Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 KOMPLIKATIONEN
V1
Frühkomplikationen bei arthroskopischen Eingriffen an der
oberen Extremität
G. ENGEL, F. MAUCH, P. BURKHARDT, G. BAUER – STUTTGART
Fragestellung
Ziel dieser Untersuchung ist eine Aufarbeitung aller arthroskopischen Operationen an der oberen Extremität in
unserer Klinik hinsichtlich Frühkomplikationen (0-6 Wochen postoperativ). Neben einer immer wieder erforderlichen
klinischen Outcome-Kontrolle im mittel- bis langfristigen Verlauf, sollten die eigenen Prozessabläufe
der operativen Versorgung bezogen auf peri- und postoperative Komplikationen ebenfalls überprüft werden.
Methodik
EDV-gestützte Auswertung unseres Patientengutes von 1/2006 bis 11/2009 aller arthroskopischer Eingriffe. Es
wurden nur Hauptprozedurenschlüssel (OPS) als Suchkriterium der Fallzahlen für arthroskopische Eingriffe
an der oberen Extremität verwendet, um eine fehlerhafte Doppelzählung zu vermeiden. Zusätzlich wurden
hierdurch alle Fälle ausgeschlossen, die eine Arthroskopie mit einem offenen Verfahren kombinierten. Desweiteren
erfolgte die Analyse unserer Komplikationsstatistik für den oben genannten Zeitraum.
Ergebnisse
Von 1/2006 bis 11/2009 erfolgten 4513 arthroskopische Operationen an der oberen Extremität. Davon 75 am
Ellenbogen und 4438 an der Schulter. An der Schulter wurden 2401 arthroskopische RM-Nähte, 936 Dekompressionen,
583 Stabilisierungen und 518 sonstige Operationen (z.B. Kapselrelease, Kalkexstirpation, Synovektomie,
LBS-Tenotomie) durchgeführt. Bei 55 % der Schulteroperationen (2425 Pat) lag eine Schmerzkatheterversorgung
vor. Die Komplikationsrate beträgt insgesamt 0,56 % bei 25 Fällen. Infektionen traten in 5 Fällen auf
(0,11 %), 2 Nekrosen der RM (0,05 %), 2 Fadenankerkomplikationen (0,05 %), 2 akute Kapsulitiden (0,05 %),
1 Hautverbrennung bei feuchter Elektrode (0,025 %) und eine Nachblutung (0,025 %). Auffälligster Parameter
war jedoch die Schmerzkatheteranlage mit insgesamt 12 Fällen von persistierenden Parästhesien (0,27 %).
Schlussfolgerung
Die Überprüfung der eigenen peri- und postoperativen Prozessabläufe anhand einer kontinuierlichen Komplikationsstatistik
ist ein wichtiger Bestandteil der Qualitätssicherung. Unsere Nachuntersuchung bestätigt die
geringen Komplikationsraten anderer Untersucher. Die Schmerzkatheter Anwendung zeigt sich als häufi gste
einzeln betrachtete Komplikation. Seit einer Umstellung auf Titan-Fadenanker Anfang 2009 waren 2 revisionsbedürftige
Ankerpositionen auffällig. Die Röntgendichte dieser Implantate werten wir als Vorteil in der
klinischen Kontrolle.
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