Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 FREIE THEMEN III: OFFENE EINGRIFFE
V118
Die Versorgung der proximalen Humerusfraktur mit winkelstabiler
Platte: Delta-split (DS) oder deltoideopectoraler (DP) Zugang?
F. MARTETSCHLÄGER, T. FREUDE, M. WEIHER, U. STÖCKLE – MÜNCHEN
Fragestellung
Findet sich nach Versorgung der proximalen Humerusfraktur mittels winkelstabiler Platte über einen Deltasplit
bzw. einen deltoideopectoralen Zugang ein signifi kanter Unterschied im klinischen oder radiologischen
Outcome?
Methodik
67 Patienten mit proximaler Humerusfraktur, die mittels winkelstabiler Platte versorgt worden waren, wurden
nach durchschnittlich 33 Monaten klinisch und radiologisch nachuntersucht. 30 Patienten waren über eine
Delta-split und 37 über einen deltoideopectoralen Zugang versorgt worden. Bei der klinischen Untersuchung
wurde die Schulterfunktion standardisiert getestet und der Constant-Score ermittelt sowie eine neurologische
Untersuchung der Motorik und Sensibilität im Hinblick auf eine eventuelle Axillarisläsion durchgeführt. Die
Hauptkriterien bei der Auswertung der radiologischen Untersuchung waren die Konsolidierung der Fraktur,
die Entwicklung einer Humeruskopfnekrose bzw. die Resorption der Tuberkula.
Ergebnisse
Bei der Nachuntersuchung der beiden Gruppen fand sich kein signifi kanter Unterschied im klinischen Outcome.
Bei der Gruppe, die über einen Delta-split (DS) versorgt wurde, ergab sich ein Constant-Score von 74,9
Pkt. gegenüber 75,3 Pkt. Bei der Gruppe mit deltoideopectoralem Zugang (DP). Bei der klinisch-neurologischen
Untersuchung fand ich in beiden Gruppen kein Hinweis auf eine Läsion des N. axillaris. Die radiologische
Auswertung zeigte in beiden Gruppen keine Pseudarthrose, die eine operative Revision nötig gemacht hätte.
In der DS Gruppe entwickelte ein Patient (3,3 %) eine komplette Humeruskopfnekrose, in der DP Gruppe
hingegen keiner (0 %). Eine Resorption des Tuberculum majus fand sich in der DS Gruppe dreimal (10 %), in
der DP Gruppe dagegen nur einmal (2,7 %).
Schlussfolgerung
Bei der Versorgung der proximalen Humerusfraktur hat die Entscheidung für einen Delta-split oder aber einen
deltoideopectoralen Zugangsweg keinen wesentlichen Einfl uss auf das spätere Outcome. Außerdem erweist sich
in unserer Studie weder der eine noch der andere Zugang als unsicher im Hinblick auf eventuelle Läsionen des
N. axillaris. Frühere Studien, die eine geringere Humeruskopfnekroserate nach Delta-split Zugang beschrieben
hatten, können wir mit der vorliegenden Studie nicht bekräftigen.
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