Abstractband 17 - DVSE

Poster, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010
P12
4-Jahres follow-up einer doppelt exzentrischen Schulterendoprothese
– Prospektive Studie
K. GEBHARDT, G. BLATTER, G. PAP, P. ZENZ, U. IRLENBUSCH – ARNSTADT
Fragestellung
Moderne Prothesen der dritten und vierten Generation erlauben eine exakte Anpassung an die variable Anatomie
des proximalen Humerus. Dies erleichtert das Weichteilbalancing und die Rekonstruktion des Drehzentrums.
Aus diesem Grunde sind vergleichbare oder bessere Ergebnisse, eine erniedrigte Rate sekundärer Rotatorenmanschettenrupturen
und eine längere Standzeit zu erwarten als mit konventionellen Prothesen älterer
Bauart.
Methodik
88 konsekutive Patienten wurden mit einer neu entwickelten Schaftprothese versorgt, die über einen verschiebbaren
Konus und eine exzentrische Kopfaufnahme eine freie Positionierung des Kopfes gegenüber dem Schaft
erlaubt. Von 91 Hemiprothesen mit einen Mindest-FU von 24 Monaten wurden die klinischen Ergebnisse mit
dem ASES- und Constant-Score erfasst. Die Untersuchungen erfolgten präoperativ sowie 3, 6, 12, 24 und 48
Monate postoperativ.
Ergebnisse
Das Maximum der Ergebnisse wird nach 2 Jahren im Constant- und ASES-Score (64.8/77.9 Punkte) erreicht,
um danach wieder leicht abzufallen. Zahlreiche Patienten erreichen Werte, die über dem Altersdurchschnitt
liegen. Die besten Ergebnisse wurden bei primärer Osteoarthrose, aseptischer Kopfnekrose (6 Patienten der
Gruppe „Verschiedenes“) und posttraumatischer Arthrose registriert. Bei der Rheumatoidarthritis war der
Funktionsgewinn etwas geringer. Die Gruppe „fracture sequelae“ schnitt am schlechtesten ab. Keines der anatomisch
vorgegebenen Rotationszentren stimmte mit dem Mittelpunkt der Prothese überein. Alle Humerusköpfe
wurden deshalb exzentrisch positioniert. Implantatspezifi sche Komplikationen und klinisch relevante
Lockerungen wurden nicht beobachtet. Sekundäre Rotatorenmanschettenrupturen traten in der untersuchten
Gruppe nicht auf.
Schlussfolgerung
Die klinischen Ergebnisse des untersuchten Prothesensystems liegen auf vergleichbarem Niveau mit denen
anderer moderner Schaftprothesen. Sie hängen im Wesentlichen von der zu Grunde liegenden Pathologie ab.
Alle Humeruskopfkomponenten wurden exzentrisch positioniert. Daraus ist abzuleiten, dass es sinnvoll ist,
justierbare Schaftprothesen zu verwenden um eine optimale Rekonstruktion des Hukmeruskopfzentrums zu
erreichen.
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