Influenza: Aktuelles und State of the Art - Österreichische ...
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JATROS Infektiologie 4 I 2011<br />
Virologic and Immunologic Outcomes<br />
Responders (Percent, 95% CI)<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
• 15% reclassified from R5 to D/M at screening when retested with enhanced sensitivity phenotypic tropism assay.<br />
Noninferiority criteria (rates <strong>of</strong> VL100,000 copies/mL. The incidence<br />
<strong>of</strong> grade 3 and 4 adverse events was<br />
higher in <strong>the</strong> EFV arm, although nausea<br />
and headache were common with LRV.<br />
There are a number <strong>of</strong> potential HIV entry<br />
inhibitors that can act at various stages <strong>of</strong><br />
HIV development, such as coreceptor binding,<br />
and virus-cell fusion. They include<br />
BMS-663068, an oral HIV atta chment<br />
inhibitor; ibalizumab, an HIV-neutralizing<br />
monoclonal antibody; and cenicriviroc,<br />
a CCR5 antagonist with anti-CCR2<br />
activity.<br />
Report: Rita Buckley<br />
Kommentar von Pr<strong>of</strong>. Petra M<strong>und</strong>a, Wien<br />
Die Therapieerfolge der Kombinations<strong>the</strong>rapie<br />
von pegylier<br />
tem Interferon <strong>und</strong> Ribavirin<br />
waren bei HCV GT 1<br />
mit knapp 50% Heilung nach<br />
wie vor unbefriedigend. Die<br />
ersten Studien mit Tripel<strong>the</strong>rapie,<br />
die die beiden Proteaseinhibitoren<br />
der ersten<br />
Generation, Boceprevir oder<br />
Telaprevir, beinhalteten, brachten einen<br />
gewaltigen Sprung nach vorne, nämlich<br />
Heilungsraten von ca. 75%. Allerdings<br />
wird dieser Erfolg durch die Erfordernis<br />
der exakten Einnahme einer großen<br />
Tablettenanzahl alle 8h sowie durch zusätzliche<br />
Nebenwirkungen (Hautausschlag<br />
bei Telaprevir, Geschmacksstörungen bei<br />
Boceprevir) getrübt.<br />
P. M<strong>und</strong>a, Wien<br />
Mit TMC435 betritt die zweite<br />
Generation der Proteaseinhibitoren<br />
die Bühne der HCV-<br />
Therapie. Die echte Weiterentwicklung<br />
besteht in der nur<br />
einmal täglichen Einnahme<br />
sowie einem bedeutend günstigeren<br />
Nebenwirkungspr<strong>of</strong>il.<br />
Die hier zusammengefassten<br />
2b-Studien zeigen, dass die<br />
Effektivität dieser Substanz sowohl bei naiven<br />
Patienten (SVR 75–86% mit zwei verschiedenen<br />
Dosen) als auch bei vorbehandelten<br />
Patienten (37% vs. 5% bei Relapsern,<br />
75% vs. 9% bei früheren partiellen<br />
Respondern <strong>und</strong> 51% vs. 19% bei früheren<br />
Null-Respondern) möglicherweise sogar<br />
noch besser ist. Warum in der PILLAR-Studie<br />
die SVR-Rate der Standard<strong>the</strong>rapie bei<br />
65% lag, ist nicht ganz klar. Die Therapiedauer<br />
wird auch in der Tripelkombination<br />
mit TMC435 zwischen 24 <strong>und</strong> 48 Wochen<br />
betragen, ausschlaggebender Faktor ist hier<br />
die Geschwindigkeit des Therapieansprechens.<br />
Alle Patienten, die eine sogenannte<br />
eRVR („extended rapid virological response“<br />
= PCR zu Woche 4 <strong>und</strong> Woche 12 negativ)<br />
hatten, können nach 24 Wochen die Therapie<br />
beenden. Die Nebenwirkungen der<br />
Substanz scheinen sehr gering zu sein<br />
(Kopfweh, Myalgien). Die entsprechenden<br />
Phase-III-Studien sind bereits im Laufen <strong>und</strong><br />
dürfen mit Spannung erwartet werden.<br />
Autorin: Univ.-Pr<strong>of</strong>. Dr. Petra M<strong>und</strong>a<br />
Univ.-Klinik für Innere Medizin III<br />
Abt. für Gastroenterologie <strong>und</strong> Hepatologie<br />
Währinger Gürtel 18–20, 1090 Wien<br />
E-Mail: petra.m<strong>und</strong>a@meduniwien.ac.at<br />
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