Abstractband 17 - DVSE

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Poster, Jahreskongress <strong>DVSE</strong> 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 P5 Sollten posttraumatische Instabilitäten bei Kindern und Jugendlichen vor dem Wachstumsabschluss operativ versorgt werden? T. PAVLIDIS, O. KILIAN, R. KRAUS – GIEßEN Fragestellung Traumatische Schulterluxationen im Kindesalter sind seltene Ereignisse. In den medizinischen Publikationen fi nden sich jedoch Hinweise, dass posttraumatische Instabilitäten und Re-Luxationen bei Kindern und Jugendlichen überdurchschnittlich häufi g vorkommen. In dieser Arbeit wurde der Fokus auf die Technik und die Ergebnisse der arthroskopischen Schultergelenkstabilisierung vor dem Wachstumsabschluss gestellt. Methodik In vier Jahren wurden 7 Patienten vor Erreichen der Skelettreife mit einer posttraumatischen Instabilität behandelt. In 5 Fällen erfolgte die arthroskopisch gestützte Labrum Refi xation mit Faden-Anker-Systemen. Das technische Vorgehen und seine Modifi kationen für Kinder und Jugendliche werden beschrieben. In der klinischen Evaluierung wurde neben der persönlichen Zufriedenheit nach dem deutschen Schulnotensystem, der Constant-Murley Score angewendet. Ergebnisse Die mittlere Operationsdauer betrug 47,4 Minuten, der mittlere stationäre Aufenthalt 3,8 Tage. Die Patienten waren nur 5-10 Tage nicht schulfähig. Instabilitäten, Re-Luxationen oder postoperative Bewegungseinschränkungen kamen nach arthroskopischer Behandlung nicht vor, bei einem durchschnittlichen Score von 92,2 Punkten. Alle operierten Patienten und ihre Erziehungsbevollmächtigten waren mit dem postoperativen Ergebnis sehr zufrieden. Schlussfolgerung Die arthroskopische Labrum-Refi xation stellt ein zuverlässiges operatives Behandlungsverfahren der posttraumatischen Schulterinstabilität dar. Es kann auch bei Kindern und Jugendlichen vor Erreichen des Wachstumsabschlusses erfolgreich angewendet werden. Postoperative Instabilitäten und Reluxationen wurden nicht beobachtet. Es bleibt weiterhin zu überprüfen, ob die hier dargestellten guten Ergebnisse die Empfehlung zur primären Stabilisierung rechtfertigen. – 108 –
Poster, Jahreskongress <strong>DVSE</strong> 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 P6 Ergebnisse nach Mini-Open-Repair bei Rotatorenmanschettenrupturen A. BURKART, B. ZOLLNER – MÜNCHEN Fragestellung In der vorliegenden Arbeit soll der Mini-Open-Repair zur Rekonstruktion der Rotatorenmanschette mit verschiedenen Nahttechniken untersucht werden. Methodik Aus einer Serie von 115 Patienten der Jahre 2005 und 2006 wurden 60 Patienten (Durchschnittsalter: 63 Jahre, 39-76 Jahre) mit Rotatorenmanschettenruptur durchschnittlich 40,4 Monate postoperativ (Spannweite 30-53 Monate) retrospektiv klinisch und radiologisch untersucht. Die Operationstechnik erfolgte mit arthroskopischer subakromialer Dekompression und Naht der Rotatorenmanschette in Mini-open-Technik. Im Zeitraum von 2005 und 2006 bekamen 34 Patienten eine transossäre Naht, 18 Patienten wurden mit Nahtankern (Corcscrew) versorgt und 8 Patienten erhielten eine Kombination aus transossärer Naht, Corcscrew und/oder Seit-zu-Seit-Naht. Die Patienten wurden nach der visuellen Analogskala, dem UCLA-Score und dem ASES nachuntersucht. In der Kernspintomographie wurde die Rotatorenmanschette nach dem Retraktionsgrad, das Akromion nach Bigliani, die fettige Degeneration nach Goutallier und das Tangentenzeichen untersucht. Eine statistische Auswertung erfolgte. Ergebnisse In allen drei Patientengruppen zeigte sich eine nahezu identische Erfolgsrate. Auf der visuellen Analogskala (VAS) sank der Schmerz von 7,0 auf 0,8 ab. Der UCLA-Score stieg von durchschnittlich 15,7 auf 32,5 an. Der durchschnittliche ASES verbesserte sich von 22,5 präoperativ zu 92,7 postoperativ. In der transossären Gruppe sank der Schmerz von 7,03 auf 0,94, der UCLA-Score stieg von 15,76 auf 32,53 an und der ASES verbesserte sich von 22,03 auf 92,35. In der Corcscrew-Gruppe sank der Schmerz von 6,83 auf 0,5 ab, der UCLA-Score verbesserte sich von 15,56 auf 32,89 und der ASES stieg von 21,89 auf 93,83 an. In der gemischten Gruppe sank der Schmerz von 6,94 auf 0,63 ab, der UCLA-Score stieg von 15,63 auf 31,75 an und der ASES verbesserte sich von 25,5 auf 91,5.In der transossären Gruppe war das Retraktionsgrad Patte 2 am häufi gsten vertreten, in der Corcscrew-Gruppe war das Retraktionsstadium 1 häufi ger. In beiden Gruppen waren ein fl aches Acromion (Typ 1), eine fettige Degeneration Grad 1 und ein positives Tangentenzeichen am häufi gsten auffi ndbar. Schlussfolgerung Die Studie zeigt, dass die Mini-Open-Repair Technik der Rotatorenmanschettennaht sehr gute Ergebnisse erzielt. Bei ähnlichen radiologischen Ausgangsbedingungen sind die transossäre Naht und die Versorgung mit Corcscrew als gleichwertig gut anzusehen. – 109 –
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