Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 SCHULTER: INSTABILITÄT II
V81
Der Defektwinkel zur quantitativen Bestimmung des Glenoiddefektes
bei der Schulterinstabilität
M. WAMBACHER, F. KOLP, J. OBERLADSTÄTTER, F. KRALINGER – INNSBRUCK
Fragestellung
Die arthroskopische Therapie der vorderen Schulterinstabilität führt beim Glenoiddefekt zu einer erhöhte Rezidivrate.
Ziel dieser Studie war es daher eine einfache reproduzierbare Messmethode zur quantitativen Bestimung
von Glenoiddefekten zu entwickeln und darzustellen.
Methodik
Beide Schultern wurden simultan in einem Multi Slice CT aufgenommen, nachfolgend exakte 2 D Rekonstruktionen
(„en face“) von beiden Glenoiden angefertigt. Mit der Kreismethode (Sugaya) wurde der Durchmesser
des unteren Glenoides auf der unverletzten Schulter bestimmt. Ein Kreis mit diesem Durchmesser wurde dann
auf das 2 D rekonstruierte verletzte Glenoid projiziert. Vom Zentrum des Kreises kann dann der Defektwinkel
bestimmt werden, wobei die Schenkel des Winkels durch die Schnittpunkte, die der Defekt mit dem Kreis bildet,
laufen. Dabei entsteht ein Kreissektor, dessen Fläche mit einer mathematischen Formel berechnet werden
kann, weiter kann der Sektor in ein Dreieck und in ein Kreissegment, das den Glenoiddefekt darstellt, unterteilt
werden. Die Fläche des Kreissegmentes (= Defekt) erhält man durch Subtraktion der berechneten Fläche des
Dreieckes von der Fläche des Kreissegmentes. Für die statistische Analyse wurde SPSS 10.0 verwendet, die Intra-
und Interobserver Reliabilität wurde mit dem Interclass Korrelation Koeffi zient zwischen 2 Berechnungen
und 3 Untersuchungen berechnet.
Ergebnisse
Zwischen 2003 und 2005 wurden 150 Schultern von 75 Patienten mit traumatischer vorderer Schulterinstabilität
mit dem Multi Slice CT untersucht. In 80% der verletzten Schultern wurden Veränderungen am Glenoid
gesehen: Erosionen (6,6 %), Fragmente (32,8%). Der Defekt war 10 % in 26,6 %. Die Messmethode zeigte eine sehr hohe Übereinstimmung: Intraobserver (Paired
Sample T-Test: 0,965, P10 % des Kreises), bei denen eine arthroskopische Stabilisierung zu Fehlschlägen führt und die eine knöcherne
Rekonstruktion benötigen, höher als bisher angenommen.
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