Influenza: Aktuelles und State of the Art - Österreichische ...

JATROS Infektiologie 4 I 2011
Virologic and Immunologic Outcomes
Responders (Percent, 95% CI)
100
80
60
40
20
0
• 15% reclassified from R5 to D/M at screening when retested with enhanced sensitivity phenotypic tropism assay.
Noninferiority criteria (rates of VL100,000 copies/mL. The incidence
of grade 3 and 4 adverse events was
higher in the EFV arm, although nausea
and headache were common with LRV.
There are a number of potential HIV entry
inhibitors that can act at various stages of
HIV development, such as coreceptor binding,
and virus-cell fusion. They include
BMS-663068, an oral HIV atta chment
inhibitor; ibalizumab, an HIV-neutralizing
monoclonal antibody; and cenicriviroc,
a CCR5 antagonist with anti-CCR2
activity.
Report: Rita Buckley
Kommentar von Prof. Petra Munda, Wien
Die Therapieerfolge der Kombinationstherapie
von pegylier
tem Interferon und Ribavirin
waren bei HCV GT 1
mit knapp 50% Heilung nach
wie vor unbefriedigend. Die
ersten Studien mit Tripeltherapie,
die die beiden Proteaseinhibitoren
der ersten
Generation, Boceprevir oder
Telaprevir, beinhalteten, brachten einen
gewaltigen Sprung nach vorne, nämlich
Heilungsraten von ca. 75%. Allerdings
wird dieser Erfolg durch die Erfordernis
der exakten Einnahme einer großen
Tablettenanzahl alle 8h sowie durch zusätzliche
Nebenwirkungen (Hautausschlag
bei Telaprevir, Geschmacksstörungen bei
Boceprevir) getrübt.
P. Munda, Wien
Mit TMC435 betritt die zweite
Generation der Proteaseinhibitoren
die Bühne der HCV-
Therapie. Die echte Weiterentwicklung
besteht in der nur
einmal täglichen Einnahme
sowie einem bedeutend günstigeren
Nebenwirkungsprofil.
Die hier zusammengefassten
2b-Studien zeigen, dass die
Effektivität dieser Substanz sowohl bei naiven
Patienten (SVR 75–86% mit zwei verschiedenen
Dosen) als auch bei vorbehandelten
Patienten (37% vs. 5% bei Relapsern,
75% vs. 9% bei früheren partiellen
Respondern und 51% vs. 19% bei früheren
Null-Respondern) möglicherweise sogar
noch besser ist. Warum in der PILLAR-Studie
die SVR-Rate der Standardtherapie bei
65% lag, ist nicht ganz klar. Die Therapiedauer
wird auch in der Tripelkombination
mit TMC435 zwischen 24 und 48 Wochen
betragen, ausschlaggebender Faktor ist hier
die Geschwindigkeit des Therapieansprechens.
Alle Patienten, die eine sogenannte
eRVR („extended rapid virological response“
= PCR zu Woche 4 und Woche 12 negativ)
hatten, können nach 24 Wochen die Therapie
beenden. Die Nebenwirkungen der
Substanz scheinen sehr gering zu sein
(Kopfweh, Myalgien). Die entsprechenden
Phase-III-Studien sind bereits im Laufen und
dürfen mit Spannung erwartet werden.
Autorin: Univ.-Prof. Dr. Petra Munda
Univ.-Klinik für Innere Medizin III
Abt. für Gastroenterologie und Hepatologie
Währinger Gürtel 18–20, 1090 Wien
E-Mail: petra.munda@meduniwien.ac.at
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