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Bestellformular<br />
Gratis-Bestellhotline für Deutschland, Österreich und die Schweiz:<br />
Telefon: 0800/240 4114 - Fax: 0800/240 4114-99<br />
E-Mail: info@praeventapharm.com - www.praeventapharm.com<br />
Verordner/Therapeut (Stempel)<br />
Datum/Unterschrift<br />
Berater-Nummer<br />
Empfänger - BITTE deutlich lesbar<br />
und in BLOCKBUCHSTABEN ausfüllen!<br />
Alle am Bestellschein angeführten Präparate<br />
in entsprechender Bestellmenge senden Sie bitte an:<br />
Vorname:<br />
Nachname:<br />
Strasse:<br />
PLZ / Ort:<br />
E-Mail:<br />
Telefon:<br />
Zahlung per: Rechnung Bankeinzug * Kreditkarte *<br />
( * Capsumed Pharm GmbH wird bevollmächtigt den Betrag vom Konto bzw. der Kreditkarte abzubuchen)<br />
Konto-/Kreditkarten-Nr.:<br />
BLZ (bzw. Ablaufdatum):<br />
Bankenname bzw. CVV-Nr.<br />
(3-stellig im Unterschriftsfeld der Kreditkarte):<br />
Datum/Unterschrift Kunde<br />
Stk. Art. Produkt Inhalt EURO<br />
90602 Agaricus (ABM) Extrakt + Pulver 100 Kapseln 49,90<br />
90604 Auricularia Extrakt + Pulver 100 Kapseln 49,90<br />
90606 Cordyceps Extrakt 100 Kapseln 49,90<br />
90608 Coriolus Extrakt + Pulver 100 Kapseln 49,90<br />
90610 Hericium Extrakt + Pulver 100 Kapseln 49,90<br />
90612 Maitake Extrakt + Pulver 100 Kapseln 49,90<br />
90614 Polyporus Extrakt + Pulver 100 Kapseln 49,90<br />
90616 Reishi Extrakt + Pulver 100 Kapseln 49,90<br />
90618 Shiitake Extrakt + Pulver 100 Kapseln 49,90<br />
PREISE GÜLTIG AB 01. MÄRZ 2012.<br />
Die angeführten Preise verstehen sich inklusive der gesetzlichen Mehrwertsteuer. Die Lieferung erfolgt ab einem Bestellwert von € 100,00 (netto) frei per<br />
Post oder Spedition, darunter werden € 5,90 Portospesen berechnet. Es gelten unsere AGB’s. Diese können unter www.praeventapharm.com eingesehen<br />
werden oder postalisch bestellt werden bei: Capsumed Pharm GmbH Handel und Logistik, Fischinger Str. 16, 5163 Mattsee, Austria.<br />
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