sie für die motorangetriebenen
Instrumente die betreffenden Anweisungen des
Herstellers.
Eine vollständige Anleitung zur Sterilisation und
Pflege von Edelstahl findet sich in P-IFSCSS.
*Zur Validierung dieses Prozesses wurde ENZOL als enzymatisches
Reinigungsmittel in dem vom Hersteller empfohlenen
Verdünnungsverhältnis verwendet.
**Nach dem Sterilisieren müssen alle Produkte gründlich trocknen,
um das Risiko einer Korrosion des Edelstahls zu minimieren
(gängig sind 30 Minuten).
6

Knochendichte
Die in diesem Chirurgischen Handbuch beschriebenen
Richtlinien enthalten im Folgenden genauere
Informationen zur Bohrerauswahl bei verschiedenen
Knochendichten. Es obliegt jedoch dem Chirurgen, die
Knochendichte der jeweiligen Anatomie zu beurteilen,
um die geeignete Verfahrensweise zu bestimmen.
Dicht
(Typ D1)
Die verschiedenen Knochendichten lassen sich im
Allgemeinen wie folgt charakterisieren:
Dicht (Typ D1) – Dicke Kortikalis und Spongiosa von
sehr hoher Dichte
Mitteldicht (Typ D2 & D3) – Mäßig dicke Kortikalis
und Spongiosa von relativ hoher Dichte
Weich (Typ D4) – Dünne Kortikalis und Spongiosa
von sehr geringer Dichte
Mitteldicht
(Typ D2)
Mitteldicht
(Typ D3)
Weich
(Typ D4)
7

Zahnwurzelförmige Implantate
Certain ® mit Innenverbindung und Außensechskantverbindung
Zahnwurzelförmiges Full OSSEOTITE ®
Certain ® -Implantat
Zahnwurzelförmiges Certain ®
PREVAIL ® -Implantat
Zahnwurzelförmiges Full
OSSEOTITE ® -Implantat
Zahnwurzelförmige
Implantate
8

Das
zahnwurzelförmige Implantatsystem
Worin sich zahnwurzelförmige Implantate unterscheiden
Wegen der geometrischen Unterschiede zwischen
einem zahnwurzelförmigen und einem parallelwandigen
Implantat unterscheidet sich die Insertionstechnik in
mehreren wichtigen Punkten.
Bei zahnwurzelförmigen Implantaten muss die
richtige vertikale Position des Implantats
(supracrestal, crestal oder subcrestal) stets schon
bei der Präparation der Insertionsstelle festgelegt
werden. Die konische Bohrung wird so präpariert,
dass bei vollständigem Einsetzen des Implantats die
Plattform in der gewünschten Position ist. Mit dem
zahnwurzelförmigen Tiefen-/Richtungsindikator (NTDI)
wird die Position des zahnwurzelförmigen Implantats
vor dem eigentlichen Inserieren simuliert.
Nach der Präparation der Osteotomie mit dem letzten
Formbohrer die Osteotomie mit sterilem Wasser oder
Kochsalzlösung spülen und Gewebereste absaugen.
Den passenden NTDI auswählen und das verjüngte
Ende in die Osteotomie einführen. Position der
Plattform (crestal oder subcrestal) des NTDI in Bezug
zum benachbarten Knochen überprüfen. Diese
Position zeigt an, wo die Plattform des zahnwurzel -
förmigen Implantats bei ordnungsgemäßer Insertion
zu liegen kommt. Wenn bei der Insertion mit dem
Bohrer die Plattform des zahnwurzelförmigen
Implantats relativ zum Knochen höher liegt als die des
NTDI, ist zu überlegen, ob man nicht mit einer
Handratsche weiterarbeitet, damit der zahnwurzelför -
mige Anteil des Implantatkörpers dem konischen
Anteil der Osteotomie entspricht (Abb. 1: Subcrestale
Insertion, ordnungsgemäße Osteotomie).
Wird die Osteotomie überpräpariert und dann das
Implantat auf crestaler Höhe inseriert, entsteht ein
konischer Hohlraum apikal und koronal um das
zahnwurzelförmige Implantat ohne kraftschlüssige
Verankerung durch das Gewinde (Abb. 2: Subcrestale
Insertion, überpräparierte Osteotomie). Bei einer
solchen Positionierung ist der Kontakt zwischen
Implantat und Osteotomie verringert, weil er nur
entlang dem parallelen koronalen Anteil des Implantats
besteht, wodurch dieses destabilisiert wird.
15
13
11,5
10
8,5
7
15
13
11,5
10
8,5
7
15
13
11,5
10
8,5
7
Abbildung 1
Subcrestale Insertion eines 11,5 mm-Implantats,
ordnungsgemäße Osteotomie
Abbildung 2
Subcrestale Insertion eines 11,5 mm-Implantats,
überpräparierte Osteotomie
Abbildung 3
Subcrestale Insertion eines 11,5 mm-Implantats,
unterpräparierte Osteotomie
Wird die Osteotomie unterpräpariert und das
Implantat dann relativ zur Aufbereitungstiefe weiter
apikal inseriert, kann das Implantat vor Erreichen der
gewünschten Insertionstiefe blockiert werden. Das
Implantat kann dann durchdrehen und seine
Primärstabilität verlieren (Abb. 3: Subcrestale
Insertion, unterpräparierte Osteotomie).
9

Quad-Formbohrer (Quad Shaping Drill, QSD)
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innenverbindung und
Außensechskantverbindung
Mit Quad-Formbohrern (Quad Shaping Drills, QSD)
wird die Osteotomie für die Insertion von
zahnwurzelförmigen -Implantaten präpariert.
Beim BIOMET 3i-Tiefenmesssystem sind auf dem
ACT ® -Spiralbohrer Markierungen angebracht, die der
Insertion des Implantats nach einer etablierten Methode
entsprechen. Die BIOMET 3i-Richtlinien folgen den
Grundsätzen zum Schutz des Implantats vor verfrühter
Belastung durch subcrestale Insertion des Implantats.
Die Quad-Formbohrer besitzen statt lasergeätzten
Tiefenmarkierungen geometrische Markierungen zur
Ermittlung der richtigen Tiefe. Mit diesen sollte sich der
behandelnde Zahnarzt gründlich vertraut machen, damit
die Osteotomie nicht über- oder unterpräpariert wird.
Drehzahl des Formbohrers:
Die QSD-Bohrer sollten mit Drehzahlen von
1200 – 1500 U/min betrieben werden.
Formbohrer schneiden sehr effektiv. Wenn man den
Druck etwas zurücknimmt, läuft der Bohrer ruhiger.
Anwendungstechnik für den Formbohrer:
• Bei crestaler wie subcrestaler Implantatpositionierung
bis zur Oberkante der crestalen bzw. subcrestalen
Tiefenstufe des Formbohrers aufbereiten (volle Tiefe,
siehe Abbildung rechts).
• Beim Aufbereiten der Osteotomie mit dem Formbohrer
keine Pumpbewegungen machen, wie bei
Spiralbohrern üblich, da dies die Dimensionen der
Osteotomie verzerren kann. Der Formbohrer sollte
einmal ohne Absetzen vollständig eingeführt und
ohne Pumpbewegungen herausgezogen werden.
• Nach dem Erreichen der vollen Tiefe wird der
Formbohrer angehalten und herausgezogen. Wenn
er sich nicht leicht herausziehen lässt, das Pedal
der Chirurgieeinheit beim Herausziehen des
Bohrers leicht antippen. Diese Technik erhält nicht
nur die Form der Osteotomie, sondern führt auch
zur maximalen Gewinnung von autogenem
Knochenmaterial von den Schneiden des Formbohrers.
• Zur Insertion von zahnwurzelförmigen Implantaten
in weichen Knochen (Typ D4) sollte ein
unterdimensionierter Formbohrer (eine Nummer
zu klein) gewählt werden. (D. h. bei der Insertion
eines zahnwurzelförmigen Implantats mit 5 mm
Durchmesser (D) und 10 mm Länge (L) in
Knochen vom Typ D4 werden Formbohrer bis
4 mm Durchmesser (D) und 10 mm Länge (L)
verwendet und das Implantat sofort inseriert.)
______________________________________________
Vor dem Inserieren eines zahnwurzelförmigen
Implantats in dichtem Knochen (Typ D1) muss ein
Gewinde in die Osteotomie geschnitten werden.
HINWEISE: Während der Präparation der Osteotomie
sollte sich der Quad-Formbohrer unter leichtem Druck
langsam in die Osteotomie vorarbeiten. Wenn man zu
stark auf den Bohrer drücken muss, kann dies darauf
hinweisen, dass der Formbohrer ausgetauscht werden
muss, dass ein Gewinde geschnitten werden muss oder
dass die bisherige Bohrtiefe nicht ausreichend war.
ACT ®
QSD
Parallelwandige
Schneiden
Konische
Schneiden
Schneidendes
apikales Ende
NTDI
Tiefenmarkierungen auf dem QSD-Bohrer im Vergleich zu
den entsprechenden Tiefenmarkierungen auf dem NTDI und
dem ACT ® -Bohrer, für ein zahnwurzelförmiges Implantat von
11,5 mm Länge.
*Gingiva-Tiefenmarkierungen – Werden bei den in diesem Handbuch
beschriebenen chirurgischen Verfahren nicht verwendet.
{
*
Subcrestal
Crestal
Supracrestal
Zahnwurzelförmige
Implantate
10

Tiefenmarkierungssystem für Spiralbohrer
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innenverbindung und
Außensechskantverbindung
In den chirurgischen Richtlinien für zahnwurzelförmige
Implantate wird ein 2 mm Spiralbohrer zur Präparation
der Osteotomie für die nachfolgenden Quad-Formbohrer
(QSDs) verwendet.
Auf den Seiten 12-14 finden sich die Grundlagen zum
Verständnis der Tiefenmarkierungen am Spiralbohrersystem.
Spiralbohrertypen
ITD-Bohrer,
wiederverwendbar
• Mit Innenkühlung
• Nur dünne Linien
DT- & DTN-Bohrer, für den
Einmalgebrauch
• Ohne Innenkühlung
• Bänder
• DTNEinwegbohrer haben
keinen Bohrerstopp
ACT ® -Bohrer, wiederverwendbar
• Ohne Innenkühlung
• Abwechselnd Linien und Bänder
• Ohne Bohrerstopp
Markierungen bei ACT ® -Bohrern
15 mm
13 mm
11,5 mm
10 mm
8,5 mm
7 mm
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
Die Mitte der einzelnen Tiefenmar -
kierungen bzw. der Anfang/das
Ende des breiten Tiefenmarkie -
rungsbandes zeigt die subcrestale
Insertion für das Implantat der
entsprechenden Länge an.
Die Länge der Bohrerspitze ist
bei der Kalibrierung der Tiefen -
markierungen nicht berücksichtigt.
Bei der Präparation der Osteotomie
muss die Länge der Bohrerspitze
zusätzlich berücksichtigt werden.
Die Länge der Bohrspitze hängt
vom Durchmesser des Bohrers ab.
Bohrerdurchmesser
Abmessungen der Bohrerspitze
ITD/DTN/DT
Länge Bohrerspitze
ACT ® Länge
Bohrerspitze
2 mm 0,6 mm 0,6 mm
2,3 mm 0,7 mm n. z.
2,75 mm 0,8 mm 0,9 mm
3 mm 0,9 mm 0,9 mm
3,15 mm 1 mm 1 mm
3,25 mm 1 mm 1 mm
3,85 mm n. z. 1,2 mm
4,25 mm 0,4 mm 1,3 mm
4,85 mm n. z. 1,3 mm
5,25 mm 0,5 mm 1,2 mm
11

Tiefenmarkierungssystem für Spiralbohrer (Fortsetzung)
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innenverbindung und
Außensechskantverbindung
Beim
TiefenMesssystem ist auf dem
Bohrer eine Markierung angebracht, die der Insertion
des Implantats nach einer etablierten Methode
entspricht. Die BIOMET 3i-Original-Richtlinien
FOLGEN DEN GRUNDSäTZEN ZUM SCHUTZ DES
IMPLANTATS VOR verfrühter Belastung durch
subcrestale Insertion des Implantats.
Standardrichtlinien zur subcrestalen
Insertion - 1 mm Deckschraube
Bohrtiefe
Die Tiefe der Bohrung mit dem Spiralbohrer hängt von
der Positionierung relativ zum Kieferkamm ab.
Die Tiefenmarkierungen gelten nur für die subcrestale
Insertion der Implantate. Für eine crestale oder
supracrestale Insertion befinden sich keine Markie -
rungen auf dem Bohrer.
Die Bohrtiefenmarkierungen zeigen nicht die
Implantatlängen an. Sie zeigen vielmehr die Länge
des Implantats bei Vorhandensein einer 1,0 mm-
Standarddeckschraube an. Folglich muss bis zur Mitte
der einzelnen Tiefenmarkierung oder bei ACT ® -Bohrern
bis zum Anfang bzw. Ende des breiten Tiefenmarkie -
rungsbandes gebohrt werden, um Implantat und
Deckschraube subcrestal zu inserieren. Für eine
crestale Insertion bis zur Hälfte des Abschnitts vor der
der Implantatlänge entsprechenden Tiefenmarkierung
aufbereiten. Für eine supracrestale Insertion sollte die
Tiefenmarkierung um 1 mm oberhalb des Knochens
bleiben, entsprechend der Deckschraube zuzüglich der
Höhe des Implantatkragens. Weitere Informationen zur
supracrestalen Insertion sind dem Diagramm unten auf
Seite 14 zu entnehmen.
2 mm
Spiralbohrer
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
Tiefenmesslehre
Vergleich der Bohrtiefe -
Certain ® -Innenverbindung
11,5 mm Certain ®
Implantat mit
Innenverbindung
Vergleich der Bohrtiefe -
Außensechskantverbindung
Implantat mit
1 mm
Deckschraube
Subcrestal
Crestal
Supracrestal
Zahnwurzelförmige
Implantate
Certain ® -Implantate mit Innenverbindung sind mit
einer 0,4 mm Deckschraube verpackt. Die Richtlinien
für diese Implantate unterscheiden sich jedoch nicht
von den Richtlinien für BIOMET 3i-Implantate, die mit
einer 1 mm Deckschraube verpackt sind.
Subcrestal
Crestal
Supracrestal
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
11,5 mm Implantat mit
Außensechskantverbindung
12

Tiefenmarkierungssystem für Spiralbohrer (Fortsetzung)
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innenverbindung und
Außensechskantverbindung
Angegebene und tatsächliche Längen
Angegebene
Längen
15 mm
13 mm
11,5 mm
10 mm
Tatsächliche Implantatlängen
MIT DECKSCHRAUBE
15 mm
13 mm
11,5 mm
10 mm
Optionale
Deckschraube
Mitgelieferte
Deckschraube
Subcrestal
Crestal
8,5 mm
8,5 mm
7 mm
7 mm
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
11,5 mm Certain ®
Implantat mit
Innenverbindung
Angegebene
Längen
15 mm
13 mm
11,5 mm
10 mm
8,5 mm
7 mm
Tatsächliche Implantatlängen
MIT DECKSCHRAUBE
15 mm
Mitgelieferte
13 mm Deckschraube
11,5 mm
10 mm
8,5 mm
7 mm
Subcrestal
Crestal
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
11,5 mm Implantat mit
Außensechskantverbindung
Die Mitte der einzelnen
Tiefenmarkierung bzw. der
Anfang/das Ende des breiten
Tiefenmarkierungsbandes
zeigt die Länge des
Implantats mit einer 1 mm-
Standarddeckschraube an.
Die tatsächliche Länge der
Implantate ist vom oberen Teil
des Implantatkragens (Plattform)
bis zur Implantatspitze 0,4 mm
geringer als die angegebene Länge.
Die Referenzpunkte (Rillen)
auf der Spitze des Certain ® -
Einbringinstruments dienen
während der Insertion als
Bezugspunkte.
13

Tiefenmarkierungssystem für Spiralbohrer (Fortsetzung)
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innenverbindung und
Außensechskantverbindung
Subcrestale Insertion
• Die Implantatplattform befindet sich 1 mm oder mehr unterhalb des Knochenkamms.
• Meist aus ästhetischen Gründen im Frontzahnbereich verwendet.
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
11,5 mm
10 mm
8,5 mm
7 mm
Crestale Insertion
Certain ® -Implantat mit
Innenverbindung
Knochenkamm
Implantat mit
Außensechskantverbindung
1 mm
Subcrestal
• Die Implantatplattform befindet sich auf gleicher Höhe wie der Knochenkamm.
Bei der subcrestalen Insertion von
Implantaten mit Certain ® -Innenverbindung
und mit Außensechskantverbindung bis
zu der Bohrtiefenmarkierung aufbereiten,
die der angegebenen Implantatlänge
entspricht.
Zahnwurzelförmige
Implantate
11,5 mm
10 mm
8,5 mm
7 mm
Knochenkamm
Crestal
1 mm
Bei der crestalen Insertion von Certain ® -
Implantaten mit Innenverbindung und mit
Außensechskantverbindung den Bohrer
1 mm vor der Bohrtiefenmarkierung, die
der angegebenen Implantatlänge
entspricht, anhalten (1 mm entspricht
der klassischen Deckschraubenhöhe).
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
Certain ® -Implantat mit
Innenverbindung
Implantat mit
Außensechskantverbindung
Supracrestale Insertion
• Der Implantatkragen befindet sich oberhalb des Knochenkamms.
11,5 mm
10 mm Knochenkamm
8,5 mm
7 mm
1,25 mm
Kragenhöhe
Supracrestal
Bei der supracrestalen Insertion von Certain ® -
Implantaten mit Innenverbindung und mit
Außensechskantverbindung den Bohrer
2,25 mm vor der Bohrtiefenmarkierung, die
der angegebenen Implantatlänge entspricht,
anhalten (2,25 mm entsprechen der klassischen
Deckschraubenhöhe von 1 mm plus der
Kragenhöhe des Certain ® -Implantats mit
Innenverbindung von 1,25 mm).
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
Certain ® -Implantat mit
Innenverbindung
Implantat mit
Außensechskantverbindung
HINWEIS: Bei der supracrestalen
Insertion eines Implantats mit Innenoder
Außenverbindung wird kein
Versenkbohrer benötigt.
14

