Qualitätsbericht 2008 - Qimeda

B
• Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung (VD08)
In der Photodiagnostik und Phototherapie werden Erkrankungen, die durch UV-Licht ausgelöst oder
verschlechtert werden diagnostiziert. Entzündliche Erkrankungen wie Neurodermitis, Schuppenflechte und
Lichen ruber, Bindegewebserkrankungen wie systemische und zirkumskripte Sklerodermie, chronische
Abstossungsreaktion (GvHD), Lymphome, Weissfleckenkrankheit, Juckreizerkrankungen sowie Hand- und
Fussekzeme können durch die Phototherapie effektiv und kortisonsparend behandelt werden. In der
Photodiagnostik und Phototherapie werden täglich bis zu 80 Patienten durch modernste,
qualitätskontrollierte Therapiegeräte behandelt.
Photodiagnostik:u.A.: Lichttreppe zur Bestimmung der individuellen UV-Empfindlichkeit, Bestimmung der
minimalen phototoxischen Dosis vor PUVA-Therapie, Photoprovokation, Photodynamische Diagnostik
(PDD), Phototherapie, UVA1 Ganzkörpertherapie, Systemische PUVA Therapie, Creme PUVA Therapie
• Molekulare Diagnostik von Hauttumoren (VD00)
Bei der Diagnostik melanozytärer Tumoren kann die Dignitätsbestimmung mittels Histologie in Einzelfällen
sehr schwierig sein. Beispiele sind atypische Spitznävi, spitzoide Melanome und metastasierte Spitznävi.
Hier steht uns als innovative diagnotische Methode die Comparative Genomische Hybridsierung (CGH) zur
Verfügung, die quantitative chromosomale Aberrationen bei Melanomen detektiert und ein wichtiger
Bestandteil der modernen, molekulargenetischen Diagnostik ist. Weiterhin führen wir die PCR und
Gensequenzierung bei Melanomen durch. Bei metastasierten Melanomen mit nachgewiesener Mutation im
KIT-Rezeptor-Gen kann eine komplette Remission durch Behandlung mit dem Kinase-Inhibitor Imatinib
erreicht werden. Diese erfolgreiche Behandlung metastasierter Melanompatienten deutet einen
Paradigmenwechsel in der Melanomtherapie an und ist der Startpunkt für eine individualisierte molekulare
Therapie.
B-9 Universitäts-Hautklinik (06)
• Onkologische Chirurgie (VD00)
Die operierenden Dermatochirurgen sind europaweit führend. Jährlich werden ca. 3000 Patienten mit
Hauttumoren operiert. Der Einzugsbereich ist überregional und international.
Bei der mikroskopisch kontrollierten Chirurgie (mikrographische Chirurgie) werden die Tumorränder
lückenlos histologisch untersucht (3D-Histologie), um eine vollständige Entfernung aller Tumoranteile zu
gewährleisten. Tumorrandschnitte werden innerhalb von 20 Stunden eingebettet, gefärbt und diagnostisch
beurteilt.
Das gewebsschonende Vorgehen der 3D-Histologie unterstützt die plastisch-rekonstruktive Defektdeckung,
an die wir hohe ästhetische Maßstäbe anlegen.
Bei metastasierenden Tumoren (Melanom, Plattenepithelkarzinom, Merkelzellkarzinom) wird die
Wächterlymphknotendissektion angeboten. Dabei wird der erste Lymphknoten zur Diagnostik entnommen.
Im Falle einer Metastasierung bieten wir eine Ausräumung der erkrankten Lymphknotenregion an.
• Psoriasis-Schwerpunkt (VD00)
Die Psoriasis (Schuppenflechte) ist eine chronisch entzündliche Autoimmunerkrankung der Haut und
Gelenke, an der 2-4% der Bevölkerung leiden, und die nach neuesten Erkenntnissen auch mit einem
erhöhten Risiko für Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Gicht und erhöhten Blutfettwerten einhergeht. Im
Rahmen der Psoriasissprechstunde an der Universitäts-Hautklinik Tübingen werden jährlich ca. 1600
Patienten betreut, wobei sie als Bindeglied zwischen der ambulanten Versorgung im niedergelassenen
Bereich und der vollstationären Behandlung fungiert. Ziele unserer Psoriasis Sprechstunde sind ausführliche
Aufklärungsgespräche über die Erkrankung, umfassende Diagnostik, Erstellung eines individuellen
Therapieplans und eine intensive Betreuung des Patienten zusammen mit den betreuenden Ärzten vor Ort.
Zusätzlich bieten wir in unserer Sprechstunde die Teilnahme an neuen Therapieansätzen im Rahmen von
Studien an, wobei der Fokus auf den "biological" liegt.
• Schwerpunkt Angiologie und Venenchirurgie (VD00)
In der Abteilung dermatologische Angiologie und Phlebologie werden Patienten mit Erkrankungen der
Venen, der Lymphgefäße und der Arterien von einem Team mit spezialisierten Ärzten, MTA's und
Krankenpflegern betreut. Durch die Verwendung modernster Diagnostik und Therapie bieten wir ein breites
ambulantes und stationäres Spektrum. Neben der klassischen Varizen- oder Venenchirurgie einschließlich
der Fasziektomie und Hauttransplantation bei chronischen Wunden führen wir moderne endoluminale
Verfahren (VNUS Closure, Radiofrequenzobliteration) sowie die Sklerosierung einschließlich der
Schaumverödung durch. Ein besonderer Schwerpunkt liegt in der Diagnostik und Therapie der
Venenentzündung und der tiefen Beinvenenthrombose. Hier bieten wir eine 24stündige Notfallbereitschaft
Universitätsklinikum Tübingen - Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2008 89