Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 KOMPLIKATIONEN
V5
Management bei septischer Deltaprothese
M. WAMBACHER, D. KOLP, H-C. JESKE, F. KRALINGER – INNSBRUCK
Fragestellung
Die Infektionsrate bei der inversen Schulterprothese ist höher als bei anatomischen Hemi- und Totalschulterprothesen.
Wir möchten unser Management und unsere Fälle bei infekter inverser Schulterprothese präsentieren.
Methodik
In allen Fällen wurde eine infi zierte inverse Schulterprothese (Delta III) revidiert, in zwei Fällen wurden die
Prothesen an unserer Klinik (2/42, 4,7 %) und in 3 Fällen an einem anderen Krankenhaus implantiert. In 4 Fällen
waren Männer, in einem Fall eine Frau betroffen, das Durchschnittsalter der Patienten zum Zeitpunkt der
OP war 67a (49 – 80a). Indikation für die Implantation der Delta Prothese war in 4 Fällen eine Cuffarthropathie
und in einem Fall austherapierter Schultergelenksinfekt nach Osteosynthese. 4 Fälle präsentierten sich als
chronischer Infekt, ein Patient hatte einen okkulten schleichenden Infekt. In allen Fällen wurde ein zweizeitiger
Prothesenwechsel (Explantation/Spacer/Langzeitantibiotikatherapie/Reimplantation) durchgeführt, bei einer
80 jährigen Patientin wurde der Spacer belassen und auf eine Reimplantation verzichtet. In zwei Fällen wurde
erneut eine inverse Schulterprothese reimplantiert (Delta III), in einem Fall eine Totalprothese mit Dachschale
(EPOCA) und in einem Fall mit zerstörtem proximalen Humerus eine modulare Tumorprothese (MUTARS)
reimplantiert.
Ergebnisse
Alle Patienten waren zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung (20 Monate im Mittel, 12 – 28 Monate) infektfrei.
Die mit dem Constant Score ermittelte Funktion lag im Mittel bei 42 Punkten (37 – 46 Punkte), präoperativ bei
16 Punkten (8 – 22 Punkte).
Schlussfolgerung
Eine strenge Indikationstellung zur inversen Schulterprothese und eine hohe Expertise in Schulterchirurgie
und Schulterprothetik sind zu fordern. Aufgrund der höheren Infektrate und der niedrigeren Lebensdauer der
Prothese ist die Altersgrenze für die Implantation jenseits des 75. Lebensjahres anzusetzen. Die Infektion kann
mit einem restriktiven Behandlungsmanagement beherrscht werden, eine zufrieden stellende Funktion darf
nach der Revision einer infi zierten Deltaprothese nicht erwartet werden. Alternativ zur inversen Schulterprothese
müssen andere Behandlungsmodelle überlegt werden.
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