Qualitätsbericht 2008 - Qimeda

D
• Durch den Einsatz energiesparender und umweltgerechter Technologien, verbunden mit einem
verantwortungsbewussten Verbrauch vorhandener Ressourcen leisten wir einen wichtigen
gesellschaftlichen Beitrag.
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Alle Qualitätsmanagement-Aktivitäten am UKT werden durch die seit 2003 vom Vorstand des Klinikums
eingerichtete Stabsstelle Qualitätsmanagment koordiniert. Sie ist dem Verantwortungsbereich des
stellvertretenden Ärztlichen Direktors, Herrn Professor Dr. Bartz-Schmidt, zugeordnet.
In allen Abteilungen der Krankenversorgung wurden durch die Klinikleitung Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
zu Qualitätsmanagementbeauftragten benannt. Dies sind in der Regel sehr erfahren und sind für die Arbeit als
Qualitätsbeauftrage anteilig freigestellt. In gemeinsamen Treffen werden übergeordnete Ziele, Aufgaben und
Projekte besprochen.
Qualitätsmanagement am UKT versteht sich dabei nicht als Aufgabe einzelner Beauftragter, sondern muss für
jede Mitarbeiterin und jeden Mitarbeiter einen festen Platz bei der täglichen Arbeit haben.
Zu den Aufgaben der Stabsstelle Qualitätsmanagment gehören:
• Aufbau und Weiterentwicklung von Qualitätsmanagementstrukturen
• Umsetzung von gesetzlichen Vorgaben (z. B. Qualitätssicherung im Transfusionswesen, Erstellung des
gesetzlichen Qualitätsberichts)
• Koordination der internen Aufbereitung und Nutzung von Daten der externen Qualitätssicherung
• Beratung der Kliniken und der Klinikumsleitung in Fragen zum Qualitätsmanagement
• Durchführung und Auswertung von Befragungen, Vermittlung von Ergebnissen und Kontrolle der
Ableitung von Maßnahmen (z.B. Patientenbefragungen, Mitarbeiterbefragungen)
• Zentrales Beschwerdemanagement („Meinungsecho")
• Ideenmanagement
• Erstellung, Beratung bei der Erstellung und Verwaltung von Leitlinien
• Aufbau und Betreuung von Strukturen zum medizinischen Risikomanagement (CIRS, Arbeitskreis
Patientensicherheit)
• Koordination und Durchführung interner Audits
• Vorgaben zum Projektmanagement am UKT und Begleitung zahlreicher zentraler und dezentraler
Projekte (z. B. Zertifzierungsvorhaben, Qualitätssicherung in Kooperation mit anderen Kliniken)
• Betreuung der "UKT-Wissensbank" als Instrument zum Dokumenten- und Projektmanagement
Hierzu ist die Stabsstelle Qualitätsmanagement eng mit den anderen Stabsstellen des Klinikumsvorstandes
sowie anderen Einrichtungen am Universitätsklinikum vernetzt. Neben Kommissionen (Z. B.
Arzneimittelkommission, Transfusionskommission, Hygienekommission) ist die Stabsstelle
Qualitätsmanagement in die Regelkommunikation am UKT fest eingebunden.
D Qualitätsmanagement
D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements
Die Stabsstelle Qualitätsmanagement und das gesamte UKT verfügen zur Entwicklung und Steuerung von
Qualitätsmanagementprojekten über ein breitgefächertes Instrumentarium. Eine umfassende Darstellung
dessen ist im KTQ-Qualitätsbericht einsehbar (http://ktq.de/ktq_qualitaetsberichte/ktq_images/qbt_1045.pdf).
Universitätsklinikum Tübingen - Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2008 411