Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 SCHULTER: ROTATORENMANSCHETTE I
V19
Biomechanische Untersuchungen knotenloser und augmentierter
Speed-Bridge-Nahtkonfigurationen der Rotatorenmanschette
S. PAULY, D. FIEBIG, C. GERHARDT, M. SCHEIBEL – BERLIN
Fragestellung
Die Speed-Bridge Technik erlaubt eine einfache Rekonstruktion von Defekten der Rotatorenmanschette in
Double-Row Technik. Sie vereint dabei Vorteile der klassischen Suture-Bridge Techniken mit Kriterien wie
zeitsparender Applikation, verringertem Knotenimpingement und der Möglichkeit des „self-reinforcements“.
Die initiale Empfehlung lautet, diese Technik unter singulärer Sehnenperforation pro Anker knotenfrei anzuwenden.
Die vorliegende biomechanische Studie untersucht, ob durch eine doppelte Sehnenperforation bzw.
zusätzliche Naht-Augmentation von medialer bzw. lateraler Reihe der herkömmlichen SpeedBridge Technik
verbesserte biomechanische Stabilität erzielbar ist.
Methodik
In einem porcinen Kadavermodell wurden standardisierte Defekte an der Rotatorenmanschette gesetzt und
biomechanisch vier verschiedene Rekonstruktionstechniken (à n=10 Schultern) getestet: I) Klassische Speed-
Bridge Technik II) SpeedBridge Technik unter doppelter medialer Sehnenperforation pro Anker III) Technik II
mit zusätzlicher Matratzennaht pro medialem Fadenanker („medial enforcement“) IV) Technik II mit zusätzlicher
Einzelnaht pro lateralem Fadenanker („lateral enforcement“). Nach Rekonstruktion der Sehne erfolgte
die biomechanische zyklische Testung: je 50 Zyklen mit 60, 80, 100, 120, 140, 160, 180, 200N, anschliessend
load-to-failure (Zwick® Materialprüfmaschine). Gap formation und load to failure wurden mittels opt. 3D-
Meßsystem (Qualisys®) bestimmt.
Ergebnisse
Versagensmodus aller Konstrukte war das Durchschneiden der Sehne durch die Fäden der medialen, dann
der lateralen Reihe. Kein Ankerausriss trat auf. Bereits die doppelte- (T II) vs. singuläre Durchstechung (T
I) der Sehne medial steigert die Maximallast signifi kant, nicht aber den Widerstand gegen Gap formation (3
bzw. 5mm). Separate Sehnenperforation mit medialer Nahtaugmentation (T III) zeigte eine biomechanisch
signifi kant verbesserte Stabilität gegenüber Technik I, II und IV: 1) Höchste Stabilität bis zum Auftreten von
3 bzw. 5mm Gap formation, 2) höchste Rate an Survivors des 200N-Zyklus, 3) höchste Load-to-failure (max.
Versagenslast: 338N). Additive laterale Nahtaugmentation (T IV) zeigte keinen signifi kanten Effekt gegenüber
Technik II.
Schlussfolgerung
Eine modifi zierte Anwendung der SpeedBridge Technik, insbes. doppelte Sehnenperforation pro Anker mit
medialer Knotenverstärkung, steigert die Primärstabilität des Konstrukts im Kadavermodell signifi kant. Gegenüber
der knotenlosen Applikation erhöht diese Technik den Widerstand gegen ein mediales Durchschneiden
der Sehne.
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