Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 FREIE THEMEN I: GRUNDLAGEN
V94
Intraoperative Navigation an der Schulter mit C-Bogen-basierter
Datenerfassung: Eine Machbarkeitsstudie am humanen Kadaver
J. KIRCHER, B. BITTERSOHL, R. KRAUSPE – DÜSSELDORF
Fragestellung
Die CT-basierte intraoperative Navigation verbessert die Genauigkeit der Glenoidimplantation bei der Schulter-TEP
in der transversalen Ebene. Das Verfahren ist jedoch verbunden mit einer hohen Abbruchrate aufgrund
von Schwierigkeiten des Matchings und der Referenzierung und einer hohen Strahlenbelastung. Wir beschreiben
die Datenerfassung und C-Bogen-Navigation am humanen Kadaver und unter reellen Bedingungen im OP
mit Karbon-Spezialtisch und Standard-OP-Tisch.
Methodik
Verwendung einer C-Bogen-basierten Navigation am humanen Kadaver (Arcadis Orbic 3D C-Bogen, Siemens,
Erlangen, Germany; Cappa Navigationssystem, CAS innovations, Erlangen, Germany). Verschiedene Positionen
und Lagerungen von Kadaver und C-Bogen wurden getestet (n=12) in verschiedenen Ebenen. Nach der
erfolgreichen Datenanalyse wurde der zentrale K-Draht navigiert implantiert für die Glenoidfräsung. Die Ergebnisse
des Kadaverversuchs wurden unter reellen OP-Bedingungen evaluiert unter Verwendung eines Karbontisches
und Standard-OP-Tisches mit Kopfschale.
Ergebnisse
Die Mehrheit der getesteten Positionen ist nicht geeignet für die Datenerfassung mit dem 3D-C-Bogen. Die besten
Resultate brachte die Position in Rückenlage mit gleich- oder gegenseitiger Position des C-Bogens. Damit
konnte dann in 30°-beach-chair-Lagerung erfolgreich die navigierte Glenoidpräparation über den zentralen
K-Draht erfolgen. Das Isovolumen (Arbeitsraum) des 3D-C-Bogens ist grenzwertig klein und mehrere Anläufe
waren für die Datenerfassung notwendig. Unter reellen Bedingungen im OP ist mit einem Standard-OP-Tisch
mit Kopfschale die Datenerfassung möglich. Ein Karbontisch ist nicht zwingend erforderlich.
Schlussfolgerung
Diese Studie belegt die technische Machbarkeit der C-Bogen-basierten Navigation für die Schulterendoprothetik
unter Standard-OP-Bedingungen. Das grenzwertig kleine Isovolumen limitiert den Routineeinsatz. Dies
kann durch die Verwendung von Flatpanel-Detektoren mit vergrößertem Innendurchmesser des C-Bogens
und ein größeres Isovolumen verbessert werden. Die Genauigkeit des Systems muss in weiteren Studien validiert
werden.
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