Abstractband 17 - DVSE

Vorträge, Jahreskongress DVSE 2010 – Rosenheim 7. – 8. Mai 2010 FREIE THEMEN III: OFFENE EINGRIFFE
V116
Die operative Versorgung von 2- und 3-Part Frakturen des proximalen
Humers Vergleich von winkelstabiler Plattenosteosynthese
und Zifkonägeln
D. MATZIOLIS, S. ZANDI, C. PERKA, S. GREINER – BERLIN
Fragestellung
Die geschlossene Reposition und perkutane Osteosynthese mit Zifkonägeln hat den Vorteil der minimierten
Weichteiltraumatisierung, wird jedoch häufi g aufgrund der limitierten Stabilität und der häufi g zu beobachtenden
sekundären Dislokationen kritisiert. Die winkelstabile Plattenosteosynthese erlaubt eine anatomische
Reposition und Fixierung der Fragmente, birgt jedoch das potentielle Risiko der ausgedehnteren Weichteilschädigung
und der Entwicklung einer Humeruskopfnekrose. Die vorliegende Studie vergleicht das klinische und
radiologische Outcome von Patienten mit dislozierten 2-Part-Frakturen die entweder mit Zifkonägeln oder
einer winkelstabilen Plattenosteosynthese versorgt wurden.
Methodik
Eine “matched pair” Analyse wurde durchgeführt und die Patienten wurden bezüglich ihres Alters (±3 Jahre),
Geschlecht und Frakturtyp angeglichen. 11 Patientenpaare mit einem minimalen Follow up von 3 Jahren
wurden radiologisch und klinisch untersucht. Zur Anwendung kamen Standardröntgenbilder (true ap, axial,
y-view), die Erhebung des Constant Scores (CS) und die Analyse der Patientenzufriedenheit.
Ergebnisse
Zum Zeitpunkt des Follow ups war der absolute CS der Plattenosteosynthesegruppe (PHP) 83 Punkte und 78
Punkte in der Zifko Gruppe (n.s.). Weder der alters- und geschlechtsadaptierte CS (PHP 104 ± 29, Zifko 95
± 17, n.s.), noch die Patientenzufriedenheit (PHP 6.54; Zifko 7.8, n.s.) zeigten signifi kante Unterschiede. Die
Komplikationsrate war in beiden Gruppen vergleichbar.
Schlussfolgerung
Bei der Behandlung von 2-Part Frakturen des proximalen Humerus stellt die Zifko Nagelung ein kosteneffektives
minimal invasives Alternativ-Verfahren zur winkelstabilen Plattenosteosynthese dar, mit einer in der
vorliegenden Untersuchung vergleichbaren Komplikationsrate, klinischem Outcome und einer möglichen Reduktion
des Risikos der Entwicklung einer avaskulären Humeruskopfnekrose.
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