Qualitätsbericht 2008 - Qimeda

B
Kooperationen mit nationalen und internationalen Einrichtungen sowie mit der Industrie sollen auf- und
ausgebaut werden.
B-39.2
Versorgungsschwerpunkte - Abteilung Poliklinik für Kieferorthopädie,
Universitätsklinik für Zahn-, Mund und Kieferheilkunde (17.3)
• Behandlung im Erwachsenenalter (VZ00)
Die Erwachsenenbehandlung erfolgt mit einer Multibracketapparatur, mit der Lingualtechnik oder mit
Invisalign-Schienen und kann unter Berücksichtigung der Situation des Zahnfleisches und der Zahnlockerung
in jedem Alter indiziert sein:
Vor prothetischer Versorgung beispielsweise zur Lückenveränderung
Bei Kiefergelenkbeschwerden
Zur Korrektur von Zahnstellungsabweichungen im Frontzahnbereich.
Bleichbehandlungen und Zahnumformungen bieten eine zusätzliche Möglichkeit der Gebissverschönerung
(ästhetische Zahnheilkunde).
Kieferorthopädisch-kieferchirurgische Kombinationsbehandlung nach Wachstumsabschluss bei ungünstigen
skelettalen Verhältnissen (Progenie, Laterognathie, starker Rückbiss, fliehendes Kinn) werden in enger
Zusammenarbeit mit den Kieferchirurgen durchgeführt.
Störendes nächtliches Schnarchen kann häufig durch das Einsetzen einer herausnehmbaren speziellen
Zahnspange therapiert werden.
Schutz beim Sport bietet individuell angefertigter Mundschutz aus Silikon.
• Behandlung im jugendlichen Alter (VZ00)
Therapie von Zahn- und Kieferfehlstellungen unter Ausnutzung des Wachstums, der Zahndurchbruchskräfte
und der altersbedingten großen Anpassungsfähigkeit der Kiefergelenke im späten Wechselgebiss
(Normbehandlung, Alter ca. 9 ½ bis 12 ½ Jahre) Die Behandlungsmittel sind zumeist herausnehmbar, z.B.
Dehnplatten oder funktionskieferorthopädische Geräte wie Aktivator, Bionator oder Funktionsregler. In die
Zeit der Normbehandlung fällt auch die von uns durchgeführte Autotransplantation von Prämolaren in die
durch Trauma oder Nichtanlage bedingten Lücken, während die Transplantation von eigenen
Weisheitszähnen zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen muss. Behandlung nach Durchbruch der meisten
bleibenden Zähne mit Multibandapparatur (feste Zahnspange) zur Korrektur deutlicher
Einzelzahnabweichungen oder Falschstandes ganzer Zahngruppen. Bei zu spätem Behandlungsbeginn
erfolgt eine Ausnutzung des restlichen Wachstums zur Kieferumstellung z.B. mit Herbst-Gerät oder Jasper
Jumper.
• Behandlung im Kindesalter (VZ00)
Eine Behandlung erfolgt bereits im Milchgebiss, wenn sich die Gebissanomalie ohne therapeutische
Maßnahmen deutlich verschlimmern würde, eine Wachstumshemmung befürchtet werden muss oder die
Traumagefahr für Frontzähne und Lippen (z.B. bei stark vorstehenden oberen Frontzähnen) erhöht ist. So
werden seitliche und frontale Kreuzbisse, Unterkieferrücklagen mit großen Stufen, Unterkiefervorlagen
(Progenie) möglichst früh therapiert. Das Abgewöhnen von Lutschgewohnheiten, Lippeneinlagerung,
Zungenfehlhaltung, Mundatmung und anomalem Schlucken gehört als kieferorthopädische Prophylaxe
ebenfalls zum Frühbehandlungskonzept, ebenso wie das Eingliedern von Lückenhaltern nach Zahnverlust
durch Karies oder Trauma. Die Vorstellung von Kindern mit zahlreichen Zahnnichtanlagen (z.B. ektodermale
Dysplasie) oder mit überzähligen Zähnen (u.a. Dysostosis Cleidocranialis) sollte ebenfalls im Kindesalter
erfolgen.
• Behandlung im Säuglingsalter (VZ00)
Im Säuglingsalter werden bei Kindern mit Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten bereits in der ersten Woche nach
der Geburt Platten eingesetzt, die besseres Trinken, eventuell sogar das Stillen erlauben. Die
kieferorthopädische Behandlung wird, ggf. mit Unterbrechungen, während der gesamten Periode der
Gebissentwicklung bis ins bleibende Gebiss fortgesetzt. Auch bei Säuglingen mit Pierre-Robin-Sequenz wird
möglichst bald nach der Geburt eine spezielle Oberkieferplatte eingesetzt, die in den meisten Fällen das
selbstständige Atmen ermöglicht. Bei Kindern mit Down-Syndrom können zur Förderung des
Mundschlusses sogenannte Stimulationsplatten nach Castillo-Morales bereits im Baby- und Kleinkindalter
B-39 Abteilung Poliklinik für Kieferorthopädie, Universitätsklinik für Zahn-, Mund und Kieferheilkunde (17.3)
Universitätsklinikum Tübingen - Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2008 337