Dateigröße: 5 MB - Kliniken im Naturpark Altmühltal

Herzinfarkt
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che mit der Folge, dass es zu unkontrollierten
Stuhlabgängen kommen kann.
Diese Situation lässt sich laparoskopisch,
d. h. mittels eines optischen Instruments,
durch eine Mobilisierung des
Mastdarmes und seine Fixierung beheben.
Oftmals ist eine Kombination mit einer
Entfernung bzw. Teilentfernung des
Krummdarmes nötig.
Morbus Crohn
Der Morbus Crohn ist ein entzündlicher
Prozess, der jeden Bereich des
Verdauungstraktes befallen kann, am häufigsten
(in etwa der Hälfte aller Fälle) wird
er jedoch im letzten Teil des Dünndarms
festgestellt.
Die Behandlung erfolgt zunächst
mit Medikamenten. Erst Komplikationen,
Fisteln (nach innen und außen), Abszesse,
Blutungen oder Darmschlüsse sind eine
Anzeige dafür, den erkrankten Darmabschnitt
zu entfernen. Es muss bei der
Operation so „darmsparend“ wie möglich
operiert werden, da diese Erkrankung jederzeit
an einer anderen Stelle wieder auftreten
kann.
Colitis Ulcerosa
Die Colitis Ulcerosa bewirkt eine
Entzündung und die Bildung von Geschwüren
der inneren Schicht des Dickdarms
und des Mastdarmes. Diese Entzündungen
führen häufiger zu Blutungen,
die gelegentlich zur Operation zwingen.
Aus Erfahrung und einschlägigen Statistiken
weiß man, dass Patienten mit dieser
Erkrankung überdurchschnittlich häufig an
Dick- oder Mastdarmkrebs erkranken. Eine
regelmäßige Kontrolle durch eine Dickdarmspiegelung
ist deshalb dringend anzuraten.
Interessanterweise ist diese Erkrankung
auf den Dickdarm beschränkt, so
dass man sie durch eine Operation heilen
kann. Dazu muss allerdings der gesamte
Dick- und Mastdarm entfernt werden. Dies
kann auf laparoskopischem Weg durchgeführt
werden. In vielen Fällen kann ein
künstlicher Ausgang auf Dauer vermieden
werden.
DR. MED. NORBERT HÜLLEBRAND
Diagnose
Darmkrebs
Mittlerweile ist fast ein Jahr vergangen.
Irene R. kann sich noch gut an die Worte ihres
Arztes erinnern. „Ich muss Ihnen leider mitteilen,
dass wir einen bösartigen Tumor im Darm
festgestellt haben – wir müssen operieren.“
Viele Menschen stehen der Diagnose Darmkrebs
erst einmal fassungslos gegenüber. Sie fühlen
sich ohnmächtig und wie gelähmt. Häufig ist
der Schock besonders groß, weil in vielen Köpfen
das Bild von Krebs unmittelbar mit dem
Gedanken an den Tod verbunden ist.
Eine Vielzahl an Fragen kam zu diesem
Zeitpunkt auf Irene R. zu. Wie wird die Behandlung
aussehen, was werden die Konsequenzen
für mein Leben sein und viele mehr.
Heute, im Frühjahr 2005, sind die damaligen
Sorgen für Irene R. vorbei. Als „kurz und
schmerzlos“ würde sie diese Episode in
ihrem Leben jedoch nicht unbedingt bezeichnen.
Immer wieder habe sie sich vor allem eine
Frage gestellt: „Warum gerade ich“. Alles kam
so unerwartet, Schmerzen habe sie eigentlich
nie gehabt. Nachdem die Verdauung jedoch
nicht mehr so richtig funktioniert hat und
sämtliche Hausmittelchen nichts mehr geholfen
habe, ist sie dann auf Anraten des Hausarztes
doch einmal in die Klinik gegangen.
Darmkrebs tritt viel häufiger auf, als
die meisten Menschen denken. Jährlich erkranken
in Deutschland ca. 66.000 Menschen an
Darmkrebs und ca. 29.000 Menschen sterben
daran. Damit rangiert diese Krebsform mit ihrer
Häufigkeit und Sterblichkeit an zweiter Stelle
auf der Skala der Krebserkrankungen.
