Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 SCHULTER: ENDOPROTHETIK II
V73
Dreidimensionale fluoroskopisch-navigierte (Iso-C3D) Implantation
der Glenosphere bei inversen Schulterendoprothesen –
Eine Pilotstudie am humanen Präparat
K. DEDDEN, O. STEIMER, E. FRITSCH, D. KOHN, M. KUSMA – HOMBURG
Fragestellung
Um bei der Implantation einer totalen Schulterendoprothese gute klinische Ergebnisse zu erzielen, ist die optimale
Positionierung der Glenoidkomponente entscheidend. Die korrekte Implantation kann insbesondere bei
inversen Schulterendoprothesen aufgrund knöcherner Veränderungen oder bei Revisionseingriffen erschwert
sein. Bisher veröffentlichte Studien zur CT-basierten Navigation einer Glenoidkomponente konnten eine verbesserte
Genauigkeit in der axialen Ebene zeigen. Ziel unserer Studie war es, die Genauigkeit der Positionierung
des zentralen Führungsdrahtes mit der Iso-C3D-Navigation und darauf aufbauend die Präzision der navigierten
Implantation der Glenosphere in vitro zu bestimmen.
Methodik
An 10 humanen, trocken fi xierten Scapulae erfolgte die Iso-C3D-navigierte Positionierung eines zentralen
Führungsdrahtes entlang der glenoid center line (GCL) und senkrecht zur Glenoideingangsebene. Anschließend
wurde eine CT angefertigt und die Abweichung des eingebrachten Führungsdrahtes von der GCL sowie
vom gewünschten Inklinationswinkel bestimmt. In einem zweiten Studienschritt wurde das Glenoid über den
liegenden Führungsdraht zugefräst und die Glenosphere eingebracht. Die Verankerungsschrauben wurden Iso-
C3D-navigiert positioniert. Die Präzision der Glenoidpositionierung wurde in einem erneuten CT-Datensatz
in axialen Schichten ermittelt.
Ergebnisse
Die Resultate zeigen, dass die Abweichungen des zentralen Führungsdrahtes von der gewünschten Position sowohl
in der Transversal- als auch in der Coronarebene sehr gering sind. Die mittlere Abweichung von der GCL
beträgt 1,06 ± 0,86° (Range 0 bis 2,1°). Die mittlere Abweichung von der gewünschten Inklination beträgt 1,22°
± 0,78° (Range 0 bis 2,3°). Auch die Präzision der Positionierung der Glenosphere ist in der axialen Ebene hoch.
Hier beträgt die mittlere Abweichung von der GCL 1,07° ± 0,84° (Range 0 bis 2,5°).
Schlussfolgerung
Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass durch die Iso-C3D-Navigation in vitro eine sehr hohe Präzision
sowohl bei der Positionierung des zentralen Führungsdrahtes als auch bei der späteren Implantation der Glenosphere
erreicht werden kann. Die Positionierung der Verankerungsschrauben kann durch die Nutzung der
Iso-C3D-Navigation optimiert und vereinfacht werden.
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