Tiefen-/Richtungsindikator für Implantate (NTDI)
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innenverbindung und
Außensechskantverbindung
Mit dem Tiefen-/Richtungsindikator für zahnwurzelförmige Implantate
wird die Position der Implantatplattform vor dem eigentlichen
Inserieren simuliert.
Schritt 1
Bei Verwendung des NTDI und nach der Präparation der Osteotomie
mit dem letzten Formbohrer die Osteotomie mit sterilem Wasser
oder Kochsalzlösung abspülen und Gewebereste absaugen
(Abbildung 1). Dies gewährleistet, dass die Osteotomie frei von
Geweberesten ist, die das vollständige Einsetzen des NTDI
verhindern könnten.
Schritt 2
Position der Plattform des NTDI in Bezug zum Knochenkamm
überprüfen. Hierdurch überprüft man gleichzeitig auch die Tiefe der
geschaffenen Osteotomie. Die Plattform des NTDI sollte sich auf der
Höhe befinden, die später die Implantatplattform einnehmen soll.
Wenn die Plattform des NTDI höher ist als gewünscht, muss weiter
gebohrt werden, bis die benötigte Tiefe erreicht ist. Wenn die
Plattform des NTDI tiefer ist als gewünscht, bedeutet dies, dass die
Osteotomie überpräpariert wurde. Um eine primärstabile
Verankerung des Implantats zu gewährleisten, muss dieses bis zur
vom NTDI angezeigten Tiefe inseriert werden. Die Verwendung eines
längeren Implantats kann erwogen werden. Unter Umständen ist es
ratsam, die Position des NTDI im Röntgenbild zu überprüfen
(Abbildung 2).
Abbildung 1
Abbildung 2
Schritt 3
Beim Einsetzen des Implantats sollte die Plattform dieselbe Position
einnehmen wie zuvor die Plattform des NTDI. Steht das Implantat
höher oder bleibt der Antriebsmotor wegen unzureichenden
Drehmoments stehen, bevor das Implantat in der gewünschten
Position ist, wird ein Nachziehen von Hand mit der Ratsche bis zur
endgültigen Position des Implantats empfohlen (Abbildung 3).
Die beschriebenen Richtlinien tragen zur Erzielung eines guten
Implantat-Knochen-Kontaktes und einer hohen Primärstabilität des
Implantats bei.
Abbildung 3
15

Implantat-Knochen-Gewindeschneider und Knochen-
Gewindeschneider-Set (NTAPK)
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innenverbindung und
Außensechskantverbindung
Gewindeschneider für dichten Knochen
Vor dem Inserieren eines zahnwurzelförmigen
Implantats in dichtem Knochen (Typ D1) muss ein
Gewinde in die Osteotomie geschnitten werden
(Abbildung 1).
Es sind Gewindeschneider für dichten Knochen erhältlich,
damit die Osteotomie auf ihrer gesamten Länge mit
Gewindegängen versehen werden kann. Diese
Gewindeschneider für dichten Knochen sind sowohl in der
Länge als auch im Durchmesser jeweils für ein bestimmtes
zahnwurzelförmiges Implantat ausgelegt (Abbildung 2).
HINWEIS: Die auf dieser Seite gezeigten Gewindeschneider
für dichten Knochen sind an die Stelle der zahnwurzelförmigen
Standard-Knochengewindeschneider getreten.
Gewindeschneider-Set für zahnwurzelförmige
Implantate (NTAPK) Zur Anwendung bei der
Insertion von zahnwurzelförmigen Implantaten
in dichtem Knochen
Beim Inserieren eines zahnwurzelförmigen Implantats muss
möglicherweise ein Gewinde in die Osteotomie geschnitten
werden. Die Verwendung des Gewindeschneiders ist in
dichtem Knochen erforderlich. Im Gewindeschneider-Set für
dichten Knochen ist für jedes zahnwurzelförmige Implantat
ein passender Gewindeschneider enthalten, wodurch die
individuelle Aufbereitung der Osteotomie und damit die
endgültige Implantatinsertion erleichtert werden.
Den Gewindeschneider bis zu der vom NTDI angezeigten
Höhe vollständig einführen.
HINWEIS: Es kommt vor, dass der Bohrer stehen bleibt,
bevor der Gewindeschneider in seiner endgültigen Position
ist. Zur endgültigen Positionierung des Gewindeschneiders
für dichten Knochen kann eine Ratsche mit Verlängerung
notwendig sein.
4 mm x 8,5 mm
Osteotomie
4 mm x 11,5 mm
Osteotomie
Abbildung 1
Abbildung 2
4 mm x 13 mm
Osteotomie
Zahnwurzelförmige
Implantate
Gewindeschneider-Set für zahnwurzelförmige
Implantate (NTAPK)
16

Chirurgie-Tray für Implantate (QNTSK)
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innenverbindung und
Außensechskantverbindung
Abstimmen der Verwendung des
Chirurgie-Trays mit den Abbildungen
im Chirurgischen Handbuch:
Das Chirurgie-Tray für zahnwurzelförmige
Implantate (QNTSK) weist Nummern auf, die den
betreffenden Schritten in den Richtlinien für die
Implantatinsertion entsprechen. Die nachfolgend
abgebildeten Richtlinien für die Implantatinsertion
verwenden die gleiche Schrittreihenfolge.
Detailansicht des Chirurgie-Trays mit Schrittreihenfolge
17

Kurzanleitung zur subcrestalen Insertion
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innen- und
Außensechskantverbindung
4 mm (D)/3 mm (P) PREVAIL ® , 3,254 mm (D) & 4 mm (D)
HINWEIS:
• Die empfohlene Drehzahl für alle Bohrer beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Mit den Quad-Formbohrern dürfen keine Pumpbewegungen
ausgeführt werden.
• Die empfohlene Bohrerdrehzahl bei der Implantatinsertion
beträgt 15 – 20 U/min.
• Das Drehmoment bei der Implantatinsertion liegt eventuell über 50 Ncm.
• Bei der Implantatinsertion in dichtem Knochen (Typ D1) muss ein Gewinde
geschnitten werden.
D = Durchmesser
K = Kragen
P = Plattform
L = Länge
• Bei der Implantatinsertion in weichem Knochen (Typ D4) sollte ein unterdimensionierter
Formbohrer (eine Nummer zu klein) gewählt werden.
• Nachziehen von Hand mit der Ratsche bis zur endgültigen Position des Implantats
in der Osteotomie kann erforderlich sein.
• Bohrerspitzen für die Certain ® -Innenverbindung sollten vor Gebrauch auf Abnutzung
inspiziert werden.
WICHTIGER HINWEIS:
In dichtem Knochen muss ein Gewinde geschnitten werden. Das Überschreiten
eines Insertionsdrehmoments von maximal 90 Ncm kann die Bohrerspitze oder den
Innensechskant des Implantats verformen oder ablösen und möglicherweise den
chirurgischen Eingriff verzögern.
ACT ® -Spiralbohrer
Tiefenmarkierungen
20 mm
18 mm
15 mm
13 mm
11,5 mm
10 mm
8,5 mm
7 mm
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung 3,25 mm (D)
2 mm
Spiralbohrer
3,25 mm
Quad-
Formbohrer
QSD3211
3,25 mm
Tiefen-/
Richtungs -
indikator
NTDI3211
Erforderlicher Schritt
Für dichten Knochen
3,25 mm Gewinde -
schneider
für dichten
Knochen
NTAP3211
Deckschraube
IMCSF34
Deckschraube
MMCS1
Zahnwurzelförmige
Implantate
ACT ® spitzer
Ankörnbohrer
ACTPSD oder
Rosenbohrer
RD100
Detaillierte Anweisungen siehe Seite 20.
Implantatgröße 3,25mm (D)
x 11,5 mm (L)
Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung 4 mm (D)/3 mm
(P) PREVAIL ® & 4 mm (D) Implantate
2 mm
Spiralbohrer
3,25 mm
Quad-Formbohrer
QSD3211
(letzter Bohrer
für weichen
Knochen)
4 mm
Quad-Formbohrer
QSD411
4 mm
Tiefen-/
Richtungs -
indikator
NTDI411
Versenkbohrer
ICD100
Erforderlicher Schritt
Für dichten Knochen
4 mm
Gewindeschneider
für dichten Knochen
NTAP411
Deckschraube
IMCSF34
Deckschraube
ICSF41
Deckschraube
CS375
ACT ® spitzer
Ankörnbohrer
ACTPSD oder
Rosenbohrer
RD100
Detaillierte Anweisungen siehe Seite 22.
Nur zur Verwendung
mit Deckschraube
(CS375 oder ICS375)
4 mm (D) x 4,1mm (K) 4 mm (D) x 11,5 mm (L)
x
Implantat
3,4 mm (P) x 11,5 mm (L)
Implantat
18

Kurzanleitung zur subcrestalen Insertion (Fortsetzung)
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
5 mm (D)/4 mm (P), 6 mm (D)/5 mm (P) PREVAIL ® , 5 mm (D) & 6 mm (D)
HINWEIS:
• Die empfohlene Drehzahl für alle Bohrer beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Mit den Quad-Formbohrern dürfen keine Pumpbewegungen ausgeführt werden.
• Die empfohlene Bohrerdrehzahl bei der Implantatinsertion beträgt 15 – 20 U/min.
• Das Drehmoment bei der Implantatinsertion liegt eventuell über 50 Ncm.
Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung 5 mm (D)/4 mm
(P) PREVAIL ® & 5mm (D) Implantate
3,25 mm
Quad-
Formbohrer
2 mm
QSD3211
Spiralbohrer
4 mm
Quad-
Formbohrer
QSD411
(letzter Bohrer
für weichen
Knochen)
5 mm
Quad-Formbohrer
QSD511
5 mm
Tiefen-/
Richtungs -
indikator
NTDI511
Erforderlicher
Schritt
Für dichten
Knochen
5 mm
Gewinde -
schneider für
dichten
Knochen
NTAP511
Deckschraube
ICSF41
D = Durchmesser
K = Kragen
P = Plattform
L = Länge
• Bei der Implantatinsertion in dichtem Knochen (Typ D1) muss ein Gewinde geschnitten werden.
• Bei der Implantatinsertion in weichem Knochen (Typ D4) sollte ein unterdimensionierter
Formbohrer (eine Nummer zu klein) gewählt werden.
• Nachziehen von Hand mit der Ratsche bis zur endgültigen Position des Implantats in der
Osteotomie kann erforderlich sein.
• Bohrerspitzen für die Certain ® -Innenverbindung sollten vor Gebrauch auf Abnutzung
inspiziert werden.
WICHTIGER HINWEIS:
In dichtem Knochen muss ein Gewinde geschnitten werden. Das Überschreiten eines
Insertionsdrehmoments von maximal 90 Ncm kann die Bohrerspitze oder den Innensechskant des
Implantats verformen oder ablösen und möglicherweise den chirurgischen Eingriff verzögern.
Deckschraube
ICSF50
ACT ® -Spiralbohrer
Tiefenmarkierungen
Deckschraube
CS500
20 mm
18 mm
15 mm
13 mm
11,5 mm
10 mm
8,5 mm
7 mm
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
ACT ® spitzer
Ankörnbohrer
ACTPSD oder
Rosenbohrer
RD100
Detaillierte Anweisungen siehe Seite 25.
5 mm (D) x 5 mm (K)
x
4,1 mm (P) x 11,5 mm (L)
Implantat
5 mm (D) x 11,5 mm (L)
Implantat
Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung 6 mm (D)/5 mm (P)
PREVAIL ® & 6 mm (D) Implantate
3,25 mm
Quad-
Formbohrer
2 mm
QSD3211
Spiralbohrer
4 mm
Quad-
Formbohrer
QSD411
5 mm
Quad-
Formbohrer
QSD511
(letzter Bohrer
für weichen
Knochen)
6 mm
Quad-
Formbohrer
QSD611
6 mm
Tiefen-/
Richtungs -
indikator
NTDI611
Erforderlicher
Schritt Für
dichten Knochen
6 mm
Gewinde -
schneider für
dichten
Knochen
NTAP611
Deckschraube
ICSF50
Deckschraube
ICSF60
Deckschraube
CS600
ACT ® spitzer
Ankörnbohrer
ACTPSD oder
Rosenbohrer
RD100
Detaillierte Anweisungen siehe Seite 28.
6 mm (D) x 6 mm (K)
x
5 mm (P) x 11,5 mm (L)
Implantat
6 mm (D) x 11,5 mm (L)
Implantat
19

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innen- und
Außensechskantverbindung 3,25 mm (D)
Eine Kurzanleitung für die Implantatinsertion befindet sich auf Seite 18.
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Certain ®
3,4
1,25 1,25
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Außensechskant
3,4
2,5
0,7
1,9
1,9
1. Festlegung der Implantationsstelle und Freilegung. Die Implantationsstelle
wird mit dem ACT ® spitzen Ankörnbohrer oder einem Rosenbohrer markiert,
indem die Kortikalis an diesem Punkt wenige Millimeter tief penetriert wird.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min. Unter
reichlicher Kühlung mit sterilem Wasser oder Kochsalzlösung bohren, um
eine Überhitzung des Knochens zu vermeiden.
• Benötigte Instrumente:
ACT ® spitzer Ankörnbohrer (ACTPSD)
oder
Rosenbohrer (RD100 oder DR100)
2. Fahren Sie mit dem Initial-Spiralbohrer bis auf etwa 7 mm fort. Den
Knochen bis zur gewünschten Insertionstiefe weiter aufbereiten. Die
Drehzahl auf etwa 1200 – 1500 U/min einstellen.
Zahnwurzelförmige
Implantate
• Benötigte Instrumente:
2 mm Spiralbohrer
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
3. Richtung und Position der Bohrung durch Einsetzen des dünnen
Abschnitts des Richtungsindikators in die Osteotomie kontrollieren. Zur
Sicherung gegen versehentliches Verschlucken Nähseide durch die
Öffnung ziehen.
In diesem Schritt kann auch eine Röntgen-Tiefenmesslehre nach Gelb
verwendet werden.
• Benötigte Instrumente:
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
Gelb-Röntgen-Tiefenmesslehrenset (XDGxx)
Letzter Formbohrerschritt für ein zahnwurzelförmiges Implantat mit
3,25 mm Durchmesser bei allen Knochendichten
4a. Den 3,25 mm QSD-Formbohrer (QSD32xx) in der gleichen Länge wie
das zu inserierende Implantat für die Bearbeitung auswählen. Die empfohlene
Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
20

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innen- und
Außensechskantverbindung 3,25 mm (D) (Fortsetzung)
Vorbereitung auf die Insertion eines zahnwurzelförmigen
Implantats mit 3,25 mm Durchmesser bei allen Knochendichten
4b. Die Osteotomie mit sterilem Wasser oder steriler Kochsalzlösung
spülen. Bohrspäne aus der Osteotomie absaugen und erst dann mit
dem Tiefen-/Richtungsindikator (NTDI) weiterarbeiten.
4c. Das verjüngte Ende desjenigen 3,25 mm (D) NTDI-Tiefen-
/Richtungsindikators (violett) einsetzen, der der Länge des zu
inserierenden Implantats entspricht. Hierdurch wird die Position der
Implantatplattform in Bezug zum Knochenkamm angezeigt. Wenn der
NTDI anzeigt, dass die Osteotomie nicht die richtige Tiefe hat, die
Osteotomie mit dem entsprechenden 3,25 mm (D) QSD-Formbohrer
vertiefen bzw. bei einer Überpräparation ein längeres Implantat in
Erwägung ziehen. Mit einem NTDI der richtigen Länge neu überprüfen.
Zur Sicherung gegen versehentliches Verschlucken Nähseide durch
die Öffnung ziehen.
Erforderlicher
Schritt
Gewindeschneiden – erforderlicher Schritt: für dichten Knochen (Typ D1)
Vor dem Inserieren eines 3,25 mm (D) Implantats in dichtem Knochen (Typ D1)
muss mit einem Gewindeschneider für dichten Knochen ein Gewinde geschnitten
werden.
Den Gewindeschneider mit dem in das Winkelstück eingesetzten Verbindungspfosten
bei etwa 15 – 20 U/min in die Osteotomie inserieren. Es kommt vor, dass der
Bohrer stehen bleibt, bevor der Gewindeschneider in seiner endgültigen Position
ist. Zur endgültigen Positionierung des Gewindeschneiders kann eine Ratsche
mit Verlängerung notwendig sein. Den Gewindeschneider bis zu der vom NTDI
angezeigten Höhe vollständig einsetzen.
• Benötigte Instrumente:
Verbindungspfosten für das Winkelstück (MDR10)
Gewindeschneider für dichten Knochen (NTAP32xx)
Ratschenverlängerung (RE100 oder RE200)
Ratsche (WR150)
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 32.
Weitere Informationen zu den verschiedenen Knochendichten siehe Seite 7.
21

