Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 SCHULTER: INSTABILITÄT II
V87
Prospektive 2-Jahres-MRT-Verlaufsuntersuchung des arthroskopischen
Bankart-Repairs
F. WELSCH, A.P. MEHLING, J. BUCKUP, C. RECK, M. ULMER, A. JÄGER,
T. STEIN – FRANKFURT AM MAIN
Fragestellung
Die strukturelle Rekonstruktion des anteroinferioren Kapsel-Labrumkomplexes sowie die Biodegradierung
und ossäre Reaktion nach arthroskopischem Bankart-Repair mittels knotenfreier Bio-Ankersystem sind nicht
adäquat dargestellt. In dieser 2-Jahres-Längsschnittstudie werden diese Parameter prospektiv untersucht.
Methodik
31 Volunteers (Alter 27,7 J) mit negativer Schulterinstabilitätsanamnese und 37 Patienten mit isoliertem
Bankart-Repair (Alter bei Erstluxation/OP: 24,0 J/ 26,5 J) wurden präoperativ sowie 12 und 24 Monate (FU
0;1;2) nach arthroskopischem Bankart-Repair mit biodegradierbarer knotenfreier Ankertechnik (3,5 mm Bio-
PushLock doppelt armiert, Arthrex) strukturell im MRT (Stir+T1/512 cor. DE sag., PDW+PDW Spir axial;
ohne KM) evaluiert. Die Bankart-Gruppe (BG) wurde zudem klinisch im Scoresystem (Walch-Duplay, Rowe
sowie CM, ASES, DASH) untersucht und entsprechend der präop. Luxationszahl (4,66 ± 7,74) unterteilt in:
Single-Dislocation/SD (n=12), Oligo-Dislocation/OD (n=13; range 2 - 4/2,23 ± 0,59) und Multi-Dislocation/
MD (n=12; range 5 - 20; 9,67 ± 5,82). Ausgewertet wurden der anteriore und inferiore Labrumslopewinkel (a/
iLSW) bzw. Labrum-Glenoid-Höhenindex (a/iLGHI), die ossäre Reaktion (0-III°) sowie die Anker-Biodegradierung
(0-III°).
Ergebnisse
Die Bankart-Gruppe zeigte nach 2J eine adäquate Labrumrekonstruktion anterior (aLS 24,4° ± 2,5/ aLGHI 3,0
± 0,6) und inferior (iLS 24,8°± 1,9/ iLGHI 2,3 ± 0,5) verglichen zur KG (aLS 24,4° ± 2,5/ aLGHI 3,0 ± 0,6; iLS
25,0° ± 2,2/ iLGHI 2,3 ± 0,3) (p > 0,5) und zum präoperativen Status (aLS 13,9° ± 3,4/ aLGHI 1,3 ± 0,5/ iLS
15,8°± 3,7/ iLGHI 2,3 ± 0,3) (p < 0,05). Hinsichtlich der präoperativen Luxationszahl bestand kein Unterschied
zwischen SD, OD und MD bzw. zur KG (p > 0,05). Die ossäre Reaktion (OR) und die Anker-Biodegradation
(ABD) nahmen im zeitlichen Verlauf zu und waren am unteren Anker (FU2 OR 1,9°/ ABD 2,2°) verstärkt verglichen
zum oberen Implantat (FU2 OR 1,1°/ ABD 1,5°), jedoch ohne signifi kanten Einfl uss auf das Scoresystem
(p > 0,05). Dieses dokumentierte gute bis sehr gute Werte ohne signifi kante Verbesserung zwischen FU1
und FU2 (FU2 WD=87,7±6,4; Rowe=89,9 ± 5,1; CM=98,25 ± 6,2; ASES=94,47 ± 4,9; DASH=26,36 ± 3,4).
Schlussfolgerung
Die MRT-Untersuchung zeigt die adäquate Adressierung des anteroinferioren Kapsel-Labrumkomplexes, ohne
Einfl uß der präoperativen Luxationszahl. Die Verwendung biodegradierbarer Implantate im Glenoid zeigt keine
Osteolyse bzw. zystische Veränderung.
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