Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 SCHULTER: AC-GELENK
V39
Die elastisch stabile intramedulläre Osteosynthese (ESIN) der
diaphysären Claviculafraktur
T.M. KRAUS, S. SIEBENLIST, C. SCHRÖDL, U. STÖCKLE, A. GANSLMEIER,
F. MARTETSCHLÄGER – MÜNCHEN
Fragestellung
Claviculaschaftfrakturen werden zunehmend mit dem minimal invasiven Verfahren der elastischen, stabilen
intramedullären Nagelung (ESIN) versorgt. Ziel der Studie war es einen Vergleich zwischen offener und geschlossener
Reposition anzustellen.
Methodik
In die Studie wurden 30 Patienten eingeschlossen, welche innerhalb eines Zeitraums von zwei Jahren (Dezember
2006 bis Dezember 2008) eine Claviculafraktur des mittleren Drittels erlitten, die mit einem intramedullären
elastischen Titannagel stabilisiert wurden. In unserem Kollektiv wurden 11 Patienten geschlossen und 19
Patienten offen reponiert und je mittels TEN intramedullär geschient. Das Patientenkollektiv wurde anhand
folgender Parameter untersucht: Constant-Score, DASH-Score, Schmerzempfi ndung (VAS), Kraftmessung, Beurteilung
der Knochenheilung.
Ergebnisse
In beiden Gruppen konnten sehr gute Ergebnisse in der postoperativen Schulterfunktion erreicht werden. Weder
für den Constant-Score (geschlossen: 86,6+-11,4; offen: 85+-7,2) noch für den DASH-Score (geschlossen:
3,4+-5,6; offen: 6,2+-7,1) ergaben sich signifi kante Unterschiede bei der Art der Reposition. Bezüglich der
Muskelkraft der Schulterabduktion zeigt sich für die geschlossene Reposition ein Wert von 79,3+-26,6 N und
für die offene Reposition 71,7+-26,2 N, die aber im jeweiligen Vergleich zur gesunden Gegenseite und auch
bei der Gegenüberstellung der Methoden keinen signifi kanten Zusammenhang aufwiesen. Eine Pseudarthrose
wurde in keiner Gruppe beobachtet. In einem Fall musste von geplanter ESIN-Osteosynthese auf Plattenosteosynthese
umgestellt werden.
Schlussfolgerung
Die intramedulläre Osteosynthese mit Titannägeln verspricht sowohl bei geeigneter Indikation bei geschlossener
als auch bei offener Reposition bei geringer kosmetischer Beeinträchtigung eine rasche Wiederherstellung
der Schulterfunktion durch eine schnelle postoperative Schmerzlinderung und die Rekonstruktion der natürlichen
Anatomie aufgrund von exakter Reposition mit früher Belastungsstabilität. Unserer Meinung nach
stellt das TEN-Verfahren bei geringer Pseudarthrose-Rate eine elegante minimalinvasive Therapieoption der
Claviculaschaftfraktur dar.
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