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innen- und
Außensechskantverbindung 4 mm (D)/3 mm (P) PREVAIL ® & 4 mm (D)
Eine Kurzanleitung für die Implantatinsertion befindet sich auf Seite 18.
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Certain ® PREVAIL ®
1,25
3,4
4,1
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Certain ®
4,1
1,25 1,25
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Außensechskant
4,1
2,7
0,7
2,4
2,4 2,4
1. Festlegung der Implantationsstelle und Freilegung. Die Implantations -
stelle wird mit dem ACT ® spitzen Ankörnbohrer oder einem Rosenbohrer
markiert, indem die Kortikalis an diesem Punkt wenige Millimeter tief penetriert
wird. Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
Unter reichlicher Kühlung mit sterilem Wasser oder Kochsalzlösung bohren,
um eine Überhitzung des Knochens zu vermeiden.
• Benötigte Instrumente:
ACT ® spitzer Ankörnbohrer (ACTPSD)
oder
Rosenbohrer (RD100 oder DR100)
2. Fahren Sie mit dem Initial-Spiralbohrer bis auf etwa 7 mm fort. Den
Knochen bis zur gewünschten Insertionstiefe weiter aufbereiten. Die
Drehzahl auf etwa 1200 – 1500 U/min einstellen.
Zahnwurzelförmige
Implantate
• Benötigte Instrumente:
2 mm Spiralbohrer
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
3. Richtung und Position der Bohrung durch Einsetzen des dünnen
Abschnitts des Richtungsindikators in die Osteotomie kontrollieren. Zur
Sicherung gegen versehentliches Verschlucken Nähseide durch die
Öffnung ziehen.
In diesem Schritt kann auch eine Röntgen-Tiefenmesslehre nach Gelb
verwendet werden.
• Benötigte Instrumente:
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
Gelb-Röntgen-Tiefenmesslehrenset (XDGxx)
Letzter Formbohrerschritt für 4 mm (D)/3 mm (P) PREVAIL ® & 4 mm
(D) Implantate in weichem Knochen (Typ D4)
4a. Den 3,25 mm (D) Quad-Formbohrer (QSD32xx) in der gleichen
Länge wie das zu inserierende Implantat für die Bearbeitung auswählen.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
22

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
4 mm (D)/3 mm (P) PREVAIL ® & 4 mm (D) (Fortsetzung)
Vorbereitung für das Inserieren von zahnwurzelförmigen 4 mm (D)/
3 mm (P) PREVAIL ® & 4 mm (D) Implantaten in weichem Knochen (Typ D4)
4b. Die Osteotomie mit sterilem Wasser oder steriler Kochsalzlösung spülen.
Bohrspäne aus der Osteotomie absaugen und erst dann mit dem Tiefen-
/Richtungsindikator (NTDI) weiterarbeiten.
WICHTIGER HINWEIS: Bei der subcrestalen Insertion eines 4 mm (D)/3 mm (P)
PREVAIL ® oder 4 mm (D) Implantats ist vor der Insertion der Kieferkamm mit einem
ICD100-Versenkbohrer zu präparieren. Für die crestale oder supracrestale
Insertion dieser Implantate wird kein ICD100 benötigt.
4c. Das verjüngte Ende desjenigen 3,25 mm (D) NTDI-Tiefen-/Richtungsindikators
(violett) einsetzen, der der Länge des zu inserierenden Implantats entspricht.
Hierdurch wird die Position der Implantatplattform in Bezug zum Knochenkamm
angezeigt. Wenn der NTDI anzeigt, dass die Osteotomie nicht die richtige Tiefe
hat, die Osteotomie mit dem entsprechenden 3,25 mm (D) Quad-Formbohrer
vertiefen bzw. bei einer Überpräparation ein längeres Implantat in Erwägung
ziehen. Mit einem NTDI der richtigen Länge neu überprüfen. Zur Sicherung
gegen versehentliches Verschlucken Nähseide durch die Öffnung ziehen.
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 32.
Letzter Formbohrerschritt für zahnwurzelförmige 4 mm (D)/3 mm (P)
PREVAIL ® & 4 mm (D) Implantate in mitteldichtem (Typ D2 und Typ D3)
bis dichtem Knochen (Typ D1)
5a. Die Präparation der Osteotomie mit dem 4 mm (D) Quad-Formbohrer
(QSD4xx) in der gleichen Länge wie das zu inserierende Implantat fortsetzen.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
23

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
4 mm (D)/3 mm (P) PREVAIL ® & 4 mm (D) (Fortsetzung)
Vorbereitung für das Inserieren von zahnwurzelförmigen 4 mm
(D)/3 mm (P) PREVAIL ® & 4 mm (D) Implantaten in mitteldichtem
(Typ D2 und Typ D3) bis dichtem Knochen (Typ D1)
5b. Die Osteotomie mit sterilem Wasser oder steriler Kochsalzlösung
spülen. Bohrspäne aus der Osteotomie absaugen und erst dann mit dem
Tiefen-/Richtungsindikator (NTDI) weiterarbeiten.
5c. Das verjüngte Ende desjenigen 4 mm (D) NTDI (blau) einsetzen, der
der Länge des zu inserierenden Implantats entspricht. Hierdurch wird die
Position der Implantatplattform in Bezug zum Knochenkamm angezeigt.
Wenn der NTDI anzeigt, dass die Osteotomie nicht die richtige Tiefe hat,
die Osteotomie mit dem entsprechenden 4 mm Quad-Formbohrer vertiefen
bzw. bei einer Überpräparation ein längeres Implantat in Erwägung ziehen.
Mit einem NTDI der richtigen Länge neu überprüfen. Zur Sicherung gegen
versehentliches Verschlucken Nähseide durch die Öffnung ziehen.
Zahnwurzelförmige
Implantate
5d. Für die Aufnahme der Deckschraube (ICS375) für das 4 mm (D)
Implantat einen Versenkbohrer (ICD100) verwenden. Dieser Schritt ist nicht
notwendig bei der flachen Deckschraube, die mit dem Implantat verpackt ist.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
WICHTIGER HINWEIS: Bei der subcrestalen Insertion eines 4 mm (D)/3 mm (P)
PREVAIL ® oder 4 mm (D) Implantats ist vor der Insertion der Kieferkamm mit
einem ICD100-Versenkbohrer zu präparieren. Für die crestale oder supracrestale
Insertion dieser Implantate wird kein ICD100 benötigt.
Erforderlicher
Schritt
Gewindeschneiden – erforderlicher Schritt: für dichten Knochen (Typ D1)
Vor dem Inserieren eines 4 mm (D)/3 mm (P) PREVAIL ® oder 4 mm (D) Implantats in
dichtem Knochen (Typ D1) muss mit einem Gewindeschneider für dichten Knochen
ein Gewinde geschnitten werden. Den Gewindeschneider mit dem in das
Winkelstück eingesetzten Verbindungspfosten bei etwa 15 – 20 U/min in die
Osteotomie inserieren. Es kommt vor, dass der Bohrer stehen bleibt, bevor der
Gewindeschneider in seiner endgültigen Position ist. Zur endgültigen Positionierung des
Gewindeschneiders kann eine Ratsche mit Verlängerung notwendig sein. Den
Gewindeschneider bis zu der vom NTDI angezeigten Höhe vollständig einsetzen.
• Benötigte Instrumente:
Verbindungspfosten für das Winkelstück (MDR10)
Gewindeschneider für dichten Knochen (NTAP4xx)
Ratschenverlängerung (RE100 oder RE200)
Ratsche (WR150)
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 32.
Weitere Informationen über verschiedene Knochendichten
siehe Seite 7.
24

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innen- und
Außensechskantverbindung 5 mm (D)/4 mm (P) PREVAIL ® & 5mm (D)
Eine Kurzanleitung für die Implantatinsertion befindet sich
auf Seite 19.
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Certain ® PREVAIL ®
1,25
4,1
5
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Certain ®
1,25
5
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Außensechskant
1,25
5
2,7
3,2
3,2
3,2
1. Festlegung der Implantationsstelle und Freilegung. Die Implantationsstelle
wird mit dem ACT ® spitzen Ankörnbohrer oder einem Rosenbohrer markiert,
indem die Kortikalis an diesem Punkt wenige Millimeter tief penetriert wird.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min. Unter
reichlicher Kühlung mit sterilem Wasser oder Kochsalzlösung bohren, um
eine Überhitzung des Knochens zu vermeiden.
• Benötigte Instrumente:
ACT ® spitzer Ankörnbohrer (ACTPSD)
oder
Rosenbohrer (RD100 oder DR100)
2. Fahren Sie mit dem Initial-Spiralbohrer bis auf etwa 7 mm fort. Den
Knochen bis zur gewünschten Insertionstiefe weiter aufbereiten. Die Drehzahl
auf etwa 1200 – 1500 U/min einstellen.
• Benötigte Instrumente:
2 mm Spiralbohrer
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
3. Richtung und Position der Bohrung durch Einsetzen des dünnen
Abschnitts des Richtungsindikators in die Osteotomie kontrollieren. Zur
Sicherung gegen versehentliches Verschlucken Nähseide durch die
Öffnung ziehen.
In diesem Schritt kann auch eine Röntgen-Tiefenmesslehre nach Gelb
verwendet werden.
• Benötigte Instrumente:
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
Gelb-Röntgen-Tiefenmesslehrenset (XDGxx)
4a. Den 3,25 mm Quad-Formbohrer (QSD32xx) in der gleichen Länge wie
das zu inserierende Implantat für die Bearbeitung auswählen. Die empfohlene
Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
25

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
5 mm (D)/4 mm (P) PREVAIL ® & 5 mm (D) (Fortsetzung)
Letzter Formbohrerschritt für zahnwurzelförmige 5 mm (D)/4 mm
(P) PREVAIL ® & 5 mm (D) Implantate in weichem Knochen (Typ D4)
5a. Die Präparation der Osteotomie mit dem 4 mm (D) Quad-Formbohrer
(QSD4xx) in der gleichen Länge wie das zu inserierende Implantat fortsetzen.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
Vorbereitung für das Inserieren von zahnwurzelförmigen 5 mm (D)/4 mm
(P) PREVAIL ® & 5 mm (D) Implantaten in weichem Knochen (Typ D4)
5b. Bohrspäne aus der Osteotomie absaugen und erst dann mit dem
Tiefen-/Richtungsindikator (NTDI) weiterarbeiten.
Zahnwurzelförmige
Implantate
5c. Das verjüngte Ende desjenigen 4 mm (D) NTDI (blau) einsetzen, der der
Länge des zu inserierenden Implantats entspricht. Hierdurch wird die Position
der Implantatplattform in Bezug zum Knochenkamm angezeigt. Wenn der
NTDI anzeigt, dass die Osteotomie nicht die richtige Tiefe hat, die Osteotomie
mit dem entsprechenden 4 mm(D) Quad-Formbohrer vertiefen bzw. bei einer
Überpräparation ein längeres Implantat in Erwägung ziehen. Mit einem NTDI
der richtigen Länge neu überprüfen. Zur Sicherung gegen versehentliches
Verschlucken Nähseide durch die Öffnung ziehen.
Letzter Formbohrerschritt für zahnwurzelförmige 5 mm (D)/4 mm (P)
PREVAIL ® & 5mm (D) Implantate in mitteldichtem (Typ D2 und Typ D3)
bis dichtem Knochen (Typ D1)
6a. Die Präparation der Osteotomie mit dem 5 mm (D) Quad-Formbohrer
(QSD5xx) in der gleichen Länge wie das zu inserierende Implantat fortsetzen.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 32.
26

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
5 mm (D)/4 mm (P) PREVAIL ® & 5 mm (D) (Fortsetzung)
Vorbereitung für das Inserieren von zahnwurzelförmigen 5 mm (D)/4 mm
(P) PREVAIL ® & 5 mm (D) Implantaten in mitteldichtem (Typ D2 und
Typ D3) bis dichtem Knochen (Typ D1)
6b. Die Osteotomie mit sterilem Wasser oder steriler Kochsalzlösung spülen.
Bohrspäne aus der Osteotomie absaugen und erst dann mit dem Tiefen-
/Richtungsindikator (NTDI) weiterarbeiten.
6c. Das verjüngte Ende desjenigen 5 mm (D) NTDI (gelb) einsetzen, der der
Länge des zu inserierenden Implantats entspricht. Hierdurch wird die Position
der Implantatplattform in Bezug zum Knochenkamm angezeigt. Wenn der NTDI
anzeigt, dass die Osteotomie nicht die richtige Tiefe hat, die Osteotomie mit
dem entsprechenden 5 mm (D) Quad-Formbohrer vertiefen bzw. bei einer
Überpräparation ein längeres Implantat in Erwägung ziehen. Mit einem NTDI
der richtigen Länge neu überprüfen. Zur Sicherung gegen versehentliches
Verschlucken Nähseide durch die Öffnung ziehen.
Erforderlicher
Schritt
Gewindeschneiden – erforderlicher Schritt: für dichten Knochen (Typ D1)
Vor dem Inserieren eines 5 mm (D)/4 mm (P) PREVAIL ® oder 5 mm (D) Implantats in
dichtem Knochen (Typ D1) muss mit einem Gewindeschneider für dichten Knochen
ein Gewinde geschnitten werden.
Den Gewindeschneider mit dem in das Winkelstück eingesetzten Verbindungspfosten
bei etwa 15 – 20 U/min in die Osteotomie inserieren. Es kommt vor, dass der Bohrer
stehen bleibt, bevor der Gewindeschneider in seiner endgültigen Position ist. Zur
endgültigen Positionierung des Gewindeschneiders kann eine Ratsche mit Verlängerung
notwendig sein. Den Gewindeschneider bis zu der vom NTDI angezeigten Höhe
vollständig einsetzen.
• Benötigte Instrumente:
Verbindungspfosten für das Winkelstück (MDR10)
Gewindeschneider für dichten Knochen (NTAP5xx)
Ratschenverlängerung (RE100 oder RE200)
Ratsche (WR150)
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 32.
Weitere Informationen zu den verschiedenen Knochendichten siehe Seite 7.
27

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
6 mm (D)/5 mm (P) PREVAIL ® & 6 mm (D)
Eine Kurzanleitung für die Implantatinsertion befindet sich auf Seite 19.
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Certain ® PREVAIL ®
1,25
5
6
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Certain ®
6
1,25 1,25
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Außensechskant
6
2,7
3,9
3,9 3,9
1. Festlegung der Implantationsstelle und Freilegung. Die Implantationsstelle
wird mit dem ACT ® spitzen Ankörnbohrer oder einem Rosenbohrer markiert,
indem die Kortikalis an diesem Punkt wenige Millimeter tief penetriert wird.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
ACT ® spitzer Ankörnbohrer (ACTPSD)
oder
Rosenbohrer (RD100 oder DR100)
2. Fahren Sie mit dem Initial-Spiralbohrer bis auf etwa 7 mm fort.
Den Knochen bis zur gewünschten Insertionstiefe weiter aufbereiten. Die
Drehzahl auf etwa 1200 – 1500 U/min einstellen.
Zahnwurzelförmige
Implantate
• Benötigte Instrumente:
2 mm Spiralbohrer
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
3. Richtung und Position der Bohrung durch Einsetzen des dünnen
Abschnitts des Richtungsindikators in die Osteotomie kontrollieren. Zur
Sicherung gegen versehentliches Verschlucken Nähseide durch die
Öffnung ziehen.
In diesem Schritt kann auch eine Röntgen-Tiefenmesslehre nach Gelb
verwendet werden.
• Benötigte Instrumente:
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
Gelb-Röntgen-Tiefenmesslehrenset (XDGxx)
4. Den 3,25 mm (D) Quad-Formbohrer (QSD32xx) in der gleichen
Länge wie das zu inserierende Implantat für die Bearbeitung auswählen.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
28

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
6 mm (D)/5 mm (P) PREVAIL ® & 6 mm (D) (Fortsetzung)
5. Die Präparation der Osteotomie mit dem 4 mm (D) Quad-Formbohrer
(QSD4xx) in der gleichen Länge wie das zu inserierende Implantat fortsetzen.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
Letzter Formbohrerschritt für zahnwurzelförmige 6 mm (D)/5 mm
(P) PREVAIL ® & 6 mm (D) Implantate in weichem Knochen (Typ D4)
6a. Die Präparation der Osteotomie mit dem 5 mm (D) Quad-Formbohrer
(QSD4xx) in der gleichen Länge wie das zu inserierende Implantat fortsetzen.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
Vorbereitung für das Inserieren von zahnwurzelförmigen 6 mm
(D)/5 mm (P) PREVAIL ® & 6 mm (D) Implantaten in weichem
Knochen (Typ D4)
6b. Die Osteotomie mit sterilem Wasser oder steriler Kochsalzlösung
spülen. Bohrspäne aus der Osteotomie absaugen und erst dann mit dem
Tiefen-/Richtungsindikator (NTDI) weiterarbeiten.
6c. Das verjüngte Ende desjenigen 5 mm NTDI (gelb) einsetzen, der der
Länge des zu inserierenden Implantats entspricht. Hierdurch wird die
Position der Implantatplattform in Bezug zum Knochenkamm angezeigt.
Wenn der NTDI anzeigt, dass die Osteotomie nicht die richtige Tiefe hat, die
Osteotomie mit dem entsprechenden 5 mm (D) Quad-Formbohrer vertiefen
bzw. bei einer Überpräparation ein längeres Implantat in Erwägung ziehen.
Mit einem NTDI der richtigen Länge neu überprüfen. Zur Sicherung gegen
versehentliches Verschlucken Nähseide durch die Öffnung ziehen.
29

