Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 ELLENBOGEN: SCHWERPUNKT INSTABILITÄT
V54
Differenzierte Therapie des lateralen Ellenbogenschmerzes unter
Berücksichtigung der Instabilität
B. KNIESEL, F. MAUCH, M. WIESER, G. BAUER – STUTTGART
Fragestellung
Zur Therapie des lateralen Ellenbogenschmerzes sind bis heute zahlreiche konservative und operative Therapieverfahren
beschrieben. Konservativ erfolgt nicht selten die lokale Cortisontherapie, operativ häufi g die
offene Denervierung. Trotzdem bleibt die Therapie dieses Krankheitsbildes nicht selten frustran. Neue Therapieansätze
basieren auf einer differenzierten Analyse der Beschwerden sowie der radiologischen und arthroskopischen
Diagnostik um hiermit dieses nicht homogene Krankheitsbild aufzuschlüsseln und der jeweils
optimalen Therapie zuzuführen. In welche Maße profi tieren Patienten von einer differenzierten klinischen,
radiologischen und arthroskopischen Diagnostik, insbesondere auch der Stabilität, und folgendem operativen
Eingriff bei lateralem Ellenbogenschmerz.
Methodik
Es wurden bisher von uns 37 Patienten (Alter ö 46,7±9,6; 17w, 20m ) mit lateralem Ellenbogenschmerz mittels
Fragebogen nachuntersucht. Bei allen Patienten führten wir zunächst eine ASK mit arthroskopischer Stabilitätsprüfung
aller 3 Gelenkanteile sowie eine Evaluation des Gelenkes durch. In 24 Fällen führten wir nur eine
Arthroskopie mit Plicaresektion und Entfernung einer Synovitis durch. Bei 11 Patienten erfolgte bei II° Instabilität
die Stabilisierung mit ortständigem Gewebe sowie eine arthroskopische Plicaresektion, bei 2 Patienten mit
III° Instabilität die Stabilisierung mit Trizepssehnenplastik und ebenfalls eine arthroskopische Plicaresektion.
Erfasst wurden der DASH-Score sowie die subjektive Patientenzufriedenheit.
Ergebnisse
Die mittlere Nachuntersuchungszeit betrug 24,2±12 Monate. Im Schnitt hatten die Patienten eine präoperative
Beschwerdedauer von 17,3±17 Monate. In 28 Fällen war der dominante Ellenbogen betroffen. 12 Patienten sind
berufl ich körperlich belastet. Bei 20 Patienten war vor dem Eingriff eine lokale Infi ltrationstherapie erfolgt. 5
Patienten waren voroperiert. Der durchschnittliche DASH Score betrug bei der Nachuntersuchung 21,3±19,7
(0=keine Beschwerden, 100=schlechtester Score). 31 Patienten würden die Operation in gleicher Situation
nochmals durchführen lassen, bei 26 hatten sich die Erwartungen in die OP erfüllt. Es traten keine intraoperativen
Komplikationen und Infektionen auf, jedoch eine Gelenksteife mit folgender Reoperation.
Schlussfolgerung
Durch eine differenzierte Diagnostik und Therapie lässt sich bei lateralem Ellenbogenschmerz eine gute Punktezahl
im DASH-Score sowie eine hohe Patientenzufriedenheit erreichen. Zur weiteren Verbesserung der Therapie
sowie der präoperativen Diagnostik ist insbesondere auch eine weitere Aufschlüsselung der Therapieversager
notwendig.
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