Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 ELLENBOGEN: OSTEOSYNTHESE
V45
Komplexe Frakturen der proximalen Ulna – erste klinische Erfahrungen
mit einer anatomisch präformierten winkelstabilen Platte
S. SIEBENLIST, T. KRAUS, T. TORSIGLIERI, M. LUCKE, U. STÖCKLE – MÜNCHEN
Fragestellung
In der Versorgung komplexer mehrfragmentärer Frakturen haben sich in den letzten Jahren anatomisch vorgeformte
winkelstabile Implantate für viele Gelenke zunehmend als Verfahren der Wahl etabliert, um eine frühfunktionelle
Beübung gewährleisten zu können. In der vorliegenden Arbeit werden die Behandlungsergebnisse
mit einer neu entwickelten, der Anatomie der proximalen Ulna angepassten, winkelstabilen Platte (3.5 mm
LCP® Olecranon, Fa. Synthes) retrospektiv analysiert.
Methodik
In der Zeit von 4/2007 bis 2/2009 wurden 15 Patienten (9w / 6m, Ø Alter 54 J.) mit dem neuen Plattensystem
operativ versorgt. Das Frakturkollektiv umfasste Olekranon-Trümmerfrakturen Typ Mayo IIb/IIIb (n=10),
Monteggia-Frakturen Typ Bado Typ IIa/d (n=3) und mehrfragmentäre proximale Ulnafrakturen (n=2). Die
klinische Nachuntersuchung beinhaltete neben der Erfassung des Bewegungsausmaßes und der subjektiven
Patientenzufriedenheit, die Erhebung des Mayo Elbow Performance Score (MEPS) und des QuickDASH. Zusätzlich
wurde im Seitenvergleich eine isometrische Kraftmessung (IsoForceControll®) der Extension im Ellenbogengelenk
durchgeführt. Der radiologische Verlauf und Komplikationen wurden erfasst.
Ergebnisse
14 Patienten konnten in die Nachuntersuchung eingeschlossen werden (mind. Follow-up 6 Mon., Ø Follow-up
14,9 Mon.) Das mittlere Extensionsdefi zit lag bei 11° (von 0° bis 30°) bei einer mittleren Flexion von 142°. Das
subjektive Patientenurteil wurde 10mal mit `sehr gut` und 4mal mit `gut` bewertet (Note 1 bis 6). Der MEPS lag
im Mittel bei 97,5 von 100 Punkten (von 85 bis 100). Der mittlere QuickDASH lag bei 12,8 (0 Max.). Der Seitenvergleich
der Extensionskraft zeigte in allen Funktionsstellungen (45°, 90° und 120° Flexion) eine deutliche
Minderung für die operierte Seite. Die Implantatentfernung (n=5) hatte keinen Einfl uss auf die Extensionskraft
im Seitenvergleich. Nach durchschnittlich 10,7 Wochen waren 13 von 15 Frakturen knöchern konsolidiert. An
implantat- und operationsspezifi schen Komplikationen traten im Verlauf eine Pseudarthrosenbildung und ein
sekundäres Osteosyntheseversagen auf.
Schlussfolgerung
Die Versorgung komplexer proximaler Ulnafrakturen mit einer anatomisch vorgeformten winkelstabilen Platte
zeigt bislang vielversprechende klinische Ergebnisse. Aufgrund der größeren Variabilität der Schraubenplatzierung
im proximalen Implantatanteil bietet dieses System unserer Ansicht nach operationstechnische Vorteile
gegenüber konventionellen Plattensystemen. Die klinischen Resultate stellen Frühergebnisse dar. Langzeituntersuchungen
mit höheren Fallzahlen folgen.
– 38 –