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
6 mm (D)/5 mm (P) PREVAIL ® & 6 mm (D) (Fortsetzung)
Letzter Formbohrerschritt für zahnwurzelförmige 6 mm (D)/5 mm
(P) PREVAIL ® & 6 mm (D) Implantate in mitteldichtem (Typ D2 und
Typ D3) bis dichtem Knochen (Typ D1)
7a. Die Präparation der Osteotomie mit dem 6 mm (D) Quad-Formbohrer
(QSD6xx) in der gleichen Länge wie das zu inserierende Implantat fortsetzen.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
Vorbereitung für das Inserieren von zahnwurzelförmigen 6 mm (D)/
5 mm (P) PREVAIL ® & 6 mm (D) Implantaten in mitteldichtem (Typ D2
und Typ D3) bis dichtem Knochen (Typ D1)
7b. Die Osteotomie mit sterilem Wasser oder steriler Kochsalzlösung spülen.
Bohrspäne aus der Osteotomie absaugen und erst dann mit dem Tiefen-
/Richtungsindikator (NTDI) weiterarbeiten.
Zahnwurzelförmige
Implantate
7c. Das verjüngte Ende desjenigen 6 mm NTDI (grün) einsetzen, der der
Länge des zu inserierenden Implantats entspricht. Hierdurch wird die Position
der Implantatplattform in Bezug zum Knochenkamm angezeigt. Wenn der
NTDI anzeigt, dass die Osteotomie nicht die richtige Tiefe hat, die Osteotomie
mit dem entsprechenden 6 mm Quad-Formbohrer vertiefen bzw. bei einer
Überpräparation ein längeres Implantat in Erwägung ziehen. Mit einem NTDI
der richtigen Länge neu überprüfen. Zur Sicherung gegen versehentliches
Verschlucken Nähseide durch die Öffnung ziehen.
Erforderlicher
Schritt
Gewindeschneiden – erforderlicher Schritt: für dichten Knochen (Typ D1)
Vor dem Inserieren eines 6 mm (D)/5 mm (P) PREVAIL ® oder 6 mm (D) Implantats in
dichtem Knochen (Typ D1) muss mit einem Gewindeschneider für dichten Knochen
ein Gewinde geschnitten werden.
Den Gewindeschneider mit dem in das Winkelstück eingesetzten Verbindungspfosten
bei etwa 15 – 20 U/min in die Osteotomie inserieren. Es kommt vor, dass der
Bohrer stehen bleibt, bevor der Gewindeschneider in seiner endgültigen Position
ist. Zur endgültigen Positionierung des Gewindeschneiders kann eine Ratsche mit
Verlängerung notwendig sein. Den Gewindeschneider bis zu der vom NTDI
angezeigten Höhe vollständig einsetzen.
• Benötigte Instrumente:
Verbindungspfosten für das Winkelstück (MDR10)
Gewindeschneider für dichten Knochen (NTAP6xx)
Ratschenverlängerung (RE100 oder RE200)
Ratsche (WR150)
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 32.
Weitere Informationen über verschiedene Knochendichten
siehe Seite 7.
30

Chirurgische Richtlinien zur abgestuften subcrestalen Insertion
in weichen Knochen
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innenverbindung
undAußensechskantverbindung
Bei weichen Knochen mit dichter Kortikalis
muss evtl. der koronale Anteil der Osteotomie
wie unten abgebildet präpariert werden.
Zahnwurzelförmiges 4 mm (D)/3 mm (P) PREVAIL ® & 4 mm (D) Implantat
1. Osteotomie mit einem 3,25 mm (D) QSD-Formbohrer entsprechender
Länge aufbereiten und mit einem QSD-Formbohrer von 4 mm (D) x 8,5 mm (L)
(QSD485) fertigstellen. Auf diese Weise entsteht eine Osteotomie mit den richtigen
Dimensionen in der Kortikalis für die Aufnahme des Implantats, während
gleichzeitig die leicht geringere Dimensionierung im spongiösen Bereich eine
gewisse Kompression erlaubt. Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt
1200 – 1500 U/min.
2. Bei Verwendung einer 1 mm Deckschraube (ICSF375 oder CS375)
die Präparation mit dem Versenkbohrer (ICD100) zur Formung des koronalen
Teils der Osteotomie für die Aufnahme der Deckschraube für das 4 mm-
Implantat abschließen. Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt
1200 – 1500 U/min.
WICHTIGER HINWEIS: Bei der subcrestalen Insertion eines 4 mm (D)/3 mm
(P) PREVAIL ® oder 4 mm (D) Implantats ist vor der Insertion der Kieferkamm
mit einem ICD100-Versenkbohrer zu präparieren. Für die crestale oder
supracrestale Insertion dieser Implantate wird kein ICD100 benötigt.
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 32.
Zahnwurzelförmiges 5 mm (D)/4 mm (P) PREVAIL ® & 5 mm (D) Implantat
1. Osteotomie mit einem 4 mm (D) QSD-Formbohrer entsprechender Länge
aufbereiten und mit einem Quad-Formbohrer von 5 mm (D) x 8,5 mm (L)
(QSD585) fertigstellen. Auf diese Weise entsteht eine Osteotomie mit den
richtigen Dimensionen in der Kortikalis für die Aufnahme des Implantats,
während gleichzeitig die leicht geringere Dimensionierung im spongiösen Bereich
eine gewisse Kompression erlaubt. Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt
1200 – 1500 U/min.
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 32.
Zahnwurzelförmiges 6 mm (D)/5 mm (P) PREVAIL ® & 6 mm (D) Implantat
1. Osteotomie mit einem 5 mm (D) QSD-Formbohrer entsprechender Länge
aufbereiten und mit einem Quad-Formbohrer von 6 mm (D) x 8,5 mm (L)
(QSD685) fertigstellen. Auf diese Weise entsteht eine Osteotomie mit den
richtigen Dimensionen in der Kortikalis für die Aufnahme des Implantats, während
gleichzeitig die leicht geringere Dimensionierung im spongiösen Bereich eine
gewisse Kompression erlaubt. Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt
1200 – 1500 U/min.
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 32.
31

Richtlinien zur subcrestalen Implantatinsertion
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innenverbindung und
Außensechskantverbindung
No-Touch-Einbringsystem
1. Inhalt aus der Verpackung entnehmen.
2. Die unsterile Assistenz zieht die Schalenabdeckung auf und lässt den
No-Touch-Implantatständer auf das sterile Operationstuch fallen.
Zahnwurzelförmige
Implantate
3. Den No-Touch-Implantatständer in die vorgesehene Stelle des
Chirurgie-Trays setzen.
4. Die Abdeckung der Verpackung aufziehen, um das Implantat und die
Deckschraube freizulegen.
32

Richtlinien zur subcrestalen Implantatinsertion (Fortsetzung)
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innenverbindung und
Außensechskantverbindung
Spezielle Anweisungen für PREVAIL ® zahnwurzelförmige 4 mm (D)/
3 mm (P) & 3,25 mm (D) Implantate
5. Das Certain ® -Implantat mit Innenverbindung mit dem speziellen
Certain ® -Implantat-Einbringinstrument vom Chirurgie-Tray aufnehmen. Das
Implantat nach oben gerichtet zum Mund führen, um ein versehentliches
Lockern des Implantats im Verbindungsstück zu verhindern. Aufgrund von
Abnutzung ist ein regelmäßiges Auswechseln des O-Rings für das Certain ®
Innenverbindungs-Einbringinstrument erforderlich. Die Einbringinstrumente
für die Certain ® -Innenverbindung sollten vor Gebrauch auf Abnutzung
inspiziert werden. Weitere technische Tipps siehe Seite 64.
• Benötigte Instrumente:
Spezielles 3,25 mm (D) Certain ® -Implantat-Einbringinstrument (IMPDTS
oder IMPTDL)
HINWEIS: Für das zahnwurzelförmige Certain ® -Implantat mit 3,25 mm (D)
wird ein spezielles Certain ® 3,4 mm (D) Einbringinstrument (IMPDTS oder
IMPDTL) benötigt, das auf dem Schaft mit einem violetten Band markiert
ist. Der Innensechskant ist kleiner als der der Standard-Implantate mit
Certain ® -Innenverbindung (mit 4, 5 und 6 mm D). Die Artikelnummer steht
auf der Seite des Einbringinstruments.
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 6 auf Seite 34.
Oder
Für das 3,25 mm-Implantat mit Außensechskant den Implantatein -
bringpfosten aus dem Chirurgie-Set mit dem Gabelschlüssel aufnehmen.
Den Einbringpfosten auf das Implantat setzen. Anschließend die Einbring -
pfostenschraube mit dem großen Sechskantschraubendreher festziehen.
Das Implantat nach oben gerichtet zum Mund führen, um ein versehentliches
Lockern des Implantats im Verbindungsstück zu verhindern.
• Benötigte Instrumente:
Gabelschlüssel (CW100)
großer Sechskantschraubendreher (PHD02N)
Implantateinbringpfosten (MMC03 oder MMC15)
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 6 auf Seite 34.
33

Richtlinien zur subcrestalen Implantatinsertion (Fortsetzung)
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innenverbindung und
Außensechskantverbindung
Spezielle Anweisungen für zahnwurzelförmige Implantate mit
größerem Durchmesser
5. Das Certain ® -Implantat mit Innenverbindung mit dem speziellen Certain ® -
Implantat-Einbringinstrument vom Chirurgie-Tray aufnehmen. Das Implantat
nach oben gerichtet zum Mund führen, um ein versehentliches Lockern des
Implantats im Verbindungsstück zu verhindern. Aufgrund von Abnutzung ist ein
regelmäßiges Auswechseln des O-Rings für das Certain ® Innenverbindungs-
Einbringinstrument erforderlich. Die Einbringinstrumente für die Certain ® -
Innenverbindung sollten vor Gebrauch auf Abnutzung inspiziert werden. Weitere
technische Tipps siehe Seite 64.
• Für 5 mm (D)/4 mm (P), 6 mm (D)/5 mm (P) PREVAIL ® und 4, 5 und 6 mm (D)
Implantate benötigtes Instrument:
spezielles Certain ® -Implantat-Einbringinstrument (IIPDTS oder IIPDTL)
• Für 4 mm (D)/3 mm (P) PREVAIL ® Implantate benötigtes Instrument:
Spezielles 3,4mm (D) Certain ® -Implantat-Einbringinstrument (IMPDTS
oder IMPTDL)
Oder
Das Implantat mit Außensechskant mit dem Verbindungspfosten für das
Winkelstück (MDR10) aus dem Chirurgie-Tray aufnehmen.
Zahnwurzelförmige
Implantate
• Benötigte Instrumente:
Verbindungspfosten für das Winkelstück (MDR10)
Optionaler Schritt zur Insertion von Implantaten mit
Außensechskant zwischen oder neben den Zähnen:
Für Implantate mit 4 mm, 5 mm und 6 mm (D) den vormontierten Einbringpfosten
entfernen und durch den langen Standardeinbringpfosten aus dem Chirurgie-Set
ersetzen. Den Einbringpfosten vollständig inserieren und die Schraube mit dem
Sechskantschraubendreher festziehen.
6. Das Implantat mit etwa 15 – 20 U/min in die Osteotomie inserieren.
Es kommt vor, dass das Winkelstück stehen bleibt, bevor das Implantat in
seiner endgültigen Position ist. Die Implantatposition muss aber der vorherigen
Simulation mit dem Tiefen-/Richtungsindikator (NTDI) entsprechen, weil sonst
die Gefahr besteht, dass das Implantat nicht richtig in der Osteotomie sitzt. Bei
dichtem Knochen (Typ D1) wird empfohlen, vor der Insertion mit einem
Gewindeschneider für dichten Knochen ein Gewinde zu schneiden.
7. Zur endgültigen Positionierung des Implantats kann eine Ratsche mit
Verlängerung notwendig sein.
• Benötigte Instrumente:
Ratsche (WR150) oder
Drehmomentratsche mit hohem Drehmoment und Anzeige (H-TIRW)
Certain ® Ratschenverlängerung (IRE100 oder IRE200) oder
3,25 mm (D) Ratschenverlängerung (IMRE100 oder IMRE200)
Ratschenverlängerung mit Außenverbindung (RE100 oder RE200)
34

Richtlinien zur subcrestalen Implantatinsertion (Fortsetzung)
Zahnwurzelförmige Certain ® -Implantate mit Innenverbindung und
Außensechskantverbindung
8. Die Certain ® Ratschenverlängerung gerade nach oben aus dem
Implantat herausziehen.
Um den Einbringpfosten von Implantaten mit Außensechskantverbindung
zu entfernen, den Gabelschlüssel auf den Einbringpfosten setzen. Die
Schraube auf dem Einbringpfosten mit einem großen Sechskantschraubendreher
oder dem großen Sechskantschraubendreher-Einsatz im Winkelstück lösen
und entgegen dem Uhrzeigersinn drehen. Nach dem Lösen der Schraube
den Gabelschlüssel leicht entgegen dem Uhrzeigersinn drehen, bevor der
Einbringpfosten entfernt wird. Der Einbringpfosten kann mit dem
Gabelschlüssel aus dem Mund entfernt werden.
• Benötigte Instrumente:
Gabelschlüssel (CW100), großer Sechskantwinkelstückeinsatz (RASH3) und
Winkelstück (CATDB mit CADD1) oder großer Sechskantschraubendreher
(PHD02N)
9. Bei Durchführung eines zweizeitigen chirurgischen Protokolls die
Deckschraube mit dem Implantat-Einbringinstrument oder dem großen
Sechskantschraubendreher aus dem No-Touch-Implantat-Tray
aufnehmen und auf das Implantat setzen.
HINWEIS: Bei Verwendung des Certain ® -Implantat-Einbringinstruments
ist die Drehmomenteinstellung des Bohrers auf 10 Ncm zu begrenzen.
• Benötigte Instrumente:
Implantat-Einbringinstrument (IIPDTS oder IIPDTL)
großer Sechskantschraubendreher (PHD02N)
Oder
Bei Durchführung eines zweizeitigen chirurgischen Protokolls die
Deckschraube mit dem kleinen Sechskantschraubendreher (PHD00N) aus
dem No-Touch-Implantat-Tray aufnehmen und auf das Implantat setzen.
HINWEIS: An diesem Punkt kann bei Durchführung eines einzeitigen
chirurgischen Protokolls anstelle einer Deckschraube auch ein
Gingivaformer eingesetzt werden.
10. Die Weichgewebelappen reponieren und vernähen.
35

Parallelwandige Implantate
Certain ® mit Innenverbindung und Außensechskantverbindung
Certain ® parallelwandiges
Implantat
Certain ® PREVAIL ® -
Implantat
Außensechskantverbindung
Parallelwandiges Implantat
Parallelwandige
Implantate
36

Tiefenmarkierungssystem für Spiralbohrer
Certain ® Innen- und Außensechskantverbindung
Parallelwandige Implantate
In den chirurgischen Richtlinien für zahnwurzelförmige Implan -
tate wird ein 2 mm Spiralbohrer zur Präparation der Osteotomie
für die nachfolgenden Quad-Formbohrer (QSDs) verwendet.
Auf den Seiten 37-41 finden sich die Grundlagen zum
Verständnis der Tiefenmarkierungen am Spiralbohrersystem.
Spiralbohrertypen
ITD-Bohrer,
wiederverwendbar
• Mit Innenkühlung
• Nur dünne Linien
DT- & DTN-Bohrer, für den
Einmalgebrauch
• Ohne Innenkühlung
• Bänder
• DTN-Einwegbohrer haben
keinen Bohrerstopp
ACT ® -Bohrer, wiederverwendbar
• Ohne Innenkühlung
• Abwechselnd Linien und Bänder
• Ohne Bohrerstopp
Markierungen bei ACT ® -Bohrern
15 mm
13 mm
11,5 mm
10 mm
8,5 mm
7 mm
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
Die Mitte der einzelnen Tiefenmarkierungen
bzw. der Anfang/das Ende des breiten
Tiefenmarkierungsbandes zeigt die
subcrestale Insertion für das Implantat
der entsprechenden Länge an.
Die Länge der Bohrerspitze ist bei der
Kalibrierung der Tiefenmarkierungen nicht
berücksichtigt. Bei der Präparation der
Osteotomie muss die Länge der
Bohrerspitze zusätzlich berücksichtigt
werden.
Die Länge der Bohrspitze hängt vom
Durchmesser des Bohrers ab.
Abmessungen der Bohrerspitze
ITD/DTN/DT
Bohrerdurchmesser Länge Bohrerspitze
ACT ® Länge
Bohrerspitze
2,0 mm 0,6 mm 0,6 mm
2,30 mm 0,7 mm n. z.
2,75 mm 0,8 mm 0,9 mm
3,0 mm 0,9 mm 0,9 mm
3,15 mm 1,0 mm 1,0 mm
3,25 mm 1,0 mm 1,0 mm
3,85 mm n. z. 1,2 mm
4,25 mm 0,4 mm 1,3 mm
4,85 mm n. z. 1,3 mm
5,25 mm 0,5 mm 1,2 mm
37

