Endokrinologische Untersuchungen - Institut für Klinische Chemie ...
Endokrinologische Untersuchungen - Institut für Klinische Chemie ...
Endokrinologische Untersuchungen - Institut für Klinische Chemie ...
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
IKC<br />
4<br />
Arzt-Suchernr.<br />
UniversitätsSpital Zürich<br />
<strong>Institut</strong> <strong>für</strong> <strong>Klinische</strong> <strong>Chemie</strong><br />
Akkreditiert nach ISO 17025, STS 206<br />
Rämistrasse 100, 8091 Zürich Tel: 044 255 22 68 Fax: 044 255 45 90<br />
<strong>Endokrinologische</strong> <strong>Untersuchungen</strong><br />
Abnahme-Datum<br />
T T MM J<br />
J<br />
J<br />
J<br />
Tel. Station<br />
Abnahme Zeit<br />
H H M M<br />
Nachbestellung von Auftragsformularen<br />
10 Stück<br />
30 Stück<br />
50 Stück<br />
100 Stück<br />
Name:<br />
Vorname:<br />
Geschlecht:<br />
Geburtsdatum:<br />
Strasse:<br />
PLZ/Ort:<br />
Externe Referenznummer<br />
Patienten-Etikette oder Patienten-Angaben<br />
Rechnung an:<br />
Patient<br />
Auftraggeber<br />
Drittzahler<br />
Befundkopie an:<br />
Allgemein<br />
Fettgedruckte <strong>Untersuchungen</strong> auch Samstags: Probe bis 10.30 Uhr im Labor<br />
St. n. SD-Karzinom<br />
Calcium, total<br />
Phosphat<br />
SCHILDDRÜSE UND NEBENSCHILDDRÜSE<br />
SD-Hormontherapie ja<br />
TSH basal<br />
FT4<br />
FT3<br />
Thyreoglobulin<br />
Calcitonin 6<br />
Calcitonin nach Pentagastrin: 6 8<br />
in Anzahl Proben<br />
1<br />
2 3<br />
ja<br />
nein<br />
nein<br />
4 5 6 7 8 9<br />
10<br />
Vacutainer violett<br />
(EDTA)<br />
Datum der letzen Periode:<br />
Zyklustag:<br />
Schwangerschaftswoche:<br />
LH<br />
in Anzahl Proben<br />
Vacutainer rot<br />
(Serum / Nativ)<br />
SEXUALHORMONE<br />
Tag /Monat<br />
Vacutainer grün<br />
(Heparin)<br />
GnRH-Test: 8<br />
FSH<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10<br />
Markierung<br />
✎<br />
Richtig<br />
Falsch<br />
Einsendercode<br />
Auftraggeber<br />
Diagnose:<br />
Therapie:<br />
PTH<br />
PTH Mapping: 9<br />
in Anzahl Proben<br />
Fragestellung:<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
Bitte in Blockschrift ausfüllen<br />
Bitte in Blockschrift ausfüllen<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
β-HCG<br />
FSH<br />
LH<br />
Prolaktin<br />
Makroprolaktin<br />
Estradiol<br />
Progesteron<br />
17-Hydroxyprogesteron basal<br />
17-Hydroxyprogesteron 60 Min. nach ACTH<br />
17-Hydroxyprogesteron nach Dexamethason<br />
Anti-Müller-Hormon 13<br />
SHBG 13<br />
Testosteron basal<br />
Testosteron nach Dexamethason<br />
Freies Testosteron 13<br />
Freies Testosteron (berechnet) 12 13<br />
Dihydrotestosteron 13<br />
Androstendion<br />
DHEA-S basal<br />
DHEA-S nach Dexamethason<br />
Bitte<br />
jedes<br />
Röhrchen<br />
nach<br />
Blutentnahme<br />
5 mal<br />
sorgfältig<br />
kippen!<br />
Labornummer<br />
Bitte in Blockschrift ausfüllen<br />
6 Probe sofort im Eisbad ins Labor schicken<br />
USZ extern: Probe gefroren schicken<br />
8 Zeitpunkt der Blutentnahme klar auf Röhrchen vermerken<br />
9 Entnahmeort klar auf Röhrchen vermerken<br />
12 Schliesst Messung von Testosteron und SHBG ein.<br />
13 USZ extern: Probe gekühlt schicken<br />
C_EK 003 <strong>Endokrinologische</strong> <strong>Untersuchungen</strong> / Art Nr. 648480 / 6´000 - 01.13 - 85608 © U UniversitätsSpital Zürich<br />
010050120037
<strong>Endokrinologische</strong> <strong>Untersuchungen</strong><br />
Vacutainer rot<br />
(Serum / Nativ)<br />
Vacutainer grün<br />
(Heparin)<br />
Vacutainer grau<br />
(Fluorid / Microtainer gelb)<br />
Vacutainer rosa<br />
(EDTA + Aprotinin)<br />
Vacutainer violett<br />
(EDTA)<br />
Urinbecher<br />
Salivette<br />
Spezialröhrchen<br />
<strong>für</strong> Katecholamine<br />
Calcium, total<br />
Phosphat<br />
PTH<br />
Bemerkungen:<br />
KNOCHENSTOFFWECHSEL (URIN)<br />
Calcium, total<br />
INSULIN UND WACHSTUM<br />
C-Peptid basal 8 13<br />
C-Peptid 6 Min. nach Glukagon 8 13<br />
Insulin basal 13<br />
Glukose<br />