Kaum Beschwerden
Das Tückische an Darmkrebs ist, dass
er oft jahrelang im Darm wächst und größer
wird, ohne Symptome zu verursachen. Erste
Anzeichen können auch leicht mit anderen,
harmlosen Beschwerden verwechselt werden.
Da die Heilungschancen entscheidend davon
abhängen, dass ein bösartiger Tumor so früh
wie möglich entdeckt wird, sind Vorsorgeuntersuchungen
bei Darmkrebs ganz besonders
wichtig.
Im Zentrum für Chirurgie in den Kliniken
Eichstätt und Kösching werden Patienten
mit der Diagnose Darmkrebs schon seit vielen
Jahren umfassend behandelt. Vor einer Operation
wird in einer so genannten Tumorkonferenz
ein Therapieplan erstellt. Gelegentlich ist
es für den Patienten besser vor der Operation
eine Vorbehandlung, z. B. eine Bestrahlung
oder Chemotherapie oder eine Kombination aus
beiden durchzuführen. Erst durch eine sorgfältige
Planung kann das bestmögliche Ergebnis
für den Patienten erzielt werden.
Viele helfende Hände
Darmkrebs ist eine Erkrankung, die
viele ärztliche Helfer in ein Boot holt. Neben
den Chirurgen stellen häufig die Internisten
eine solche Diagnose. Ist eine Operation notwendig,
so ist natürlich auch das Team der
Anästhesieärzte der Kliniken Eichstätt und
Kösching gefragt.
Für Dr. med. Norbert Hüllebrand,
Viszeralchirurg und neuer Chefarzt am Zentrum
für Chirurgie, stellt der Darmkrebs als Operateur
eine besondere Herausforderung dar. „Es
gilt“, so Dr. Hüllebrand, „den Tumor komplett
zu entfernen, absolut sorgfältiges Arbeiten ist
angesagt.“ Würde auch nur ein geringer
Bestandteil an Gewebe im Darm verbleiben,
würde das wieder zu Krebs führen. Was bei der
ersten Behandlung versäumt wird, kann man
später nicht oder nur sehr schwer korrigieren.
Immer wieder kommt es vor, dass der Krebs bereits
zum Zeitpunkt der Operation gestreut hat.
Mit den Möglichkeiten der heutigen Chemotherapie
und Bestrahlung und der Operation
einzelner Tochtergeschwülste in der Leber und
Lunge kann das Tumorleiden in vielen Fällen
lange Zeit beherrscht und aufgehalten werden.
Hoffnung für Patienten
Darmkrebs ist heutzutage in vielen
Fällen in Frühstadien durch eine Operation
heilbar. Auch in fortgeschrittenen Stadien kann
durch eine entsprechende Therapieplanung oft
noch eine Heilung erzielt werden. Selbst bei
Patienten, bei denen der Krebs schon gestreut
hat, kann durch gezielten Einsatz der zur Verfügung
stehenden Maßnahmen (Bestrahlung,
Chemotherapie, operative Entfernung von
Metastasen) das Tumorleiden z. T. über lange
Zeit in Schach gehalten werden.
BARBARA JUNG
12 Bauchchirurgie ■ Jeden Tag erleiden 745 Menschen in Deutschland einen Herzinfarkt.
HERZINFARKT –
jede Minute zählt!
Umfassende Versorgung in der Klinik Kösching
Das sind im Jahr 272 000 Menschen - so viele wie die Einwohner der Stadt
Karlsruhe. 184 000 sterben am Herzinfarkt. Das müsste nicht so sein.
Obwohl 93 Prozent aller Patienten
wissen, dass ein Herzinfarkt tödlich sein
kann, warten die meisten Patienten durchschnittlich
3 bis 6 Stunden, bevor ein Arzt
gerufen wird. Nur wenn es gelingt, diese
Wartezeit entscheidend zu verkürzen, werden
weniger Menschen unter den Folgen
eines Herzinfarktes leiden oder gar sterben.
Der Herzinfarkt ist der vollständige
Verschluss einer Herzkranzarterie. Die
Herzkranzarterien sind die lebensnotwendigen
Versorgungswege für den Herzmuskel.