Tiefenmarkierungssystem für Spiralbohrer (Fortsetzung)
Certain ® Innen- und Außensechskantverbindung
Parallelwandige Implantate
Beim -
Tiefenmesssystem ist auf dem
Bohrer eine Markierung angebracht, die der Insertion des
Implantats nach einer etablierten Methode entspricht. Die
Original-BIOMET 3i-Richtlinien folgen den Grundsätzen
zum Schutz des Implantats vor verfrühter Belastung durch
subcrestale Insertion des Implantats.
Standardrichtlinien zur subcrestalen
Insertion -1 mm Deckschraube
Bohrtiefe
Die Tiefe der Bohrung mit dem Spiralbohrer hängt von
der Positionierung relativ zum Kieferkamm ab.
Die Tiefenmarkierungen gelten nur für die subcrestale
Insertion der Implantate. Für eine crestale oder
supracrestale Insertion befinden sich keine
Markierungen auf dem Bohrer.
2 mm
Spiralbohrer
Tiefenmesslehre
Vergleich der Bohrtiefe -
Certain ® -Innenverbindung
Implantat mit
1 mm
Deckschraube
Die Bohrtiefenmarkierungen zeigen nicht die
Implantatlängen an. Sie zeigen vielmehr die Länge des
Implantats bei Vorhandensein einer 1,0 mm-
Standarddeckschraube an. Folglich muss bis zur Mitte der
einzelnen Tiefenmarkierung oder bei ACT ® -Bohrern bis
zum Anfang bzw. Ende des breiten Tiefenmarkierungs -
bandes gebohrt werden, um Implantat und Deckschraube
subcrestal zu inserieren. Für eine crestale Insertion bis
zur Hälfte des Abschnitts vor der der Implantatlänge
entsprechenden Tiefenmarkierung aufbereiten. Für eine
supracrestale Insertion sollte die Tiefenmarkierung um
1 mm oberhalb des Knochens bleiben, entsprechend der
Deckschraube zuzüglich der Höhe des Implantatkragens.
Weitere Informationen zur supracrestalen Insertion sind
dem Diagramm unten auf Seite 40 zu entnehmen.
Certain ® -Implantate mit Innenverbindung sind mit einer
0,4 mm Deckschraube verpackt. Die Richtlinien für diese
Implantate unterscheiden sich jedoch nicht von den
Richtlinien für BIOMET 3i-Implantate, die mit einer 1 mm
Deckschraube verpackt sind.
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
11,5 mm Certain ®
Implantat mit
Innenverbindung
Vergleich der Bohrtiefe -
Außensechskantverbindung
Subcrestal
Crestal
Supracrestal
Subcrestal
Crestal
Supracrestal
Parallelwandige
Implantate
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
11,5 mm Implantat mit
Außensechskantverbindung
38

Tiefenmarkierungssystem für Spiralbohrer (Fortsetzung)
Certain ® Innen- und Außensechskantverbindung
Parallelwandige Implantate
Angegebene und tatsächliche Längen
Angegebene
Längen
15 mm
13 mm
11,5 mm
10 mm
Tatsächliche Implantatlängen
MIT DECKSCHRAUBE
15 mm
13 mm
11,5 mm
10 mm
Optionale
Deckschraube
Mitgelieferte
Deckschraube
Subcrestal
Crestal
8,5 mm
8,5 mm
7 mm
7 mm
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
11,5 mm Certain ® Implantat
mit Innenverbindung
Angegebene
Längen
15 mm
13 mm
11,5 mm
10 mm
8,5 mm
7 mm
Tatsächliche Implantatlängen
MIT DECKSCHRAUBE
15 mm
13 mm
11,5 mm
10 mm
8,5 mm
7 mm
Mitgelieferte
Deckschraube
Subcrestal
Crestal
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
11,5 mm Implantat mit
Außensechskantverbindung
Die Mitte der einzelnen
Tiefenmarkierung bzw. der
Anfang/das Ende des breiten
Tiefenmarkierungsbandes
zeigt die Länge des
Implantats mit einer 1 mm-
Standarddeckschraube an.
Die tatsächliche Länge der
Implantate ist vom oberen Teil des
Implantatkragens (Plattform) bis zur
Implantatspitze 0,4 mm geringer
als die angegebene Länge.
Die Referenzpunkte (Rillen)
auf der Spitze des Certain ® -
Einbringinstruments dienen
während der Insertion als
Bezugspunkte.
39

Tiefenmarkierungssystem für Spiralbohrer (Fortsetzung)
Certain ® Innen- und Außensechskantverbindung
Parallelwandige Implantate
Subcrestale Insertion
• Die Implantatplattform befindet sich 1 mm (oder mehr) unterhalb des Knochenkamms.
• Meist aus ästhetischen Gründen im Frontzahnbereich verwendet.
11,5 mm
10 mm
8,5 mm
7 mm
Knochenkamm
1 mm
Subcrestal
Bei der subcrestalen Insertion von Implantaten
mit Certain ® -Innenverbindung und mit
Außensechskantverbindung bis zu der
Bohrtiefenmarkierung aufbereiten, die der
angegebenen Implantatlänge entspricht.
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
Certain ® -Implantat mit
Innenverbindung
Implantat mit
Außensechskantverbindung
Crestale Insertion
• Die Implantatplattform befindet sich auf gleicher Höhe wie der Knochenkamm.
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
11,5 mm
10 mm
8,5 mm
7 mm
Certain ® -Implantat
mit
Innenverbindung
Knochenkamm
Implantat mit
Außensechskantverbindung
Crestal
1 mm
Bei der crestalen Insertion von Certain ® -
Implantaten mit Innenverbindung und mit
Außensechskantverbindung den Bohrer
1 mm vor der Bohrtiefenmarkierung, die der
angegebenen Implantatlänge entspricht,
anhalten (1 mm entspricht der klassischen
Deckschraubenhöhe).
Parallelwandige
Implantate
Supracrestale Insertion
• Der Implantatkragen befindet sich oberhalb des Knochenkamms.
11,5 mm
10 mm Knochenkamm
8,5 mm
7 mm
1,25 mm
Kragenhöhe
Supracrestal
Bei der supracrestalen Insertion von Certain ® -
Implantaten mit Innenverbindung und mit
Außensechskantverbindung den Bohrer
2,25 mm vor der Bohrtiefenmarkierung,
die der angegebenen Implantatlänge
entspricht, anhalten (2,25 mm entsprechen
der klassischen Deckschraubenhöhe von
1 mm plus der Kragenhöhe des Certain ® -
Implantats mit Innenverbindung von 1,25 mm).
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
Certain ® -Implantat
mit
Innenverbindung
Implantat mit
Außensechskantverbindung
HINWEIS: Bei der supracrestalen
Insertion eines Implantats mit Innenoder
Außenverbindung wird kein
Versenkbohrer benötigt.
40

Tiefenmarkierungssystem für Spiralbohrer (Fortsetzung)
Certain ® Innen- und Außensechskantverbindung
Parallelwandige Implantate
Vergleich subcrestale, crestale & supracrestale Insertion
Subcrestal
Crestal
Supracrestal
Knochenkamm
Bohrerspitze
Certain ® - Implantat mit
max. 1,3 mm Implantat mit Außensechskant -
Innenverbindung verbindung
Certain ® -
Implantat mit
Innenverbindung
Implantat mit
Außensechs -
kantverbindung
Certain ® -
Implantat mit
Innenverbindung
Implantat mit
Außensechskant -
verbindung
Tiefenmarkierungssystem für Versenkbohrer
Subcrestal
Crestal
Knochenkamm
ICD100
CD500
oder
CD600
CD100
CD500
oder
CD600
ICD100
CD500
oder
CD600
CD100
CD500
oder
CD600
Bei der subcrestalen Insertion eines Implantats mit 4 mm, 5 mm und 6 mm Durchmesser (D) wird zur Formung
des Knochens für die Aufnahme des Implantatkragens ein Versenkbohrer verwendet.
Aufgrund der Form des Implantatkragens ist bei der crestalen Insertion des Implantats in dichtem Knochen
gegebenenfalls ebenfalls ein Versenkbohrer erforderlich.
41

Kurzanleitung zur subcrestalen Insertion
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und
Außensechskantverbindung 3,25 mm & 3,75 mm (D)
HINWEIS:
• Die empfohlene Bohrerdrehzahl für Bohrer mit 3,85 mm (D) oder kleiner
beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Die empfohlene Drehzahl für Bohrer mit 4,25 mm (D) oder mehr beträgt 900 U/min.
• Das Drehmoment bei der Implantatinsertion liegt eventuell über 50 Ncm.
• Die empfohlene Bohrerdrehzahl bei der Implantatinsertion beträgt 15 – 20 U/min.
D = Durchmesser
K = Kragen
P = Plattform
L = Länge
• Die Auswahl des letzten Spiralbohrers richtet sich nach der Beurteilung der Knochenqualität durch
den Chirurgen.
• Ein Nachziehen von Hand mit der Ratsche bis zur endgültigen Position des Implantats in der
Osteotomie kann erforderlich sein.
• Bei dichtem Knochen (Typ D1) muss für Implantate mit einem Durchmesser von 5 mm, 6 mm,
5/4 mm und 6/5 mm ein Gewinde geschnitten werden.
• Einbringinstrumente für die Certain ® -Innenverbindung sollten vor Gebrauch auf Abnutzung
inspiziert werden.
WICHTIGER HINWEIS:
Das Überschreiten eines Insertionsdrehmoments von maximal 90 Ncm kann die Bohrerspitze oder den Innen -
sechskant des Implantats verformen oder ablösen und möglicherweise den chirurgischen Eingriff verzögern.
ACT ® Spiralbohrer
Tiefenmarkierungen
20 mm
18 mm
15 mm
13 mm
11,5 mm
10 mm
8,5 mm
7 mm
Bohrerspitze
max. 1,3 mm
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung 3,25 mm (D)
ACT ® spitzer
Ankörnbohrer
ACTPSD oder
Rosenbohrer
RD100
2 mm
Spiralbohrer
Pilotbohrer
PD100
(letzter Bohrer
für weichen
Knochen)
2,75 mm
Spiralbohrer
(mitteldichter
Knochen)
3 mm
Spiralbohrer
(dichter
Knochen)
3,25 mm
Gewindeschneider
für dichten Knochen
MTAP1
(Optional)
Deckschraube
IMMCS1
Deckschraube
IMMCS1
OSSEOTITE ® / NanoTite
Deckschraube
MMCS1
Parallelwandige
Implantate
Detaillierte Anweisungen siehe Seite 44.
3,25 mm (D) x 4,1 mm (K) x
3,4 mm (P) x 11,5 mm (L)
3,25 mm (D) x 11,5 mm (L)
Parallelwandige Implantate mit Außensechskantverbindung 3,75 mm (D)
2 mm
Spiralbohrer
Pilotbohrer
PD100
(letzter Bohrer
für weichen
Knochen)
2,75 mm
Spiralbohrer
(mitteldichter
Knochen)
3 mm
Spiralbohrer
(dichter Knochen)
Versenkbohrer
CD100
3,75 mm
Gewindeschneider für
dichten Knochen
TAP10, TAP13. TAP20
(Optional)
Deckschraube
MMCS1
Deckschraube
MMCS1
OSSEOTITE ®
ACT ® spitzer
Ankörnbohrer
ACTPSD oder
Rosenbohrer
RD100
Detaillierte Anweisungen siehe Seite 46.
3,75 mm (D) x 11,5 mm (L)
42

Kurzanleitung zur subcrestalen Insertion (Fortsetzung)
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
4 mm (D)/3 mm (P), 5 mm (D)/4 mm (P), 6 mm (D)/5 mm (P)
PREVAIL ® , 4 mm (D), 5 mm (D) & 6 mm (D)
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
4 mm (D)/3 mm (P) PREVAIL ® & 4 mm (D)
2 mm
Spiralbohrer
Pilotbohrer
PD100
2,75 mm
Spiralbohrer
(weicher
Knochen)
3 mm
Spiralbohrer
(mitteldichter
Knochen)
3,25 mm
Spiralbohrer
(dichter
Knochen)
4,1 mm
Versenkbohrer
ICD100 CD100
Deckschraube
4 mm IMCSF34
Gewindeschneider
für dichten
Knochen
TAP413
(Optional)
Deckschraube
ICSF41
Deckschraube
CS375
OSSEOTITE ® / NanoTite
ACT ® spitzer
Ankörnbohrer
ACTPSD oder
Rosenbohrer
RD100
Certain ® - Außenverbindung
Innenverbindung
Detaillierte Anweisungen siehe Seite 48.
4 mm (D) x 4,1 mm (K) x
3,4 mm (P) x 11,5 mm (L)
4 mm (D) x 11,5 mm (L)
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
5 mm (D)/4 mm (P) PREVAIL ® & 5 mm (D)
2 mm
Spiralbohrer
Pilotbohrer
PD100
3,25 mm
Spiralbohrer
5 mm
Versenkbohrer CD500
(letzter Bohrer für
weichen Knochen)
3,85 mm
Spiralbohrer
(mitteldichter
Knochen)
4,25 mm
Spiralbohrer
(dichter
Knochen)
5 mm
Gewinde -
schneider
für dichten
Knochen
XTAP53S
6 mm
Gewinde -
schneider
für dichten
Knochen
TAP53S
Deckschraube
ICSF41
Deckschraube
ICSF50
Deckschraube
CS500
OSSEOTITE ® / NanoTite
ACT ® spitzer
Ankörnbohrer
ACTPSD oder
Rosenbohrer
RD100
Certain ® - Außenverbindung
Innenverbindung
Detaillierte Anweisungen siehe Seite 50.
Für die Anwendung in
dichtem Knochen
erforderlich
5 mm (D) x 5 mm (K) x
4,1 mm (P) x 11,5 mm (L)
5 mm (D) x 11,5 mm (L)
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung 6 mm (D)/5 mm
(P) PREVAIL ® & 6 mm (D)
2 mm
Spiralbohrer
Pilotbohrer
PD100
3,25 mm
Spiralbohrer
5 mm
Versenkbohrer
CD500
4,25 mm
Spiralbohrer
6 mm
Versenkbohrer CD600
(letzter Bohrer für
weichen Knochen)
4,85 mm
Spiralbohrer
(mitteldichter
Knochen)
5,25 mm
Spiralbohrer
(dichter
Knochen)
6 mm
Gewinde -
schneider
für dichten
Knochen
XTAP63S
Deckschraube
6 mm ICSF50
Gewinde -
schneider
für dichten
Knochen
TAP63S
Deckschraube
ICSF60
Deckschraube
CS600
OSSEOTITE ® / NanoTite
ACT ® spitzer
Ankörnbohrer
ACTPSD oder
Rosenbohrer
RD100
Detaillierte Anweisungen siehe Seite 52.
Certain ® - Außenverbindung
Innenverbindung
Für die Anwendung in dichtem
Knochen erforderlich
6 mm (D) x 6 mm (K) x
5 mm (P) x 11,5 mm (L)
6 mm (D) x 11,5 mm (L)
43

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und
Außensechskantverbindung 3,25 mm (D)
OSSEOTITE ®
OSSEOTITE ®
Außensechskant
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Certain ® PREVAIL ®
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Certain ®
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Außensechskant
3,4
1,5
3,4
1,5
3,4
2,5
0,7
1,5
Certain ® 1,5
4,1
3,4
1,5
3,4
2,5
0,7
➝
3,25
➝
2,4
2,4
2,4
2,4
2,4
Eine Kurzanleitung für die Implantatinsertion befindet sich auf Seite 42.
1. Festlegung der Implantationsstelle und Freilegung. Die
Implantationsstelle wird mit dem ACT ® spitzen Ankörnbohrer oder einem
Rosenbohrer markiert, indem die Kortikalis an diesem Punkt wenige
Millimeter tief penetriert wird. Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt
1200 – 1500 U/min. Unter reichlicher Kühlung mit sterilem Wasser oder
Kochsalzlösung bohren, um eine Überhitzung des Knochens zu vermeiden.
• Benötigte Instrumente:
ACT ® spitzer Ankörnbohrer (ACTPSD)
oder
Rosenbohrer (RD100 oder DR100)
2. Mit dem Initial-Spiralbohrer bis etwa 7 mm Tiefe aufbereiten
und dann die Richtung mit dem schmalen Teil des Richtungsindikators
überprüfen.
Den Knochen bis zur gewünschten Insertionstiefe weiter aufbereiten.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
2 mm Spiralbohrer
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
Parallelwandige
Implantate
3. Richtung und Position der Bohrung durch Einsetzen des dünnen
Abschnitts des Richtungsindikators in die Osteotomie kontrollieren. Zur
Sicherung gegen versehentliches Verschlucken Nähseide durch die
Öffnung ziehen.
In diesem Schritt kann auch eine Röntgen-Tiefenmesslehre nach Gelb
verwendet werden.
• Benötigte Instrumente:
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
Gelb-Röntgen-Tiefenmesslehrenset (XDGxx)
44

