Abstractband 17 - DVSE

Poster, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010
P9
Ergebnisse nach arthroskopischer versus offener Materialentfernung
nach plattenosteosynthetisch behandelten
proximalen Humerusfrakturen
J.C. KATTHAGEN, A. GEISLER, C. VOIGT, H. LILL – HANNOVER
Fragestellung
Nach Plattenosteosynthese proximaler Humerusfrakturen ist nicht selten eine Materialentfernung (ME) und
Arthrolyse notwendig. Die von uns beschriebene Technik der arthroskopischen ME bietet im Vergleich zur
offenen ME die Vorteile der minimal invasiven Chirurgie und die Möglichkeit einer gleichzeitigen intraartikulären
Arthrolyse und ggf. Tuberkuloplastik. Diese Studie soll die ersten Ergebnisse nach arthroskopischer ME
und Arthrolyse darstellen und mit denen der offenen Technik vergleichen.
Methodik
Eine prospektive Serie von 27 konsekutiv behandelten Patienten erhielten von 07/2008 bis 08/2009 eine ME
und Arthrolyse. Davon wurden 19 Patienten (10 Frauen, 9 Männer) im medianen Alter von 56 (30-82) Jahren
arthroskopisch und 8 Patienten (4 Frauen, 4 Männer) im medianen Alter von 54 (35-76) Jahren offen operiert.
Median 10 Monate postoperativ erfolgte eine standardisierte klinische Nachuntersuchung mit Erhebung der
subjektiven Patientenzufriedenheit und des Constant Murley Scores (CMS).
Ergebnisse
70% der Patienten gaben eine hohe subjektive Zufriedenheit an und würden die Operationsentscheidung auf
Grund des erreichten postoperativen Ergebnisses erneut treffen. Der alters- und geschlechtsadaptierte CMS,
der bisher untersuchten Patienten, betrug in der Gruppe der arthroskopischen ME median 67 (53-84) Punkte;
mit median 13 (3-15) Punkten in der Kategorie Schmerz. Die Armabduktionskraft betrug durchschnittlich 1,3
kg. Die aktive Armabduktion verbesserte sich von präoperativ durchschnittlich 48,8° auf postoperative 91,4°,
die Anteversion von 65° auf 102,9° und die Außenrotation von 41,7° auf 43,6°. Bei zwei Patienten musste wegen
starken Ossifi kationen und kaltverschweißten Schrauben ein sekundär offenes Vorgehen durchgeführt werden.
In der Gruppe der offene ME betrug der alters- und geschlechtsadaptierte CMS median 64 (54-74) Punkte; mit
median 12 (3-15) Punkten in der Kategorie Schmerz. Die Armabduktionskraft der betroffenen Seite betrug
durchschnittlich 1,6 kg. Die aktive Armabduktion verbesserte sich von präoperativ durchschnittlich 54,6° auf
postoperative 94,3°, die Anteversion von 58,2° auf 97,5° und die Außenrotation von 38,9° auf 44,3°.
Schlussfolgerung
Durchschnittlich 10 Monate nach ME konnten in beiden Techniken eine deutliche Schmerzreduktion und eine
Verbesserung des aktiven Bewegungsausmaßes erzielt werden. Die vollständigen Nachuntersuchungsergebnisse
werden in der laufenden Studie zurzeit noch erhoben und zum Kongress vollständig vorliegen. Bisher zeichnet
sich eine höhere und frühere postoperative Patientenzufriedenheit nach arthroskopischer ME ab; ein signifi -
kanter Unterschied in der postoperativen Funktion fi ndet sich bisher nicht.
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