Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 ELLENBOGEN: SCHWERPUNKT INSTABILITÄT
V53
Klinische Resultate nach primärer operativer Rekonstruktion
des Kapselbandapparates bei posttraumatischer Ellenbogeninstabilität
B. HOLLINGER, S. FRANKE, T. AMBACHER – PFORZHEIM
Fragestellung
In unserer Klinik wurden während eines Jahres insgesamt 15 Patienten mit einer frischen Verletzung des Kapselbandapparates
des Ellenbogens und daraus resultierender Instabilität operativ versorgt. Es stellt sich hierbei
die Frage nach den klinischen Resultaten nach primärer operativer Rekonstruktion des Kapselbandkomplexes.
Methodik
Von November 2008 bis Dezember 2009 wurden insgesamt 15 Patienten, 11 männlich und 4 weiblich, im Alter
von durchschnittlich 24,5 Jahren (9 bis 54 Jahre) einer zeitnahen operativen Versorgung, durchschnittlich
6,3 Tage (3-14 Tage) nach Trauma, zugeführt. Indikation zur operativen Versorgung war jeweils eine neue
posttraumatische Instabilität des Ellenbogens. In drei Fällen wurde bei isolierter Verletzung des ulnaren Kapselbandapparates
eine offene Rekonstruktion über Titananker durchgeführt. In drei anderen Fällen lag zudem
eine Verletzung der Flexoren vor. Hier erfolgte zusätzlich die offene Rekonstruktion der Muskulatur und der
Sehnenansätze. Zwei Fälle wiesen eine radiale Kollateralbandruptur mit Verletzung der Extensoren auf, welche
offen über Titananker rekonstruiert wurden. Ein Fall zeigte neben einer Ruptur des radialen Seitenbandkomplexes
einen kompletten Abriss der Extensoren mit osteochondraler Schuppe am Epicondylus, hier konnte eine
anatomische Rekonstruktion durch Titananker erfolgen. Drei Fälle wiesen eine Absprengung des Processus
coronoideus mit Verletzung des ulnaren Kapselbandapparates auf. Hier wurde die Rekonstruktion des Proc.
coronoideus und des Kapselbandapparates durchgeführt. Ein Fall zeigte eine knöcherne Abrissverletzung des
LUCL-Komplexes an der Ulna, der über Titananker reinseriert wurde. Ein Fall wies einen knöchernen Abriß
des Epicondylus ulnaris mit kompletter Zerreißung des ulnaren Kapselbandapparats, sowie der Flexoren auf.
Nach Refi xation des Epicondylus mit einer Kleinfragmentschraube erfolgte die Rekonstruktion des ulnaren
Kapselbandkomplexes und der Flexoren. Ein anderer Fall wies eine kombinierte ulnare und radiale Kapselbandverletzung
auf, die Rekonstruktion erfolgte jeweils über Titananker.
Ergebnisse
Die Patienten mit abgeschlossenem follow up (7) zeigten eine E/F von durchschnittlich 0/0/140 bei freier Umwendbewegung
und stabilen Seitenbandverhältnissen. Die Patienten waren bereits 3 Monate postoperativ wieder
sportfähig. Die Patienten im laufenden follow up (8) haben bisher eine durchschnittliche E/F von 0/10/110
bei freier Umwendbewegung und stabilen Bandverhältnissen.
Schlussfolgerung
Die primäre operative Versorgung des traumatisch instabilen Ellenbogens führt zu einer zuverlässigen Wiederherstellung
der Stabilität und Funktion, bei niedriger Komplikationsrate. Die frühzeitige Erkennung der traumatischen
Instabilität und die operative Versorgung sind daher anzustreben, um sekundäre Komplikationen
zu vermeiden.
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