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und
Außensechskantverbindung 3,25 mm (D) (Fortsetzung)
4. Den Pilotbohrer verwenden, um den koronalen Anteil der
Insertionsstelle zu formen und einen Startpunkt für den Bohrer mit dem
nächsten Durchmesser anzulegen. Bis zur Tiefenmarkierung aufbereiten.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 –1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
Pilotbohrer (PD100 oder DP100)
Bei weichem Knochen (Typ D4) ist dies der letzte Bohrschritt. Zur
Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 57.
5. Nach dem Überprüfen der richtigen Ausrichtung mit dem
Richtungsindikator bei Insertion in mitteldichtem Knochen (Typ D2 und D3)
mit dem 2,75 mm Spiralbohrer bis zur gewünschten Tiefe aufbereiten. Bei
Insertion in dichtem Knochen (Typ D1) mit dem 3 mm Spiralbohrer bis zur
gewünschten Tiefe aufbereiten.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
2,75 mm Spiralbohrer für mitteldichten Knochen (Typ D2 und D3)
3 mm Spiralbohrer für dichten Knochen (Typ D1)
Optionaler
Schritt
Optionaler Gewindeschneide-Schritt: für dichten Knochen (Typ D1)
Es wird empfohlen, vor dem Inserieren eines 3,25 mm (D) Implantats in dichten
Knochen (Typ D1) ein Gewinde in die Osteotomie zu schneiden.
Den Gewindeschneider mit dem in das Winkelstück eingesetzten
Verbindungspfosten bei etwa 15 – 20 U/min in die Osteotomie inserieren. Es
kommt vor, dass der Bohrer stehen bleibt, bevor der Gewindeschneider in
seiner endgültigen Position ist. Zur endgültigen Positionierung des
Gewindeschneiders kann eine Ratsche mit Verlängerung notwendig sein.
• Benötigte Instrumente:
Verbindungspfosten für das Winkelstück (MDR10)
Gewindeschneider für dichten Knochen (MTAP1 oder MTAP2)
Ratsche (WR150)
Ratschenverlängerung (RE100 oder RE200)
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 57.
Weitere Informationen zu den verschiedenen Knochendichten siehe Seite 7.
45

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Parallelwandige Implantate mit Außensechskantverbindung 3,75 mm (D)
OSSEOTITE ®
Außensechskant
OSSEOTITE ®
Außensechskant
Eine Kurzanleitung für die Implantatinsertion befindet sich auf Seite 42.
0,75
4,1
2,7
0,7
0,75
4,1
2,7
0,7
2,3
2,3
1. Festlegung der Implantationsstelle und Freilegung. Die
Implantationsstelle wird mit dem ACT ® spitzen Ankörnbohrer oder einem
Rosenbohrer markiert, indem die Kortikalis an diesem Punkt wenige
Millimeter tief penetriert wird. Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt
1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
ACT ® spitzer Ankörnbohrer (ACTPSD)
oder
Rosenbohrer (RD100 oder DR100)
2. Mit dem Initial-Spiralbohrer bis etwa 7 mm Tiefe aufbereiten und dann
die Richtung mit dem schmalen Teil des Richtungsindikators überprüfen.
Den Knochen bis zur gewünschten Insertionstiefe weiter aufbereiten.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
2 mm Spiralbohrer
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
3. Richtung und Position der Bohrung durch Einsetzen des dünnen
Abschnitts des Richtungsindikators in die Osteotomie kontrollieren. Zur
Sicherung gegen versehentliches Verschlucken Nähseide durch die
Öffnung ziehen.
Parallelwandige
Implantate
In diesem Schritt kann auch eine Röntgen-Tiefenmesslehre nach Gelb
verwendet werden.
• Benötigte Instrumente:
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
Gelb-Röntgen-Tiefenmesslehrenset (XDGxx)
4. Den Pilotbohrer verwenden, um den koronalen Anteil der Implantatstelle
zu formen und einen Startpunkt für den Bohrer mit dem nächsten
Durchmesser anzulegen. Bis zur Tiefenmarkierung aufbereiten. Die
empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
Pilotbohrer (PD100 oder DP100)
Bei weichem Knochen (Typ D4) Schritt 5 auslassen und mit Schritt 6
auf Seite 47 fortfahren.
46

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Parallelwandige Implantate mit Außensechskantverbindung
3,75 mm (D) (Fortsetzung)
5. Nach dem Überprüfen der richtigen Ausrichtung mit dem Richtungsindikator
bei Insertion in mitteldichtem Knochen (Typ D2 und D3) mit dem 2,75 mm
Spiralbohrer bis zur gewünschten Tiefe aufbereiten. Bei Insertion in dichtem
Knochen (Typ D1) mit dem 3 mm Spiralbohrer bis zur gewünschten Tiefe
aufbereiten. Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
2,75 mm Spiralbohrer für mitteldichten Knochen (Typ D2 und D3)
3 mm Spiralbohrer für dichten Knochen (Typ D1)
6. Mit dem Versenkbohrer den koronalen Anteil der Osteotomie für die
Aufnahme der konisch erweiterte Deckschraube 4,5 mm (D) des 3,75 mm
(D) Implantats zur subcrestalen Insertion vorbereiten. Bei subcrestaler
Insertion bis zur Mitte der Tiefenmarkierung aufbereiten. Die empfohlene
Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
Versenkbohrer (CD100)
Optionaler
Schritt
Optionaler Gewindeschneide-Schritt: für dichten Knochen (Typ D1)
Es wird empfohlen, vor dem Inserieren eines 3,75 mm (D) Implantats in dichten
Knochen (Typ D1) ein Gewinde in die Osteotomie zu schneiden.
Den Gewindeschneider mit dem in das Winkelstück eingesetzten
Verbindungspfosten bei etwa 15 – 20 U/min in die Osteotomie inserieren. Es
kommt vor, dass der Bohrer stehen bleibt, bevor der Gewindeschneider in
seiner endgültigen Position ist. Zur endgültigen Positionierung des
Gewindeschneiders kann eine Ratsche mit Verlängerung notwendig sein.
• Benötigte Instrumente:
Verbindungspfosten für das Winkelstück (MDR10)
Gewindeschneider für dichten Knochen – 3,75 mm (D)
(TAP10, TAP13 oder TAP20)
Ratsche (WR150)
Ratschenverlängerung (RE100 oder RE200)
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 57.
Weitere Informationen zu den verschiedenen Knochendichten siehe Seite 7.
47

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
4 mm (D)/3 mm (P) PREVAIL ® & 4 mm (D)
OSSEOTITE ® OSSEOTITE ® OSSEOTITE ®
Certain ® PREVAIL ® Certain ®
Außensechskant
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Certain ® PREVAIL ®
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Certain ®
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Außensechskant
3,4
3,4
0,5
➝ 4
4,1
➝
1
4,1
0,75
4,1
2,7
0,7
0,5
➝ 4
4,1
➝
1
4,1
0,75
4,1
2,7
0,7
2,6
2,6
2,6
2,6
2,6
2,6
Eine Kurzanleitung für die Implantatinsertion befindet sich auf Seite 43.
1. Festlegung der Implantationsstelle und Freilegung. Die Implantationsstelle
wird mit dem ACT ® spitzen Ankörnbohrer oder einem Rosenbohrer markiert,
indem die Kortikalis an diesem Punkt wenige Millimeter tief penetriert wird.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min. Unter
reichlicher Kühlung mit sterilem Wasser oder Kochsalzlösung bohren, um
eine Überhitzung des Knochens zu vermeiden.
• Benötigte Instrumente:
ACT ® spitzer Ankörnbohrer (ACTPSD)
oder
Rosenbohrer (RD100 oder DR100)
2. Mit dem Initial-Spiralbohrer bis etwa 7 mm Tiefe aufbereiten und dann die
Richtung mit dem schmalen Teil des Richtungsindikators überprüfen.
Den Knochen bis zur gewünschten Insertionstiefe weiter aufbereiten.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
2 mm Spiralbohrer
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
3. Richtung und Position der Bohrung durch Einsetzen des dünnen
Abschnitts des Richtungsindikators in die Osteotomie kontrollieren. Zur
Sicherung gegen versehentliches Verschlucken Nähseide durch die
Öffnung ziehen.
Parallelwandige
Implantate
In diesem Schritt kann auch eine Röntgen-Tiefenmesslehre nach Gelb
verwendet werden.
• Benötigte Instrumente:
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
Gelb-Röntgen-Tiefenmesslehrenset (XDGxx)
48

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und
Außensechskantverbindung 4 mm (D)/3 mm (P)
PREVAIL ® & 4 mm (D) (Fortsetzung)
4. Den Pilotbohrer verwenden, um den koronalen Anteil der
Insertionsstelle zu formen und einen Startpunkt für den Bohrer mit dem
nächsten Durchmesser anzulegen. Bis zur Tiefenmarkierung aufbereiten.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
Pilotbohrer (PD100 oder DP100)
5. Nach dem Überprüfen der richtigen Ausrichtung mit dem
Richtungsindikator bei Insertion in weichem Knochen (Typ D4) mit dem
2,75 mm (D) Spiralbohrer bis zur gewünschten Tiefe aufbereiten. Bei
Insertion in mitteldichtem Knochen (Typ D2 und D3) mit dem 3 mm (D)
Spiralbohrer bis zur gewünschten Tiefe aufbereiten. Bei Insertion in dichtem
Knochen (Typ D1) mit dem 3,25 mm (D) Spiralbohrer aufbereiten. Die
empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
2,75 mm (D) Spiralbohrer für weichen Knochen (Typ D4)
3 mm(D) Spiralbohrer für mitteldichten Knochen (Typ D2 und D3)
3,25 mm (D) Spiralbohrer für dichten Knochen (Typ D1)
6. Mit dem Versenkbohrer den koronalen Anteil der Osteotomie für die
Aufnahme des 4 mm(D) Implantatkragens vorbereiten. Bei subcrestaler
Insertion von Certain ® -Implantaten mit Innenverbindung bis zum oberen
Rand der Tiefenmarkierung aufbereiten. Bei subcrestaler Insertion von
Implantaten mit Außensechskantverbindung bis zur Mitte der
Tiefenmarkierung aufbereiten.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
Versenkbohrer (ICD100)
Versenkbohrer (CD100)
Optionaler
Schritt
Optionaler Gewindeschneide-Schritt: für dichten Knochen (Typ D1)
Vor dem Inserieren eines 4 mm (D)/3 mm (P) PREVAIL ® oder 4 mm (D) Implantats
in dichtem Knochen (Typ D1) muss mit einem Gewindeschneider für dichten
Knochen ein Gewinde geschnitten werden.
Den Gewindeschneider mit dem in das Winkelstück eingesetzten
Verbindungspfosten bei etwa 15 – 20 U/min in die Osteotomie inserieren. Es
kommt vor, dass der Bohrer stehen bleibt, bevor der Gewindeschneider in
seiner endgültigen Position ist. Zur endgültigen Positionierung des
Gewindeschneiders kann eine Ratsche mit Verlängerung notwendig sein.
• Benötigte Instrumente:
Verbindungspfosten für das Winkelstück (MDR10)
Gewindeschneider für dichten Knochen (MTAP1 oder MTAP2)
Ratsche (WR150)
Ratschenverlängerung (RE100 oder RE200)
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 57.
Weitere Informationen zu den verschiedenen Knochendichten siehe Seite 7.
49

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
5 mm (D)/4 mm (P) PREVAIL ® & 5 mm (D)
OSSEOTITE ® OSSEOTITE ® OSSEOTITE ®
Certain ® PREVAIL ® Certain ®
Außensechskant
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Certain ® PREVAIL ®
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Certain ®
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Außensechskant
4,1
4,1
5
5
0,5
5
➝
5
➝
1,25
5
0,5
2,7
0,7
0,5
5
➝
5
➝
1,25
5
0,5
2,7
0,7
3,1
3,1
3,1
3,1
3,1
3,1
Eine Kurzanleitung für die Implantatinsertion befindet sich auf Seite 43.
1. Festlegung der Implantationsstelle und Freilegung. Die Implantationsstelle
wird mit dem ACT ® spitzen Ankörnbohrer oder einem Rosenbohrer markiert,
indem die Kortikalis an diesem Punkt wenige Millimeter tief penetriert wird.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min. Unter
reichlicher Kühlung mit sterilem Wasser oder Kochsalzlösung bohren, um
eine Überhitzung des Knochens zu vermeiden.
• Benötigte Instrumente:
ACT ® spitzer Ankörnbohrer (ACTPSD)
oder
Rosenbohrer (RD100 oder DR100)
2. Mit dem Initial-Spiralbohrer bis etwa 7 mm Tiefe aufbereiten und dann
die Richtung mit dem schmalen Teil des Richtungsindikators überprüfen.
Den Knochen bis zur gewünschten Insertionstiefe weiter aufbereiten.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
2 mm Spiralbohrer
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
3. Richtung und Position der Bohrung durch Einsetzen des dünnen
Abschnitts des Richtungsindikators in die Osteotomie kontrollieren. Zur
Sicherung gegen versehentliches Verschlucken Nähseide durch die
Öffnung ziehen.
Parallelwandige
Implantate
In diesem Schritt kann auch eine Röntgen-Tiefenmesslehre nach Gelb
verwendet werden.
• Benötigte Instrumente:
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
Gelb-Röntgen-Tiefenmesslehrenset (XDGxx)
4. Den Pilotbohrer verwenden, um den koronalen Teil der Implantatstelle
zu formen und einen Startpunkt für den Bohrer mit dem nächsten
Durchmesser anzulegen. Bis zur Tiefenmarkierung aufbereiten. Die
empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
Pilotbohrer (PD100 oder DP100)
50

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
5 mm (D)/4 mm (P) PREVAIL ® & 5 mm (D) (Fortsetzung)
5. Nach der Kontrolle der korrekten Ausrichtung mit dem Richtungsindikator
wird der Knochen mit dem 3,25 mm (D) Spiralbohrer bis zur gewünschten
Insertionstiefe aufbereitet.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
3,25 mm Spiralbohrer
6. Den koronalen Anteil der Insertionsstelle mit dem 5 mm (D) Versenk-/
Pilotbohrer formen. Bei der subcrestalen Insertion von Certain ® -Implantaten
mit Innenverbindung bis zum oberen Rand der oberen Bohrtiefenmarkierung
aufbereiten. Bei der subcrestalen Insertion von Implantaten mit Außenverbindung
bis zur Mitte der unteren Bohrtiefenmarkierung aufbereiten. Die empfohlene
Bohrerdrehzahl beträgt 900 U/min.
• Benötigte Instrumente:
5 mm (D) Versenk-/Pilotbohrer (CD500)
Bei weichem Knochen (Typ D4) ist dies der letzte Bohrschritt. Zur Insertion des
Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 57.
7. Nach der Aufbereitung des koronalen Aspekts der Osteotomie bei Insertion
in mitteldichtem Knochen (Typ D2 und D3) mit dem 3,85 mm (D) Spiralbohrer bis
zur gewünschten Tiefe aufbereiten. Bei Insertion in dichtem Knochen (Typ D1) mit
dem 4,25 mm (D) Spiralbohrer bis zur gewünschten Tiefe aufbereiten.
Die empfohlene Bohrerdrehzahl beträgt 900 U/min.
• Benötigte Instrumente:
3,85 mm (D) Spiralbohrer für mitteldichten Knochen (Typ D2 und D3) (ACT3815)
4,25 mm (D) Spiralbohrer für dichten Knochen (Typ D1)
Erforderlicher Schritt
Gewindeschneiden – erforderlicher Schritt: für dichten Knochen (Typ D1)
Vor dem Inserieren eines 5 mm (D)/4 mm (P) PREVAIL ® oder 5 mm (D) Implantats in
dichtem Knochen (Typ D1) muss mit einem Gewindeschneider für dichten Knochen ein
Gewinde geschnitten werden.
Den Gewindeschneider mit dem in das Winkelstück eingesetzten Verbindungspfosten
bei etwa 15 – 20 U/min in die Osteotomie inserieren. Es kommt vor, dass der Bohrer
stehen bleibt, bevor der Gewindeschneider in seiner endgültigen Position ist. Zur
endgültigen Positionierung des Gewindeschneiders kann eine Ratsche mit
Verlängerung notwendig sein.
Parallelwandige
Implantate außer
für
• Benötigte Instrumente:
Verbindungspfosten für das Winkelstück (MDR10)
Knochen-Gewindeschneider (XTAP58S, XTAP53S oder XTAP518S) - nur
OSSEOTITE ® Implantate
Knochen-Gewindeschneider (TAP58S, TAP53S oder TAP518S) - alle anderen
parallelwandigen Implantate
Ratsche (WR150)
Ratschenverlängerung (RE100 oder RE200)
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 57.
Weitere Informationen zu den verschiedenen Knochendichten siehe Seite 7.
51

