Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 SCHULTER: ENDOPROTHETIK I
V28
3 Jahres Follow-up nach Oberflächenersatz – Gibt es Prädiktoren?
F. ZEIFANG, S. PROCHNOW, M. LOEW, P. RAISS – HEIDELBERG
Fragestellung
Die operative Versorgung der primären Omarthrose mit einem Oberfl ächenersatz stellt eine vermeintlich einfache
Operation dar. Mit der vorliegenden Studie sollten die mittelfristigen klinischen und radiologischen Ergebnisse
erhoben und mögliche prognostisch ungünstige präoperative Parameter evaluiert werden.
Methodik
Zwischen 2002 und 2006 wurden 40 Patienten (22 Frauen; 18 Männer) mit einem durchschnittlichen Alter von
61,36 (± 12,75) Jahren operativ mit einem Oberfl ächenersatz (u.a. 12xCopeland, 25xEpoca) ohne Implantation
eines Glenoids versorgt. Die Patienten wurden prospektiv klinisch und radiologisch erfasst und im Mittel
nach 33 Monaten nachuntersucht. Neben dem Constant Score [CS] wurden folgende radiologischen Parameter
von zwei unabhängigen Untersuchern analysiert (u.a. Humeral offset [Ho], Humeruskopfhöhe [H], Glenoidtiefe
[GD], lateral glenohumeral offset [LGO], Distanz zwischen unterer Glenoidkante und Drehmittelpunkt
[Height], CCD, Radius, Abstand Acromion-Tuberculum [DAT], Humeruskopfl ängsdurchmesser [C], CCD-
Winkel). Patienten mit einem Glenoidtyp IIb-III nach Walch wurden ausgeschlossen.
Ergebnisse
Der mittlere CS des Gesamtkollektivs konnte signifi kant von 24.76 ± 11.52 Punkte präoperativ auf 49.89 ±
24.89 Punkte postoperativ angehoben werden (p < 0,001). Alle Variablen des CS bis auf die Außenrotation
wiesen signifi kante postoperative Verbesserungen auf. Revisionen wurden bei 9/40 Patienten nach einem Zeitraum
von durchschnittlich 13 Monaten durchgeführt. In dieser Gruppe war der prä- gegenüber postoperative
CS unverändert (p = 0,125). In der Revisions-Gruppe fand sich eine Korrelation zwischen postoperativen CS
und präoperativen LGHO (r=0,5), Height (r=0,8), CCD (r=-0,56) und präoperativen CS (r=0,49). Zwischen
prä- und postoperativen CS bestand eine Korrelation von r=0,49.Während in der nicht revisionspfl ichtigen
Gruppe das LGHO nicht nennenswert verändert wurde (präop 51.70 postop. 51.04, delta 0,21 %), zeigte sich
in der Revisions-Gruppe eine Zunahme des LGHO von 8,35 % (präop 47,78 postop 50,68). Betrachtet man das
Gesamtkollektiv so fand sich ein positive Korrelation zwischen postoperativen CS und LGHO (r=0,38).
Schlussfolgerung
Die Untersuchung zeigt eine hohe Revisions-Rate (22 %) nach Implantation eines Oberfl ächenersatzes. Ursache
hierfür waren u.a. eine operativ bedingte Änderung des LGHO, ein niedriger präoperativer CS, verminderter
präoperativer LGHO und Heights sowie ein höherer präoperativer CCD.
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