Abstractband 17 - DVSE

Poster, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010
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Der Severity Shoulder Instability Score – eine Therapieindikationshilfe
bei der primär traumatischen Schulterluxation?
P. HABERMEYER, S. LICHTENBERG, P. MAGOSCH – HEIDELBERG
Fragestellung
In der Literatur sind evidenced based Kriterien zur operativen Therapie der primär traumatischen Schulterluxation
validiert. Zur Abschätzung des Rezidivrisikos (analog der Glasgow Coma Scale) nach pirmär traumatischer
Schulterluxation wurde ein Score entwickelt der anhand dieser prospektiven Studie validiert werden
soll.
Methodik
80 Patienten (20w, 60m), die in einem Durchschnittsalter von 38 Jahren (16-78J) eine primär traumatische
Schulterluxation erlitten, wurden prospektiv klinisch, sowie mittels MRT und Röntgen untersucht und anhand
des „klinikeigenen“ Severity Shoulder Instability Score (SSIS) einer primär konservativen (0-10 Punkte) oder
einer primär operativen Therapie (11-15 Punkte) nach Erstluxation zugeführt. Der SSIS fragt alle in der Literatur
validierten Parameter in Abhängigkeit der Schwere der Ausprägung mit entsprechender Punktegewichtung
ab. Je höher das Risiko bei Ausprägung eines Merkmals umso höher ist die Punktzahl. Absolute Op-Indikation
unabhängig des Score Ergebnisses bestand bei Patienten mit Bankartfraktur oder Profi sportler eingestuft. Ein
Gesamtscoreergebnis von 0 Punkten stellt ein sehr geringes Reluxationsrisiko dar und 15 Punkte weisen auf
ein maximales Reluxationsrisiko hin. Zielgröße der Studie ist die frühe Reluxationsrate. Als Score Kriterien
gelten:
Alter: < 20 J (3P); < 25J (2P); < 30J (1P); >=30J (0P)
Traumaschwere: adäquates Trauma (1P); kein Trauma (0P)
Reposition: Fremdreposition (1P); Eigenreposition (0P)
Laxität : keine allgemeine Laxität (1P) ; allgemeine Laxiät (0P)
Glenoidpathologie: Bankartfraktur (3P); Bankart + SLAP (2P); Bankart-Läsion (1P);
keine Glenoidpathologie (0P)
Hill-Sachs-Defekt: Hill-Sachs-Defekt (1P); kein Hill-Sachs-Defekt (0P)
Rotatorenmanschette: Rotatorenmanschettenruptur (1P); Rotatorenmanschette intakt (0P)
Sport: Profi (3P); Amateur (2P); Freizeit (1P); kein Sport (0P)
Compliance: Pat. Compliant (1P), Patient incompliant (0P)
Ergebnisse
Von 80 Patienten wurden mit Hilfe des Scores 34 Patienten in einem Durchschnittsalter von 36 Jahren arthroskopisch
stabilisiert und 46 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 39 Jahren konservativ behandelt. Von
den operativ behandelten Patienten kam es zu 1 traumatischen Reluxation (2,9 %) und bei den konservativ
behandelten Patienten kam es zu 5 Reluxationen (10,9 %) (2 traumatisch, 3 atraumatisch) 7-10 Monate nach
primärtraumatischer Luxation. Hinsichtlich der verschiedenen Scorekriterien unterschieden sich die operierten
von den konservativ behandelten Patienten im Alter (p=0,004), in der Glenoidpathologie (p=0,079) und in
der Sportaktivität (p=0,036).
Schlussfolgerung
Der SSIS ist in der Lage die konservativ zu behandelnden Patienten nach primär traumatischer Schulterluxation
heraus zu fi ltern und kann somit als Indikationshilfe verwandt werden.
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