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und
Außensechskantverbindung 6 mm (D)/5 mm (P) PREVAIL ® & 6 mm (D)
OSSEOTITE ® OSSEOTITE ® OSSEOTITE ®
Certain ® PREVAIL ® Certain ®
Außensechskant
5
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Certain ® PREVAIL ®
5
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Certain ®
NanoTite &
OSSEOTITE ®
Außensechskant
1,25
6
1,25
6
0,5
6
2,7
0,7
1,5
5,8
1,25
6
0,5
6
2,7
0,7
5
➝
➝
4,1
4,1
4,1
3,1
4,1
4,1
Eine Kurzanleitung für die Implantatinsertion befindet sich auf Seite 43.
1. Festlegung der Implantationsstelle und Freilegung. Die Implantationsstelle
wird mit dem ACT ® spitzen Ankörnbohrer oder einem Rosenbohrer markiert,
indem die Kortikalis an diesem Punkt wenige Millimeter tief penetriert wird.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min. Unter
reichlicher Kühlung mit sterilem Wasser oder Kochsalzlösung bohren, um
eine Überhitzung des Knochens zu vermeiden.
• Benötigte Instrumente:
ACT ® spitzer Ankörnbohrer (ACTPSD)
oder
Rosenbohrer (RD100 oder DR100)
2. Mit dem Initial-Spiralbohrer bis etwa 7 mm Tiefe aufbereiten und dann
die Richtung mit dem schmalen Teil des Richtungsindikators überprüfen.
Den Knochen bis zur gewünschten Insertionstiefe weiter aufbereiten.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
2 mm (D) Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
2 mm (D) Spiralbohrer
Parallelwandige
Implantate
3. Richtung und Position der Bohrung durch Einsetzen des dünnen
Abschnitts des Richtungsindikators in die Osteotomie kontrollieren. Zur
Sicherung gegen versehentliches Verschlucken Nähseide durch die
Öffnung ziehen.
In diesem Schritt kann auch eine Röntgen-Tiefenmesslehre nach Gelb
verwendet werden.
• Benötigte Instrumente:
Richtungsindikator (DI100 oder DI2310)
Gelb-Röntgen-Tiefenmesslehrenset (XDGxx)
52

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und
Außensechskantverbindung 6 mm (D)/5 mm (P) PREVAIL ® &
6 mm (D) (Fortsetzung)
4. Den Pilotbohrer verwenden, um den koronalen Anteil der Insertionsstelle
zu formen und einen Startpunkt für den Bohrer mit dem nächsten Durchmesser
anzulegen. Bis zur Tiefenmarkierung aufbereiten. Die empfohlene Drehzahl
des Bohrers beträgt 1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
Pilotbohrer (PD100 oder DP100)
5. Nach der Kontrolle der korrekten Ausrichtung mit dem Richtungsindikator
wird der Knochen mit dem 3,25 mm (D) Spiralbohrer bis zur gewünschten
Insertionstiefe aufbereitet. Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt
1200 – 1500 U/min.
• Benötigte Instrumente:
3,25 mm (D) Spiralbohrer
6. Mit dem 5 mm (D) Versenk-/Pilotbohrer bis zur Oberkante der oberen
Bohrtiefenmarkierung weiterbohren, um den koronalen Anteil der Osteotomie
so zu erweitern, dass sich der 4,25 mm (D) Spiralbohrer in die Osteotomie
einführen lässt. Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt
900 – 1200 U/min.
• Benötigte Instrumente:
5 mm(D) Versenk-/Pilotbohrer (CD500)
7. Nach der Präparation des koronalen Anteils der Osteotomie mit dem
4,25 mm (D) Spiralbohrer bis zur gewünschten Insertionstiefe aufbereiten.
Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 900 – 1200 U/min.
• Benötigte Instrumente:
4,25 mm (D) Spiralbohrer
53

Chirurgische Richtlinien zur subcrestalen Insertion
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
6 mm (D)/5 mm (P) PREVAIL ® & 6 mm (D) (Fortsetzung)
8. Den koronalen Anteil der Insertionsstelle mit dem 6 mm Versenk-
/Pilotbohrer formen. Bei der subcrestalen Insertion von Certain ® -Implantaten
mit Innenverbindung bis zum oberen Rand der oberen Bohrtiefenmarkierung
aufbereiten. Bei der subcrestalen Insertion von Implantaten mit
Außenverbindung bis zur Mitte der unteren Bohrtiefenmarkierung
aufbereiten. Die empfohlene Drehzahl des Bohrers beträgt 900 – 1200 U/min.
• Benötigte Instrumente:
6 mm (D) Versenk-/Pilotbohrer (CD600)
Bei weichem Knochen (Typ D4) ist dies der letzte Bohrschritt. Zur Insertion
des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 57.
9. Nach der Aufbereitung des koronalen Aspekts der Osteotomie bei
Insertion in mitteldichtem Knochen (Typ D2 und D3) mit dem 4,85 mm (D)
Spiralbohrer bis zur gewünschten Tiefe aufbereiten. Bei Insertion in dichtem
Knochen (Typ D1) mit dem 5,25 mm (D) Spiralbohrer bis zur gewünschten
Tiefe aufbereiten. Die empfohlene Bohrerdrehzahl beträgt 900 U/min.
• Benötigte Instrumente:
4,85 mm(D) Spiralbohrer für mitteldichten Knochen (Typ D2 und D3)
5,25 mm (D) Spiralbohrer für dichten Knochen (Typ D1)
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 57.
Erforderlicher Schritt
Parallelwandige
Implantate
außer für
Gewindeschneiden – erforderlicher Schritt: für dichten Knochen (Typ D1)
Vor dem Inserieren eines 6 mm (D)/5 mm (P) PREVAIL ® oder 6 mm (D) Implantats in
dichtem Knochen (Typ D1) muss mit einem Gewindeschneider für dichten
Knochen ein Gewinde geschnitten werden.
Den Gewindeschneider mit dem in das Winkelstück eingesetzten
Verbindungspfosten bei etwa 15 – 20 U/min in die Osteotomie inserieren. Es
kommt vor, dass der Bohrer stehen bleibt, bevor der Gewindeschneider in seiner
endgültigen Position ist. Zur endgültigen Positionierung des Gewindeschneiders
kann eine Ratsche mit Verlängerung notwendig sein.
• Benötigte Instrumente:
Verbindungspfosten für das Winkelstück (MDR10)
Knochen-Gewindeschneider (XTAP58S, XTAP53S oder XTAP518S) - nur
OSSEOTITE ® Implantate
Knochen-Gewindeschneider (TAP58S, TAP53S oder TAP518S) - alle anderen
parallelwandigen Implantate
Ratsche (WR150)
Ratschenverlängerung (RE100 oder RE200)
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 57.
Weitere Informationen zu den verschiedenen Knochendichten siehe Seite 7.
Parallelwandige
Implantate
54

Chirurgische Richtlinien zur abgestuften subcrestalen
Insertion in mitteldichten Knochen
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
4 mm (D)/3 mm (P) PREVAIL ® , 3,25 mm (D), 3,75 mm (D) & 4 mm (D)
Nachfolgend wird ein optionaler Ansatz für die Präparation der Insertionsstelle beschrieben, der für alle
parallelwandigen Implantate außer für
parallelwandige Implantate gilt. Hiermit wird eine abgestufte
Osteotomie erzeugt, die am Apex unterdimensioniert ist und sich an die apikale Konizität des Implantats anpasst.
Eine abgestufte Osteotomie lässt sich dadurch erzielen, dass der letzte Spiralbohrer nur bis 3 mm vor der Länge
des vorgesehenen Implantats inseriert wird. Die nachfolgenden Beispiele gelten nur für mitteldichten Knochen.
Parallelwandiges Implantat mit 3,25 mm Durchmesser in
mitteldichtem Knochen
1. Die Schritte 1-4 auf den Seiten 44-45 befolgen.
2. Mit dem 2,75 mm (D) Spiralbohrer bis 3 mm vor der gewünschten Tiefe
aufbereiten.
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 57.
Parallelwandiges Implantat mit 3,75 mm Durchmesser in
mitteldichtem Knochen
1. Die Schritte 1-4 auf Seite 46 befolgen.
2. Mit dem 2,75 mm (D) Spiralbohrer bis 3 mm vor der gewünschten Tiefe
aufbereiten.
3. Mit dem Versenkbohrer den Knochen für die konisch erweiterte
Deckschraube (4,5 mm Durchmesser) des 4 mm (D) Implantats zur
subcrestalen Insertion vorbereiten.
• Benötigte Instrumente:
Versenkbohrer (CD100) – (bei subcrestaler Insertion bis zur Mitte der
Laserlinie aufbereiten)
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 57.
Parallelwandiges Implantat mit 4 mm Durchmesser in
mitteldichtem Knochen
1. Die Schritte 1-4 auf den Seiten 48-49 befolgen.
2. Mit dem 3 mm (D) Spiralbohrer bis 3 mm vor der gewünschten Tiefe
aufbereiten.
3. Mit dem Versenkbohrer den Knochen für die Aufnahme des 4 mm (D)
Implantatkragens vorbereiten.
• Benötigte Instrumente:
Certain ® Innenverbindung: Versenkbohrer (ICD100) – (bei subcrestaler
Insertion bis zur Oberkante der Laserlinie aufbereiten)
Außensechskantverbindung: Versenkbohrer (CD100) – (bei
subcrestaler Insertion bis zur Mitte der Laserlinie aufbereiten)
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 57.
55

Chirurgische Richtlinien zur abgestuften subcrestalen
Insertion in mitteldichten Knochen
Parallelwandige Certain ® -Implantate mit Innen- und Außensechskantverbindung
5 mm (D)/4 mm (P), 6 mm (D)/5 mm (P) PREVAIL ® , 5 mm (D) & 6 mm (D)
Nachfolgend wird eine Alternativmethode zur Aufbereitung der Insertionsstelle beschrieben. Hiermit wird eine
abgestufte Osteotomie erzeugt, die am Apex unterdimensioniert ist und sich an die apikale Konizität des Implantats
anpasst. Eine abgestufte Osteotomie lässt sich dadurch erzielen, dass der letzte Spiralbohrer nur bis 3 mm vor der
Länge des vorgesehenen Implantats inseriert wird. Die nachfolgenden Beispiele gelten nur für mitteldichten Knochen.
Parallelwandiges Implantat mit 5 mm Durchmesser (D) in
mitteldichtem Knochen
1. Die Schritte 1-6 auf den Seiten 50-51 befolgen.
2. Mit dem 3,85 mm (D) Spiralbohrer bis 3 mm vor der gewünschten
Tiefe aufbereiten.
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 57.
Parallelwandiges Implantat mit 6 mm Durchmesser (D) in
mitteldichtem Knochen
1. Die Schritte 1-8 auf den Seiten 52-54 befolgen.
2. Mit dem 4,85 mm (D) Spiralbohrer bis 3 mm vor der gewünschten
Tiefe aufbereiten.
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 1 auf Seite 57.
Parallelwandige
Implantate
56

Richtlinien zur subcrestalen Implantatinsertion
Certain ® Innenverbindung und Außensechskantverbindung
Parallelwandige Implantate
No-Touch-Einbringsystem
1. Inhalt aus der Verpackung entnehmen.
2. Die unsterile Assistenz zieht die Schalenabdeckung auf und lässt
das No-Touch-Implantat-Tray auf das sterile Operationstuch fallen.
3. Den No-Touch-Implantatständer in die vorgesehene Stelle des
Chirurgie-Trays setzen.
4. Die Abdeckung der Verpackung aufziehen, um das Implantat und
die Deckschraube freizulegen.
57

Richtlinien zur subcrestalen Implantatinsertion
Certain ® Innenverbindung und Außensechskantverbindung
Parallelwandige Implantate
Spezielle Anweisungen für 4 mm (D)/3 mm (P) PREVAIL ® & 3,25 mm
(D) parallelwandige Implantate
5. Das Certain ® -Implantat mit Innenverbindung mit dem speziellen
Certain ® -Implantat-Einbringinstrument vom Chirurgie-Tray aufnehmen.
Aufgrund von Abnutzung ist ein regelmäßiges Auswechseln des O-Rings
für das Certain ® Innenverbindungs-Einbringinstrument erforderlich. Die
Einbringinstrumente für die Certain ® -Innenverbindung sollten vor Gebrauch
auf Abnutzung inspiziert werden.
• Benötigte Instrumente:
Spezielles 3,25 mm (D) Certain ® -Implantat-Einbringinstrument
(IMPDTS oder IMPTDL)
HINWEIS: Für das Certain ® -Implantat mit 3,25 mm (D) wird ein spezielles
Certain ® 3,4 mm (D) Einbringinstrument (IMPDTS oder IMPDTL) benötigt,
das auf dem Schaft mit einem violetten Band markiert ist. Der
Innensechskant des Certain ® 3,25 mm (D) Implantats ist kleiner als der
des Standard-Implantats mit Certain ® -Innenverbindung (mit 4, 5 und
6 mm D). Die Artikelnummer steht auf der Seite des Einbringinstruments.
Für das Implantat mit Außensechskant den Implantateinbringpfosten
aus dem Chirurgie-Set mit dem Gabelschlüssel aufnehmen. Den Einbringpfosten
auf das Implantat setzen. Anschließend die Einbringpfostenschraube mit
dem Sechskantschraubendreher festziehen.
• Benötigte Instrumente:
Gabelschlüssel (CW100)
großer Sechskantschraubendreher (PHD02N)
Implantateinbringpfosten (MMC03 oder MMC15)
Alle Implantate nach oben gerichtet zum Mund führen, um ein
versehentliches Lockern des Implantats im Verbindungsstück zu verhindern.
Weitere technische Tipps siehe Seite 65.
Parallelwandige
Implantate
Zur Insertion des Implantats weiter mit Schritt 6 aufSeite 59.
58

Richtlinien zur subcrestalen Implantatinsertion
Certain ® Innenverbindung und Außensechskantverbindung
Parallelwandige Implantate
Spezielle Anweisungen für parallelwandige Implantate mit
einem Durchmesser von mindestens 3,75 mm
5. Das Certain ® Implantat mit Innenverbindung mit dem speziellen Certain ® -
Implantat-Einbringinstrument vom Chirurgie-Tray aufnehmen. Das Implantat
nach oben gerichtet zum Mund führen, um ein versehentliches Lockern des
Implantats im Verbindungsstück zu verhindern. Aufgrund von Abnutzung ist
ein regelmäßiges Auswechseln des O-Rings für das Certain ®
Innenverbindungs-Einbringinstrument erforderlich.
Das Implantat mit Außensechskant mit dem Verbindungspfosten für das
Winkelstück aus dem Chirurgie-Tray aufnehmen.
• Benötigte Instrumente:
Implantat-Einbringinstrument (IIPDTS oder IIPDTL)
oder Verbindungspfosten für das Winkelstück (MDR10)
Alle Implantate nach oben gerichtet zum Mund führen, um ein
versehentliches Lockern des Implantats im Verbindungsstück zu verhindern.
Weitere technische Tipps siehe Seite 65.
Optionaler Schritt zur Insertion von Implantaten mit
Außensechskant zwischen oder neben den Zähnen:
Für Implantate mit 3,75 mm, 4 mm, 5 mm und 6 mm (D) den vormontierten
Einbringpfosten entfernen und durch den langen Standardeinbringpfosten
aus dem Chirurgie-Set ersetzen.
Den Einbringpfosten vollständig inserieren und die Schraube mit dem
Sechskantschraubendreher festziehen.
Fortfahren mit Schritt 6.
6. Das Implantat mit etwa 15 – 20 U/min in das präparierte
Implantatbett inserieren. Es kommt vor, dass das Winkelstück stehen bleibt,
bevor das Implantat vollständig inseriert ist. In dichtem Knochen (Typ D1) ist
vor dem Inserieren von 5 mm (D)/4 mm (P), 6 mm (D)/5 mm (P) PREVAIL ® ,
5 und 6 mm (D) Implantaten unbedingt und optional für die 4 mm (D)/3 mm
(P) PREVAIL ® , 3,25, 3,75 und 4 mm (D) Implantate ein Gewindeschneiden
erforderlich.
Die Certain ® -Ratschenverlängerung gerade nach oben aus dem
Implantat herausziehen.
Um den Einbringpfosten zu entfernen, den Gabelschlüssel auf den
Einbringpfosten setzen. Die Schraube auf dem Einbringpfosten mit einem großen
Sechskantschraubendreher oder dem großen Sechskantschraubendreher-
Einsatz im Winkelstück lösen und entgegen dem Uhrzeigersinn drehen.
Nach dem Lösen der Schraube den Gabelschlüssel leicht entgegen dem
Uhrzeigersinn drehen. Einbringpfosten und Gabelschlüssel gleichzeitig entfernen.
• Benötigte Instrumente:
Gabelschlüssel (CW100), großer Sechskantwinkelstückeinsatz (RASH3) und
Winkelstück (CATDB mit CADD1) oder großer
Sechskantschraubendreher (PHD02N)
59

