Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 ELLENBOGEN: ENDOPROTHETIK
V49
Die Versorgung distaler Humerusfrakturen des älteren Patienten
mittels Hemiendoprothese
S.G. MATTYASOVSZKY, S. NIJS, K.J. BURKHART, R. WOUTERS, D. GRUSZKA,
T.E. NOWAK, M. ROMMENS, L.P. MÜLLER – MAINZ
Fragestellung
Distale intraartikuläre Trümmerfrakturen des Humerus stellen bei der osteosynthetischen Versorgung vor allem
beim älteren Menschen mit schlechten Knochenverhältnissen eine große Herausforderung dar. Eine suffi ziente
Reposition, Stabilisierung und frühfunktionelle Nachbehandlung sind oft erschwert und werden häufi g von
Komplikationen wie der Entwicklung von Pseudarthrosen und Osteosyntheseversagen begleitet. Die Implantation
einer Ellenbogenhemiendoprothese kann diese altersspezifi schen Probleme umgehen. Ziel der vorliegenden
Studie ist die Beurteilung der klinisch-funktionellen Ergebnisse nach hemiendoprothetischer Versorgung
distaler Humerustrümmerfrakturen beim älteren Patienten. Ziel der vorliegenden Studie ist die Beurteilung der
klinisch-funktionellen Ergebnisse nach hemiendoprothetischer Versorgung distaler Humerustrümmerfrakturen
beim älteren Patienten.
Methodik
10 Patientinnen mit einem Altersdurchschnitt von 75,2 Jahren (range 62-88 Jahre) wurden im Schnitt 12,1 Monate
(range 6-23 Monate) nach der Implantation einer Ellenbogenhemiendoprothese (Latitude, Fa. Tornier)
bei osteoporotischen distalen Humerustrümmerfrakturen nachuntersucht. Bei 8 Patientinnen handelte es sich
um eine Primärimplantation, während bei 2 Patientinnen die Versorgung mittels Hemiendoprothese sekundär
nach frühem Osteosyntheseversagen erfolgte. Bei allen Patientinnen wurden neben der radiologischen Kontrolle
des betroffenen Ellenbogens der Mayo Elbow Performance Score (MEPS) sowie der Disabilities of the
Arm, Shoulder and Hand (DASH) Score erhoben. Aufgetretene Komplikationen wurden dokumentiert.
Ergebnisse
In allen Fällen lagen B- oder C-Frakturen des distalen Humerus vor. Das gemittelte Bewegungsausmaß der
Flexion betrug 124,5° (range 95-140°) bei einem mittleren Extensionsdefi zit von 17,5° (range 5-30°). Die Pro-/
Supinationsbeweglichkeit bei angelegtem Arm in 90°-Ellenbogenfl exion lag im Mittel bei 80,5° (range 60-90°)
bzw. 79,5° (range 50-90°). Im MEP Score erreichten im Schnitt 8 Patientinnen ein sehr gutes, eine Patientin ein
gutes und eine Patientin ein befriedigendes Ergebnis. Der mittlere DASH Score lag bei11,49 Punkten (range
0-44 Punkte). Als Komplikationen traten in unserer Studie unter anderem eine Trizepsinsuffi zienz, eine sensible
N. ulnaris-Irritation, eine Wundinfektion sowie zwei Fälle von periartikulären Verkalkungen auf. Die Wundinfektion
konnte mittels Debridement beherrscht werden. Es wurde keine weitere operative Intervention oder
Explantation durchgeführt. Es gab keine radiologischen Zeichen einer Prothesenlockerung oder proximalen
Knochenresorption. Bei einer Patientin kam es jedoch zu einer progressiven Arthrose des proximalen Radius
und der Ulna.
Schlussfolgerung
Die Hemiendoprothese des Ellenbogengelenkes stellt bei der Versorgung distaler intraartikulärer Humerusfrakturen
des älteren Menschen ein sehr gutes, alternatives Versorgungsverfahren dar und zeigt zumindest über
einen mittelfristigen Zeitraum sehr gute klinische Ergebnisse mit niedriger Komplikationsrate.
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