Bei einem akuten Verschluss einer
Herzkranzarterie kommt es zu einer akuten
Unterbrechung der Sauerstoff- und Nährstoffzufuhr
zum Herzmuskel. Ohne Sauerstoff-
und Nährstoffzufuhr stirbt der Herzmuskel
innerhalb kürzester Zeit ab. Damit
entsteht eine frische Wunde am Herzen,
die innerhalb von 10 bis 14 Tagen in ein
Narbengewebe umgewandelt wird. Da
dieses Narbengewebe sich nicht mehr aktiv
zusammenziehen kann, ist die Pumpfunktion
des Herzens je nach Infarktgröße
eingeschränkt.
Warnsignale lange Zeit
vor dem Infarkt
In der Regel haben sich vor einem
kompletten Arterienverschluss über viele
Jahre Umbauvorgänge an den Herzkranzgefäßen
abgespielt, die wir als Arterienverkalkung
bezeichnen. Diese Arterienverkalkung
wird maßgeblich beschleunigt
durch die so genannten Risikofaktoren, wie
z. B. Zigarettenrauchen, Zuckerkrankheit,
Übergewicht, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörung
und Bewegungsmangel.
Durch die konsequente Behandlung dieser
Risikofaktoren lässt sich das rasche Fortschreiten
einer schon verkalkten Schlagader
verhindern oder wenigstens verlangsamen.
In 40 Prozent aller Herzinfarkte treten
vor dem drohenden Verschluss Warnsignale
auf, die wir als Angina pectoris
bezeichnen. Unter Angina pectoris
verstehen wir ein dumpfes, beklemmendes
Engegefühl in der
Brust, Schmerzen im Brustkorb,
die in Arme, Schulterblätter,
Hals, Kiefer oder
Oberbauch ausstrahlen,
plötzliche Kurzatmigkeit, besonders
bei Frauen. Im
Unterschied zum Herzinfarkt
treten Schmerzen und Luftnot
bei Belastung auf und
Verschwinden in Ruhe innerhalb
weniger Minuten. Schon die neu aufgetretenen
Schmerzen bei Angina pectoris sollten
als Warnzeichen erkannt werden und
zu einer möglichst umgehenden
Herzuntersuchung führen. Im günstigsten
Fall lässt sich dann sogar ein Herzinfarkt
verhindern.
Symptome bei einem
Herzinfarkt
Folgende Alarmzeichen können für
einen Herzinfarkt kennzeichnend sein:
q 1. Schwere, länger als 5 Minuten anhaltende
Schmerzen im Brustkorb, die in
Arme, Schulterblätter, Hals, Kiefer, Oberbauch
ausstrahlen können.
q 2. Starkes Engegefühl, heftiger Druck im
Brustkorb, Angst
q 3. Zusätzlich zum Brustschmerz Luftnot,
Übelkeit, Erbrechen
q 4. Bei Frauen sind Luftnot, Übelkeit,
Schmerzen im Oberbauch, Erbrechen
nicht selten einzige Alarmzeichen.
q 5. Schwächeanfall (auch ohne Schmerz)
evtl. mit Bewusstlosigkeit
q 6. Blasse, fahle Gesichtsfarbe, kalter
Schweiß
Bei diesen Alarmzeichen sollte sofort
der Notarzt unter der Nummer 112
oder die zentrale Rettungsleitstelle unter
Telefon 01805/191212 gerufen werden, damit
der Patient in das nächste Krankenhaus
auf die Intensivstation transportiert werden
kann. Es sollte deshalb niemals in der
Nacht auf den nächsten Morgen gewartet
werden, niemals am Wochenende auf den
Montag, weil bei jedem Herzinfarkt akute
Lebensgefahr besteht. Um nach dem
Verschluss der Herzkranzarterie möglichst
viel Herzmuskelgewebe zu retten, kommt
es auf jede Minute an. Der Patient sollte
auch nicht im Privat-Pkw transportiert werden,
weil in der Akutphase des Herzinfarktes
lebensgefährliche Herzrhythmusstörungen
auftreten können. Diese könnten
im Rettungswagen sowohl erkannt als
auch direkt behandelt werden.
Die Behandlung in
der Klinik
Auf der Intensivstation in der Klinik
Kösching werden sofort Blutuntersuchun-