Richtlinien zur subcrestalen Implantatinsertion
Certain ® Innenverbindung und Außensechskantverbindung
Parallelwandige Implantate
7. Zur endgültigen Positionierung des Implantats kann eine Ratsche mit
Certain ® -Ratschenverlängerung notwendig sein.
• Benötigte Instrumente:
Ratsche (WR150)
Certain ® Ratschenverlängerung (IRE100 oder IRE200) oder
3,4mm (D) Ratschenverlängerung (IMRE100 oder IMRE200)
Ratschenverlängerung mit Außenverbindung (RE100 oder RE200)
8. Bei Certain ® -Implantaten die Deckschraube mit dem Implantat-
Einbringinstrument oder dem großen Sechskantschraubendreher vom
No-Touch-Implantat-Tray aufnehmen und auf das Implantat aufsetzen.
HINWEIS: Bei Verwendung des Certain ® -Implantat-Einbringinstruments
ist die Drehmomenteinstellung des Bohrers auf 10 Ncm zu begrenzen.
• Benötigte Instrumente:
Implantat-Einbringinstrument (IIPDTS oder IIPDTL)
großer Sechskantschraubendreher (PHD02N)
• Für Implantate mit 3,25 mm (D):
3,4 mm (D) Einbringinstrument (IMPDTS oder IMPTDL)
Oder
Bei Implantaten mit Außensechskantverbindung die Deckschraube mit
dem kleinen Sechskantschraubendreher (PHD00N) vom No-Touch
Implantat-Tray aufnehmen und auf das Implantat setzen. Zur Sicherung
gegen versehentliches Verschlucken Nähseide durch die Öffnung ziehen.
HINWEIS: In diesem Stadium kann auch anstelle einer Deckschraube ein
Gingivaformer (für einzeitige Eingriffe) verwendet werden.
Parallelwandige
Implantate
9. Die Weichgewebelappen reponieren und vernähen.
60

Abformung mit dem chirurgischen Index
Zahnwurzelförmige und parallelwandige Implantate
Chirurg
1. Bei der Insertion eines I Implantats sind die normalen
Richtlinien entsprechend den vorstehenden Abschnitten zu beachten.
Abformung mit dem chirurgischen Index
2. Eine chirurgische Indexierhilfe kann in der ersten oder zweiten Operationsphase
angefertigt werden, um die Herstellung des provisorischen Zahnersatzes zu
erleichtern. Dies erreicht man mit einem Pick-Up-Abformpfosten (oder einem
Zylinderprovisorium mit Sechskant) mit Retention, einer Aufwachsschraube
sowie einem mittel- bis hochviskösen Abformmaterial.
Herstellung einer chirurgischen Indexierhilfe
3. Dem Durchmesser der Implantatplattform
entsprechend einen Pick-Up-Abformpfosten
wählen.
Die „Finger” mit dem QuickSeat ® -
Aktivatorwerkzeug aktivieren. Pick-Up-
Abformpfosten oder Zylinderprovisorium in
das Implantat einsetzen, Sechskant
ausrichten und fest aufdrücken, bis das
Einrasten zu spüren ist.
Pick-Up-Abformpfosten oder
Zylinderprovisorium auf das Implantat
aufsetzen und Sechskant aufdrücken.
4/3 mm 5/4 mm
3,4 mm 4,1 mm
6/5 mm
5 mm
6 mm
Pick-Up-Abformpfostenschraube oder Aufwachsschraube fingerfest
in das Implantat eindrehen. Die Schraube mit dem großen
Sechskantschraubendreher festziehen. Wenn der Abformpfosten
den Nachbarzahn berührt, muss der Abformpfosten eventuell mit einer
Fräse oder Trennscheibe modifiziert werden.
61

Abformung mit dem chirurgischen Index
Zahnwurzelförmige und parallelwandige Implantate
4. Bei einem lappenlosen Eingriff oder bei Herstellung der Indexierhilfe im
Rahmen der zweiten Phase eines zweizeitigen Eingriffs die Kontaktfläche
röntgen, um den festen Sitz des Abformpfostens auf dem Implantat zu
überprüfen. Dabei den Röntgenfilm oder Digitalsensor senkrecht zur
Kontaktfläche zwischen Abformpfosten und Implantat halten.
Sitzt
Sitzt nicht
5. Ein mittel- bis hochvisköses Abformmaterial mit einer Kanüle um den
Abformpfosten oder den provisorischen Zylinder herum und auf die
okklusalen Flächen der Nachbarzähne (etwa 1,5 Zahnbreiten beidseitig)
aufbringen. Abformmaterial entsprechend den Herstellerangaben aushärten
lassen. Nach dem Abbinden die Schraube des Abformpfostens bzw.
Wachsschraube mit dem großen Sechskantschraubendreher entfernen.
Chirurgische Indexierhilfe aus dem Mund nehmen. Chirurgische Indexierhilfe
mit zum Labor senden (ggf. dem prothetisch tätigen Zahnarzt übergeben).
Kein Laboranalog in die Indexierhilfe setzen.
6. Einen Gingivaformer wählen, der der Implantatplattform, dem bevorzugten
Austrittsprofil-Durchmesser und der Kragenhöhe entspricht. Die Kragenhöhe
von der Implantatplattform bis zum höchsten Punkt der Gingiva messen und
1 mm zugeben.
Zahnwurzelförmige Parallelwandige & parallelwandige Implantate
62

Chirurgische Richtlinien für einzeitige Eingriffe
Zahnwurzelförmige und parallelwandige Implantate
Die Verwendung eines zweizeitigen Implantatsystems in einem einzeitigen chirurgischen Eingriff hat eventuell
mehrere Vorteile. Durch das Einsetzen eines ein- oder zweiteiligen Gingivaformers sofort nach der Implantation
ist kein zweiter operativer Eingriff mehr erforderlich. Das Entfallen einer zweiten Operation reduziert das Trauma
und verkürzt die Behandlungszeit, während die zweizeitige Implantatausführung trotzdem für Flexibilität bei der
Restaurierung sorgt.
HINWEIS: Unten abgebildet sind zahnwurzelförmige Implantate. Diese Anweisungen sind auch bei Verwendung
parallelwandiger Implantate zu befolgen.
1. Implantat vollständig einsetzen. Bei Verwendung eines Implantats mit
Außensechskant die Einbringhilfe entfernen.
2. Den entsprechenden einteiligen Gingivaformer bzw.
Encode ® -Gingivaformer in Abhängigkeit von der Plattform des Implantats,
Gingivahöhe und gewünschter Abmessung des Austrittsprofils wählen.
Unter Umständen ist eine Knochenkonturierung der Osteotomie
erforderlich, um den Gingivaformer vollständig auf das Implantat setzen zu
können. Detaillierte Anweisungen hierzu siehe Seite 67.
3. Die Schraube des ein- oder zweiteiligen Gingivaformers mit 20 Ncm
festdrehen und die Weichgewebelappen um den Gingivaformer herum
vorläufig vernähen.
63

Richtlinien für die Einbringung ohne Einbringpfosten
Zahnwurzelförmige und parallelwandige Implantate
HINWEIS: Unten abgebildet sind zahnwurzelförmige Implantate. Diese Anweisungen sind auch bei
Verwendung parallelwandiger Implantate zu befolgen.
Aufnehmen und Einbringen des Implantats
Das Einbringinstrument vorsichtig in das Implantat
einsetzen. Mit einer sehr niedrigen Umdrehungszahl wird
das Implantat mit dem Einbringinstrument aufgenommen.
Dies dient dazu, den Innensechskant des Implantats auf
den Außensechskant der Einbringhilfe auszurichten.
Kräftig nach unten drücken, um das Implantat sicher am
Einbringinstrument zu arretieren.
HINWEIS: Für das Certain ® -Implantat mit 3,25 mm (D)
und das 4 mm (D)/3 mm (P) PREVAIL ® Implantat wird
ein spezielles Certain ® 3,4 mm (D) Einbringinstrument
(IMPDTS oder IMPDTL) benötigt, das auf dem Schaft
mit einem violetten Band markiert ist. Die interne
Verbindungskonfiguration dieser Implantate ist kleiner
als die Certain ® Standard 4 mm (D), 5 mm (D) und 6 mm
(D) Implantate. Die Artikelnummer steht auf der Seite
des Einbringinstruments.
Aufnehmen und Einbringen der Deckschraube
bzw. des Gingivaformers
Die 1,22 mm-Spitze des Certain ® -Einbringinstruments
kann zum Aufnehmen und Einbringen der Deckschraube
oder des Gingivaformers eingesetzt werden.
HINWEIS: Bei Verwendung des Certain ® -Implantat-
Einbringinstruments mit Innenverbindung (IIPDTS
oder IIPDTL) zur Einbringung einer Deckschraube
oder eines Gingivaformers ist das Drehmoment des
Bohrers auf 10 Ncm zu begrenzen.
Die Nachbildung der Deckschraube am Einbringinstrument
erlaubt eine visuelle Überprüfung der Position der 1 mm-
Standarddeckschraube, was eine kontrollierte subcrestale
und crestale Insertion des Implantats ermöglicht. Subcrestale Insertion
Crestale Insertion
HINWEIS: Der O-Ring der Certain ® -Einbringinstrumente
muss regelmäßig ersetzt werden. Die Einbringinstrumente
für die Certain ® -Innenverbindung sollten vor Gebrauch
auf Abnutzung inspiziert werden.
Sechskant
Sechskantausführung von Implantat
und Einbringinstrument
Aufnehmen des Implantats
Aufnehmen der Deckschraube
Zahnwurzelförmige & parallelwandige Implantate
64

Implantatinsertion in dichtem Knochen
nur zahnwurzelförmige Implantate
Die Spezifikationen der zahnwurzelförmigen
Implantate und der entsprechenden Quad-Formbohrer (QSDs)
sowie Tiefen- und Richtungsindikatoren (NTDIs) werden
innerhalb strenger Toleranzen eingehalten, die eine enge
Passform zwischen Implantat und Osteotomie sowie gute
Primärstabilität liefern sollen. Aufgrund der präzisen Implantat-
Osteotomie-Passung kann das zahnwurzelförmige Implantat
deutlich höhere Werte des Insertionsdrehmoments
(Schnittmomentwiderstand — der durch die Implantatgewindegänge
erzeugte Widerstand beim Schneiden eines Pfads in
die Osteotomiewände) für das vollständige Einsetzen innerhalb
der Osteotomie erfordern. Höheres Drehmoment kann mit
höherer Primärstabilität gleichgesetzt werden, und es kann
das manuelle Eindrehen des Implantats in die Endposition mit
einer Ratsche erforderlich sein. Deshalb kann bei der Insertion
eines zahnwurzelförmigen Implantats das notwendige
Eindrehmoment für das vollständige Einsetzen des Implantats
das maximal mögliche Drehmoment übersteigen, das eine
Implantat-Bohreinheit liefern kann (typischerweise 50 Ncm),
und es muss möglicherweise vorher ein Gewinde in die
Osteotomie geschnitten werden, insbesondere bei dichtem
Knochen (Typ D1). Noch wichtiger ist, dass das Vorschneiden
eines Gewindes in die Osteotomie den Schnittmomentwiderstand
reduziert, so dass das Implantat eher passiv inseriert werden
kann und trotzdem eine präzise Implantat-Osteotomie-
Passform erhalten bleibt.
Präparation einer Osteotomie in dichtem Knochen
Die QSDs für die Insertion von zahnwurzelförmigen
BIOMET 3i Implantaten wurden für die Präparation der
Osteotomie passend zur Abmessung des kleineren
Implantatdurchmessers (d. h. des Implantatkörpers
ohne die Gewindegänge) entwickelt. Der NTDI für das
wurzelförmige Implantat passt ebenfalls präzise zum
kleineren Durchmesser des Implantats. Deshalb sollte
zur Überprüfung der Genauigkeit der gewünschten
Platzierung (bukko-lingual, mesio-distal und apikookklusal)
der NTDI nach Ausspülen der Osteotomie und
Absaugen der Knochenspäne in die präparierte Stelle
gesetzt werden. Der NTDI sollte glatt und reibungslos
(ohne Klemmen oder Einrasten) bis in die exakte Tiefe
der Präparation passen, analog zur endgültigen Position
des Implantats. Sollte der NTDI nicht bis zur
gewünschten Tiefe der endgültigen Insertionsposition
des Implantats sitzen, beruht dies wahrscheinlich
darauf, dass der Bohrer nicht bis zur entsprechenden
Tiefenmarkierung am QSD vorgeschoben wurde oder
unbeabsichtigt ein Absatz in der Osteotomie entstanden
ist (subcrestal, crestal oder supracrestal). In diesem Fall
kann ein zusätzliches Bohren erforderlich sein, um die
gewünschte Position zu erreichen, wobei die QSD-
Tiefenmarkierung als Referenz verwendet wird. Wenn
zahnwurzelförmige Implantate subcrestal inseriert
werden, muss unbedingt sichergestellt werden, dass
supracrestale Knochenüberstände die vollständige
Insertion des Implantats nicht beeinträchtigt
(Abbildungen 1a und 1b). Eine Anpassung des
supracrestalen Knochens kann erforderlich sein, wie
in Abbildung 2a dargestellt. Nach der Anpassung sollte
die Passform des NTDI überprüft werden (Abbildung
2b). Die Abbildungen 3a und 3b zeigen überschüssigen
supracrestalen Knochen und die durchgeführte
Anpassung für einen reibungslosen und passiven
Sitz des NTDI.
Abbildung 1a
Abbildung 2a
Abbildung 3a
Abbildung 1b
Abbildung 2b
Abbildung 3b
65

Implantatinsertion in dichtem Knochen
Zahnwurzelförmige und parallelwandige Implantate
Verwendung der Gewindeschneider für
dichten Knochen
In dichtem Knochen (Typ D1) muss häufig ein Gewinde
in die Osteotomie geschnitten werden, um das Implantat
vollständig zu inserieren und das Eindrehmoment zu
reduzieren. Wenn kein Gewinde geschnitten wird,
kann es zu Verformungen der internen Verbindung
des Implantats oder der Einbringhilfe kommen.
Gewindeschneider für dichten Knochen sollten mit einer
Einstellung der Bohreinheit auf 50 Ncm und 15 – 20 U/min
in die präparierte Osteotomie eingebracht werden. Es
kommt vor, dass das Winkelstück stehen bleibt, bevor
der Gewindeschneider die volle Tiefe der Osteotomie
erreicht. Deshalb sollte das Schneiden des Gewindes
mit einer Handratsche abgeschlossen werden
(Abbildung 4).
Klinischer Tipp: Dabei wird ein Daumen oder
Zeigefinger oben auf die Ratsche gelegt und leichter
Druck nach unten ausgeübt (Abbildung 5). So wird
sichergestellt, dass das Einbringinstrument vollständig
greift, ein seitliches Wackeln des Implantats während
der Insertion verhindert wird und die Orientierung in der
richtigen Ebene erhalten bleibt.
Spülung der Osteotomie
Die nach der Präparation mit Bohrern oder
Gewindeschneidern in der Osteotomie verbliebenen
Knochen- und Gewebereste sollten durch Spülen mit
sterilem Wasser oder steriler Kochsalzlösung und
Absaugen entfernt werden (Abbildung 6), da solche Reste
den Schnittmomentwiderstand beim Gewindeschneiden
und bei der Implantatinsertion erhöhen oder das
vollständige Einsetzen des Implantats verhindern können.
Abbildung 4
Abbildung 5
Abbildung 6
Zahnwurzelförmige & parallelwandige Implantate
66

Knochenkonturierung
Zahnwurzelförmige und parallelwandige Implantate
HINWEIS: Unten abgebildet sind zahnwurzelförmige Implantate. Diese Anweisungen sind auch bei der
Insertion parallelwandiger Implantate zu befolgen.
Knochenkonturierer mit Emergenz-Profil (EP ® )
Zur Konturierung des Knochens, der den EP ® -Gingivaformer
aufnehmen soll, sind entsprechende EP ® -
Knochenkonturierer. erhältlich. Diese Instrumente sind
besonders bei einem einzeitigen Eingriff hilfreich, bei dem
das Implantat subcrestal platziert wird. Knochenkonturierer-
Führungsstifte mit Innenverbindung sind für Certain ® -
Implantate mit Innenverbindung erhältlich.
Wenn das Implantat subcrestal inseriert wird und die
Verwendung eines EP ® - oder Encode ® -
Gingivaformers indiziert ist, muss der koronale Anteil
der Osteotomie zur Aufnahme des Konus des
Gingivaformers vorbereitet werden.
Vorgehensweise bei der
Knochenkonturierung
• Der EP ® -Knochenkonturierer
greift über den Führungsstift.
• Der EP ® -Knochenkonturierer
schrägt den Kieferkamm -
knochen an.
Die EP ® -Knochenkonturierer entsprechen den Größen
der EP ® -Gingivaformer
HINWEIS: Gerade Nicht-EP ® -Gingivaformer und
Abformpfosten sind erhältlich, falls keine
Knochenkonturierung in der ersten oder zweiten
Operationsphase vorgenommen werden soll.
Zweiteiliger Knochenkonturierer-
Führungsstift (IBPGP)
Das Implantat mit Innenverbindung erfordert einen
speziellen Führungsstift, der zusammen mit den
vorhandenen EP ® -Knochenkonturierern angewendet
wird. Durch dieses zweiteilige Design rastet der Stift im
Innensechskant des Implantats ein und verhindert so,
dass das Gewinde sich während des Konturierens im
Implantat festzieht. Dadurch kann der Führungsstift
leichter herausgenommen werden. Es ist ratsam, auf
die Spitze des Führungsstifts ein geeignetes
Schmiermittel, z. B. Tetrazyklinsalbe, aufzutragen.
Bei Verwendung der Knochenkonturierer darf die
Drehzahl 50 U/min nicht überschreiten.
• Der Konus des EP ® -Abutments
entspricht dem Konus des
entsprechenden EP ® -
Knochenkonturierers.
• EP ® -Gingivaformer bei
subcrestaler Insertion
einwandfrei auf dem
Implantat platziert.
Zweiteiliger
Knochenkonturierer-
Führungsstift
Einteiliger Knochenkonturierer-
Führungsstift mit
Außensechskantverbindung
67

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