Calprotectin im Stuhl - MDI Laboratorien GmbH-MVZ

Laborinformation
Klinische Chemie, Januar 2013
Calprotectin im Stuhl
Marker der Entzündungsaktivität im Darm
Klinische Anzeichen einer gestörten Darmfunktion wie Durchfälle, Krämpfe,
Schmerzen und Blähungen können verschiedene Ursachen haben. In Frage
kommen u. a. funktionelle Beschwerden (Colon irritabile), viral und bakteriell bedingte
Infektionen sowie nichtinfektiöse, meist chronisch-entzündliche Erkrankungen wie
Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.
Allgemeines
Während infektiöse Ursachen im akuten Fall durch Erregernachweis abgeklärt
werden können, war bis vor kurzem die Unterscheidung zwischen funktionellen und
chronisch-entzündlichen Veränderungen nur durch belastende invasive Verfahren
wie Koloskopie und Histologie möglich.
Mit der Einführung des Calprotectins steht jetzt ein valider, nicht-invasiver
labordiagnostischer Marker für die differentialdiagnostische Abgrenzung funktioneller
von chronisch-entzündlichen und neoplastischen Veränderungen des Darms zur
Verfügung.
In den S3-Leitlinien „Reizdarmsyndrom“ als auch „Diagnose und Therapie des
Morbus Crohn“ wird deshalb Calprotectin im Stuhl als differentialdiagnostisch
bedeutsamer und derzeit bester labordiagnostischer Marker empfohlen.
Calprotectin, ein Protein aus der Gruppe der Calcium- und Zink-bindenden
S100-Proteine, wird besonders von polymorphkernigen Granulozyten freigesetzt.
Es macht ca. 60 % der Cytosolproteine der neutrophilen Granulozyten aus.
In geringerer Konzentration wird Calprotectin auch von Monozyten und aktivierten
Makrophagen gebildet.
Kommt es bei entzündlichen und neoplastischen Darmerkrankungen zu einer
Störung der Barrierefunktion der Darmschleimhaut, treten Chemotaxis-getriggert
vermehrt neutrophile Granulozyten durch die Darmwand ins Darmlumen über und
setzen Calprotectin frei. Dieses ist dann im Stuhl in erhöhter Konzentration
nachweisbar. Dabei korreliert die Calprotectin-Konzentration mit der Anzahl der
infiltrierenden Granulozyten im Darm und spiegelt damit die Aktivität des
entzündlichen und/oder neoplastischen Prozesses wider.
Als Aktivitätsmarker eignet sich Calprotectin damit auch sehr gut für die Beurteilung
des Therapieerfolges und für die Früherkennung von Rezidiven.
Die Bestimmung des Calprotectins im Stuhl dient somit zur
- Differenzierung zwischen entzündlichen und funktionellen Darmerkrankungen –
Ausschluß eines Reizdarmsyndroms
- Verdacht auf eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (Colitis ulcerosa,
Morbus Crohn, Divertikulitis)
Indikationen
Calprotectin im Stuhl - Seite 1 von 2
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- Einschätzung der entzündlichen Aktivität bei chronisch-entzündlichen
Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa und Morbus Crohn (Aktivitätsschübe)
- Therapie-Monitoring bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen,
Früherkennung von Remissionen und Rezidiven
In der Primärdiagnostik begründen erhöhte Calprotectin-Werte den Verdacht auf eine
entzündliche Darmerkrankung und damit die Notwendigkeit einer weiteren
differentialdiagnostischen Abklärung z. B. durch invasive Verfahren wie Koloskopie
und/oder mikrobiologische bzw. laborchemische Verfahren (u. a. Nachweis v.
Hämoglobin / Haptoglobin-Komplexen im Stuhl, M2-Pyruvatkinase im Stuhl). Primär
normale Calprotectin-Werte weisen dagegen auf ein Reizdarmsyndrom als Ursache
der gastrointestinalen Beschwerden hin.
Interpretation
Eine bohnengroße Stuhlprobe möglichst vom ersten Stuhl des Tages (Stabilität des
Calprotectins in einer nativen Stuhlprobe ca. 7 Tage, für längere Lagerung ist das
Einfrieren des Stuhls bei –20 °C empfehlenswert)
Cave ! Kontamination mit Toilettenwasser vermeiden (Desinfektionsmittel !)
Vor Probengewinnung muß keinerlei Diät eingehalten werden.
Material
ELISA (Enzymimmunoassay)
Methode
Der zur Zeit gültige Grenzwert für ältere Kinder und Erwachsene liegt bei 50 mg/kg.
Gesunde zeigen meist Werte um 10 mg/kg.
Referenzbereich
Kontakt für Rückfragen: Prof. B. Papies, MDI Laboratorien GmbH - MVZ
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