HGH basal 13<br />
IGF1 13<br />
Hungerversuch: 2 13<br />
Insulin, C-Peptid (Serum) und<br />
Glukose (Fluoridröhrchen)<br />
β-Hydroxybutyrat 13<br />
Oraler Glukose-Toleranztest (75g): 8<br />
basal<br />
1h nach Glukose<br />
2h nach Glukose<br />
3h nach Glukose<br />
HGH Stimulationstest: 8 13<br />
HGH nach Stimulation<br />
in Anzahl Proben<br />
1 2 3 4 5 6 7 8<br />
Stimulationsart:<br />
KNOCHENSTOFFWECHSEL<br />
25-(OH)-Vitamin D 3<br />
1,25-(OH) ₂-Vitamin D 3<br />
Knochenspez. Alkal. Phosphatase (Ostase)<br />
Deoxypyridinolin 4<br />
ANÄMIE<br />
9 10<br />
HGH Suppressionstest (oGTT): 8 13<br />
HGH (Serum) und<br />
Glukose (Fluoridröhrchen)<br />
in Anzahl Proben<br />
1 2 3 4 5 6 7 8<br />
Alle Proben<br />
zusammen mit<br />
einer Auftragskarte<br />
senden<br />
9 10<br />
Vitamin B12 13<br />
Holotranscobalamin 13<br />
Folsäure 13<br />
Folsäure in Erythrozyten 13<br />
Erythropoietin 13<br />
Glukokortikoidtherapie<br />
in Anzahl Proben<br />
in Anzahl Proben<br />
NEBENNIERENRINDE<br />
nein<br />
ACTH 6<br />
ACTH stimuliert: 6 8<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10<br />
ACTH Mapping: 6 9<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10<br />
Cortisol basal 13<br />
Cortisol nach 1 mg Dexamethason 13<br />
Cortisol nach 2 mg Dexamet. (Kurzzeittest) 13<br />
Cortisol nach 2 mg Dexamet. (Langzeittest) 13<br />
Cortisol nach 8 mg Dexamet. (Kurzzeittest) 13<br />
Cortisol nach 8 mg Dexamet. (Langzeittest) 13<br />
Cortisol nach CRH 13<br />
Cortisol nach ACTH 13<br />
Cortisol im Speichel<br />
Urin (10 g Borsäure vorlegen)<br />
Cortisol im Urin (24 h) basal 7<br />
Cortisol im Urin (24 h) nach Dexamethason 7<br />
Sammelurin Urinvolumen (ml)<br />
KATECHOLAMINE UND METABOLITE<br />
Katecholamine im Plasma:<br />
Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin<br />
ja<br />
1 5<br />
Urin (ansäuern mit 10 ml HCL 20%)<br />
Katecholamine im Urin: Adrenalin,<br />
Noradrenalin, Dopamin (24h)<br />
Medikamente:<br />
1 Röhrchen beim IKC bestellen<br />
2 Bestimmung von Insulin und C-Peptid nur in Proben mit Glukose < 3 mmol/L. Für jeden Zeitpunkt eine<br />
Auftragskarte verwenden<br />
3 Lichtgeschützt verschicken<br />
4 2. Morgenurin, im Dunkeln aufbewahren<br />
5 Diät siehe Vademecum; im Dunkeln aufbewahren<br />
6 Probe sofort im Eisbad ins Labor schicken / USZ extern: Probe gefroren schicken<br />
7 Urinvolumen angeben<br />
8 Zeitpunkt der Blutentnahme klar auf Röhrchen vermerken<br />
9 Entnahmeort klar auf Röhrchen vermerken<br />
10 Patient nüchtern<br />
11 30 Min. liegen vor Blutentnahme, sofort bei Raumtemperatur ins Labor<br />
USZ extern: Plasma sofort einfrieren, separates Röhrchen<br />
13 USZ extern: Probe gekühlt schicken<br />
13<br />
5 7<br />
VMS und HVS im Urin (24h) 5 7<br />
Metanephrine im Urin (24h) 5 7<br />
Profil Phäochromozytom (24h):<br />
Katecholamine und Metanephrine<br />
Profil Neuroblastom (24h):<br />
Katecholamine, VMS und HVS<br />
5 7<br />
5 7<br />
HIES im Urin (24h) 5 7<br />
1<br />
1<br />
RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERON-SYSTEM<br />
Renin aktiv 11<br />
Aldosteron 11<br />
Glukagon<br />
NEUROENDOKRINE TUMOREN<br />
Chromogranin A 10<br />
Gastrin 6 10<br />
Gastrin nach Sekretin: 6 8 10<br />
in Anzahl Proben<br />
2<br />
Glukagon 6 10<br />
PP nach Atropin: 6 8 10<br />
PP (Pankreatisches Polypeptid)<br />
2<br />
3<br />
3<br />
4<br />
4<br />
5<br />
5<br />
6<br />
VIP (Vasoaktives intestinales Polypeptid) 6 10<br />
PP (Pankreatisches Polypeptid) 6 10<br />
in Anzahl Proben<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10<br />
Pentagastrin-Test: 6 8 10<br />
VIP (Vasoaktives intestinales Polypeptid)<br />
in Anzahl Proben<br />
Bitte in Blockschrift ausfüllen<br />
6<br />
7<br />
7<br />
8<br />
8<br />
9<br />
9<br />
10<br />
10<br />
Bitte in Blockschrift ausfüllen<br />
C_EK 003 <strong>Endokrinologische</strong> <strong>Untersuchungen</strong> / Art Nr. 648480 / 6´000 - 01.13 - 85608 © U UniversitätsSpital Zürich<br />
000000000001
Change language