Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 FREIE THEMEN I: GRUNDLAGEN
V93
Analyse der Knochendichte im Bereich der Eintrittsregion von
Osteosynthesenägeln am proximaler Humerus
V. BRAUNSTEIN, S. DUDA, C. KIRCHHOFF, C. GÜNTHER, C.M. SPRECHER,
W. MUTSCHLER, S. MILZ, P. BIBERTHALER – MÜNCHEN
Fragestellung
Bei der operativen Versorgung von proximalen Humerusfrakturen werden Osteosynthesenägel regelmässig verwendet.
Prinzipiell werden gerade von gekrümmten Nägeln, mit unterschiedlichen Eintrittspunkten im Bereich
des proximalen Humerus, unterschieden. Die feste distale Verankerung im Bereich des Humerusschaftes gelingt
in aller Regel mittels Verriegelungsbolzen ohne Mühe. Problematisch jedoch ist in vielen Fällen die proximale
Verankerung der Osteosynthesenägel, welche massgeblich von der Knochendichte im Bereich des jeweiligen
Eintrittspunktes abhängt. Ziel der Studie war es daher, die Knochendichte der Eintrittsregionen im Falle von
geraden und gekrümmten Osteosynthesenägeln zu analysieren.
Methodik
An 14 osteoporotischen proximalen Humeruspaaren wurde mittels hochaufl ösender und lediglich experimentell
verfügbarer CT-Analyse (Aufl ösung 82 µm) die Knochendichte (Bone Volume/Total Volume – BV/TV)
der Nagel-Eintrittsregion sowohl für gerade als auch für gekrümmte Osteosynthesenägel gemessen. Für die
gekrümmten Osteosynthesenägel wurde entsprechend des PHN (Synthes) eine Krümmung von 6° berücksichtigt.
Die resultierende Knochendichte (BV/TV) der gemessenen geraden und gekrümmten Knochenzylinder
(entsprechend der Osteosynthesenagel-Eintrittsregion) wurde statistisch miteinander verglichen.
Ergebnisse
Für die unmittelbare Eintrittsregion der geraden Osteosynthesenägel betrug die Knochendichte (BV/TV)
0,0681 und für die gekrümmten Osteosynthesenägel lediglich 0,0436. Diese Ergebnisse ergaben signifi kante
Unterschiede (Mann-Whitney-U-Test). Beim paarweisen Vergleich von linken und rechten proximalen Humeri
zeigten sich bezüglich der Knochendichte der Nageleintrittsregion keinerlei signifi kante Unterschiede für
gerade und gekrümmte Osteosynthesenägel (nicht parametrischer Kruskal-Wallis ANOVA Test), sondern ein
hohes Mass an Korrelation (Spearman Rho Korrelation: li. vs re. gerade: 0,879; li. vs. re. gekrümmt: 0,912).
Schlussfolgerung
Bei osteoporotischen proximalen Humeri ist die Knochendichte für die Osteosynthesenagel-Eintrittsregion im
Falle von geraden Osteosynthesenägeln signifi kant höher als für gekrümmte Nägel. Eine daraus resultierende
bessere proximale Verankerung der geraden Osteosynthesenägel liegt daher nahe und wird nun in biomechanischen
Testverfahren überprüft werden. Ausserdem zeigen sich für linke und rechte Humeri gleicher Individuen
nahezu identische Knochendichtewerte der Osteosynthesenagel-Eintrittsregionen.
– 80 –