Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 ELLENBOGEN: ENDOPROTHETIK
V51
Die Ellenbogenprothese zur primären oder postprimären Frakturversorgung
K. BRÄUN, M. KIECHLE, R. BEICKERT, V. BÜHREN – MURNAU
Fragestellung
In dieser retrospektiven Analyse wurden die Indikationskriterien und die mittelfristigen Ergebnisse der primären
und postprimären Frakturprothesen am Ellenbogen in der BG Unfallklinik Murnau analysiert.
Methodik
Es wurde eine retrospektive Analyse der Ellenbogen assoziierten Frakturen anhand der AO Klassifi kation unter
Berücksichtigung der Subtypen „high“ und „low“ in den transkondylären Frakturen nach Morris durchgeführt,
sowie deren mittelfristige Ergebnisse anhand der Aktenlage ermittelt.
Ergebnisse
In den Jahren 2000 bis 2009 wurden, ohne Berücksichtigung der alleinigen Radiusköpfchenprothesen, 52 Gelenksersatzoperationen
vorgenommen. Hiervon diente in 13 Fällen die Prothese der primären oder postprimären
Frakturversorgung. Es handelte sich hierbei überwiegend um Frakturen des „low types“ der kondylären
Fraktur nach Morris und C3 Frakturen des distalen Humerus nach der AO Klassifi kation bei Patienten jeder
Altersstufe, mit Ausnahme der kindlichen Frakturen. Im ersten postoperativen Jahr konnte eine gute Patientenzufriedenheit,
weitgehende Schmerzfreiheit und eine nur endgradige Bewegungseinschränkung von durchschnittlich
20 Grad sowohl für die Streckung, als auch für die Beugung erreicht werden, während die Umwendbewegungen
in der Regel uneingeschränkt blieben.
Schlussfolgerung
Die Fraktur des Ellenbogengelenkes, insbesondere unter Beteiligung der distalen Humeruskondylen stellt eine
besondere Herausforderung an den Operateur dar. Entsprechend der Literatur und der eigenen Erfahrung
scheinen Frakturen des „low type“ nach Morris und hochgradige Trümmerfrakturen des distalen Humerus,
welche eine anatomische Rekonstruktion ausschließen prädestiniert für eine primäre prothetische bzw. hemiprothetische
Versorgung. Insbesondere junge Patienten mit ausgedehnten knöchenen Defekten infolge von
Hochrasanztraumen und ältere Patienten mit sehr weit distal gelegenen Frakturen bieten sich hierfür aufgrund
der kurzen Rekonvaleszenzdauer und der ansprechenden klinischen Ergebnisse zumindest in der mittelfristigen
Beobachtungsphase an. Langfristige Ergebnisse, valide Aussagen über Standzeiten und Revisionsraten
insbesondere bei jungen Patienten oder gar prospektive Studien fehlen und scheinen aufgrund der allgemein
geringen Fallzahlen derzeit in weiter Ferne.
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