Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 SCHULTERINSTABILITÄT I
V10
Vordere Schulterinstabilität – aktueller Stand der Therapie
M.D. SCHOFER, A. DIEHL, N. TIMMESFELD, C. THEISEN, S. FUCHS-WINKELMANN –
MARBURG
Fragestellung
Ziel der Untersuchung ist die Erhebung des aktuellen Standes der konservativen und operativen Behandlung
der vorderen Schulterinstabilität und deren Nachbehandlung in deutschen Krankenhäusern.
Methodik
Ein zuvor evaluierter Fragebogen wurde als Online-Fragebogen (Programm „Lime Survey“) an alle deutschen
Krankenhäuser mit unfallchirurgischer u./o. orthopädischer Abteilung versandt (1401 Ärzte). Grundlage für
die Auswahl der Krankenhäuser war das Krankenhausverzeichnis des Statistischen Bundesamtes. Die Fragen
bezogen sich auf das Jahr 2007. Die Umfrage wurde vom 25.08.2008 bis zum 13.11.2008 mit drei Erinnerungen
durchgeführt. Im Fragebogen waren sechs Antwortkategorien vorgesehen: immer (100 %), fast immer (99-81
%), überwiegend (80-51 %), selten (50-21%), fast nie (20-1%) und nie (0 %).
Ergebnisse
Die Rückläuferquote lag bei 41 %, wobei 67 % der Teilnehmer Schulterstabilisierungen durchführten und
davon 99,4% auswertbar waren. Von der Gesamtanzahl an Operationen betrug der Anteil an Schulteroperationen
8,4%. Schulterstabilisierungen stellten 12,1 % der Schulteroperationen dar. Eine spezielle Schulterabteilung
existierte in 21,9%. Die konservative Behandlung erfolgte mit einer Ruhigstellung des Armes immer,
fast immer und überwiegend in Innenrotation in 70,8 % und 23,4 % in Außenrotation. Am häufi gsten betrug
die Ruhigstellungsdauer 1-2 Wochen. Die Schulterstabilisierung erfolgte immer, fast immer und überwiegend
arthroskopisch in 68,2 % und offen in 31,8 %. Am häufi gsten erfolgte mit 93,2% ein Bankart-Repair. Universitätskliniken
und Kliniken der Maximalversorgung führten fast immer eine arthroskopische Behandlung durch
und sahen darin die beste Operationstechnik ebenso wie Schulterexperten. Physiotherapie wurde immer und
fast immer in 99,2 % und eine Motorschiene in 32,6 % verordnet. Die Reluxationsraten wurden nach konservativer
Behandlung auf 35,5 %, nach operativer offener vorderer Schulterstabilisierung auf 9,1 % und nach
arthroskopischer Schulterstabilisierung auf 12,1 % geschätzt. Dennoch erwarten 49,4 % der Befragten von der
arthroskopischen Behandlung die besten Ergebnisse. Teilnehmer, die fast immer arthroskopisch behandelten,
schätzten die Reluxationsraten nach dieser Technik geringer ein (p