Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 SCHULTER: INSTABILITÄT II
V88
Arthroskopische Kapsel-Labrum-Stabilisierung nach primär traumatischer
ventraler Schultererstluxation beim jungen Sportler –
5-Jahresergebnisse
C. SCHOCH, F. MAUCH, J. HUTH, G. BAUER – STUTTGART
Fragestellung
Nach traumatischer vorderer Schultererstluxation beim jungen Patienten ist die Reluxationsrate nach konservativer
Therapie in Innenrotation bis 95%. Bessere Ergebnisse werden von den Arbeitsgruppen, die die konservative
Therapie in Aussenrotation durchführen berichtet. Stellt die frühzeitige Primärversorgung mittels
arthroskopischer Kapsel-Labrumrefi xation eine sichere Methode dar, um die Reluxationsrate signifi kant zu
senken?
Methodik
In der Sportklinik Stuttgart werden seit 2003 Patienten (N=63) mit traumatischer Schultererstluxation prospektiv
erfasst und arthroskopisch versorgt. Eingeschlossen in die Studie werden Patienten zwischen dem 16.
und 30. Lebensjahr mit einer traumatischen Schultererstluxation (Unidirektionale ventro/ventrocaudale Schulterinstabilität
ohne Hyperlaxität, Typ II nach Gerber). Patienten mit knöcherner Beteiligung, RM-Ruptur oder
Gefäß-/Nervenläsion werden ausgeschlossen. Befundsicherung und somit Aufnahme in die prospektive Studie
erfolgte intraoperativ durch die Arthroskopie. Neben den Ergebnissen der klinischen Untersuchung wurden
der Constant- und Rowe-Score, sowie die Rückkehr zum Sport und die subjektive Zufriedenheit der Patienten
nach 2 bzw. 5 Jahren erfasst. Mittlerweile liegen von den ersten 40 Patienten 5-Jahresergebnisse mit klinischer
Untersuchung vor.
Ergebnisse
Insgesamt konnten 63 Patienten in die Studie aufgenommen werden. Das Durchschnittsalter bei Aufnahme
lag bei 22,5 (± 4 Mon.) Jahren. Intra- und perioperative Komplikationen traten nicht auf. Von 57 Patienten
liegen uns 2-Jahresergebnisse vor, von diesen wiederum konnten 40 bereits 5 Jahre post-operativ untersucht
werden. Alle Patienten kehrten wieder in ihren Beruf zurück. 97,5 % (n=39) waren 5 Jahre postoperativ mit
dem Ergebnis subjektiv zufrieden. 92,5 % (n=37) übten ihren Sport wieder aus, hierunter 5 Leistungssportler
(1./2. Bundesliga Judo/Ringen). Insges. 7 Patienten (12,3 %) reluxierten innerhalb der ersten 2 Jahre, weitere 2
bis zur 5 Jahres-Kontrolle. Alle Reluxationen konnten auf ein adäquates Trauma zurückgeführt werden. Eine
Re-OP erfolgte nur bei 2 Patienten. In der 5 Jahres-Untersuchung erreichten die Patienten einen mittleren
Constant-Score von 96,7 und einen Rowe-Score von im Mittel 92,7. Schmerzen werden in den meisten Fällen
verneint. Nur bei einem Patienten traten mäßige Schmerzen (VAS 4) auf. Klinisch war der Apprehensiontest
bei 6 Patienten schmerzhaft, bei 3 Patienten positiv. Alle Patienten erreichten in allen Ebenen im Seitvergleich
eine sehr gute Beweglichkeit.
Schlussfolgerung
Die arthroskopische Stabilisierung nach traumatischer Schultererstluxation beim jungen Patienten führt zu einer
niedrigen Reluxationsrate und guter Schulterfunktion. Es kann eine hohe Patientenzufriedenheit und eine
schnelle Wiedereingliederung in Sport und Beruf erreicht werden.
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