Aktiv leben - ConvaTec

Aktiv leben
Ratgeber für
Ileostomaträger
ConvaTec. Aktiv für mehr Lebensqualität.

Wenn Sie einmal nicht
weiter wissen …
… rufen Sie vertrauensvoll unsere Kundenberatung unter
der ge bührenfreien Telefonnummer an. Am anderen Ende
der Telefonleitung melden sich erfahrene Fachkräfte, die
wissen, wovon sie reden. Wenn Sie einen Rat zur Stomaversor
gung brauchen, eine Frage rund um das Stoma loswerden
möchten oder ein Muster wünschen, sagen Sie es
uns einfach. Wir sind für Sie da!
Nehmen Sie uns beim Wort: Wir sind ganz Ohr für Ihre
Anliegen und versuchen mit Einfühlungsvermögen und der
nötigen Ruhe die beste Lösung zu fi nden. Gemeinsam mit
Ihnen.
Lydia Bauer Manuela Früngel Angela Brossmann
Christiane Uebelacker Elke Fischer Andrea Sporn-
Sooss
Oliver Rau
Gabriele Reger
Kundenberatung
0800 - 78 66 200
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und
13.00 – 17.00 Uhr

Aktiv leben
Liebe Leserin, lieber Leser,
Mitmachen … dabei sein … wohl fühlen … Wer will das
nicht Aber – kann das Stomaträgern überhaupt gelingen
Gewiss: Die Stomaoperation bedeutet einen radikalen
Einschnitt an Körper und Seele. Die Lebens geschichten
vieler Betroffener aber zeigen, dass neue Zuversicht
aufkommen kann – vor allem, wenn hochwertige Stomaversorgungen
zur Verfügung stehen.
Seit 30 Jahren widmen wir von ConvaTec uns voll und
ganz der Aufgabe, Stomaträgern wieder ein normales,
unkompliziertes Leben zu ermöglichen. Als einer der
weltweit führenden Hersteller von Artikeln für die Stomaversorgung
sind wir aktiv in der Forschung und innovativ
in der Pro duktentwicklung.
Unser Ziel lautet: Gutes noch besser machen – für Sie!
Das gilt nicht nur für unsere Versorgungen. Vielmehr
wollen wir die Lebensqualität von Stomaträgern weiter
steigern, etwa durch die Bereitstellung dieser Broschüre.
Sicher wird Ihnen der Ratgeber nützliche Tipps geben,
um den Alltag mit einem Stoma einfacher und schöner
zu gestalten – damit Sie aktiv bleiben können.
Herzliche Grüße
Ihr ConvaTec Stoma-Team
3

Inhalt
Kein Buch mit sieben Siegeln – richtige Antworten
auf wichtige Fragen
Welchen Weg nimmt die Nahrung durch den Körper . 6
Was passiert im Dünndarm ....................................... 6
Woher kommt das Wort „Stoma“.............................. 7
Was ist ein Ileostoma ................................................ 8
Wann wird ein Ileostoma nötig .................................. 8
Welche Stomaarten gibt es beim Ileostoma ............. 8
Die endständige Ileostomie ......................................... 9
Die doppelläufige Ileostomie ....................................... 9
Worauf sollten Sie besonders achten ..................... 10
Die Zeit im Krankenhaus
Vor der Operation ...................................................... 11
Stomaposition ........................................................... 12
Versorgung nach der Operation ................................ 12
Entlassung aus dem Krankenhaus ............................ 13
Die Stomaversorgung
Auswahl der richtigen Versorgung ............................ 14
Hautschutz ................................................................ 14
Modellierbarer Hautschutz ........................................ 15
Haftende Versorgung ................................................ 15
Mikroporöse Klebeflächen ......................................... 16
Beutelarten ................................................................ 16
Einteilige Versorgung ................................................. 17
Zweiteilige Versorgung .............................................. 18
Der Versorgungswechsel
Vor dem Wechsel ...................................................... 19
Entfernen der alten Versorgung................................. 20
Reinigung der Haut.................................................... 20
Regelmäßige Rasur ................................................... 21
Anbringen der neuen Versorgung ............................. 21
Für alle Fälle .............................................................. 22
Schutz der Haut
Passende Versorgung ............................................... 23
Hautprobleme
Hautreizungen ........................................................... 24
Hautunebenheiten ..................................................... 25
Allergien ..................................................................... 26
4

Haarbalgentzündung ................................................. 27
Chronische Hautfeuchtigkeit ..................................... 27
Pilzinfektion ............................................................... 27
Komplikationen
Blutung ...................................................................... 28
Darmvorfall ................................................................ 28
Stenose (Darmverengung)......................................... 28
Stomablockade ......................................................... 28
Stomabruch ............................................................... 29
Zurückziehen des Stomas ......................................... 29
Ernährung
Verschiedene Tipps ................................................... 31
Leben mit Stoma
Anschlussheilbehandlung (AHB) ............................... 34
Autofahren ................................................................. 34
Beratung/Hilfsangebote ............................................ 34
Berufsleben ............................................................... 36
Berufsunfähigkeit....................................................... 37
Durchfall/Diarrhö ....................................................... 37
Duschen/Baden ......................................................... 37
Enterostomatherapie ................................................. 37
Filter ........................................................................... 38
Freizeit ....................................................................... 38
Impotenz .................................................................... 38
Kleidung .................................................................... 39
Kleine Beutel, diskrete Versorgungen ....................... 39
Kundenberatung ........................................................ 39
Kuren ......................................................................... 39
Nachsorge ................................................................. 40
Partnerschaft ............................................................. 40
Sauna ........................................................................ 40
Schamgefühl ............................................................. 41
Schwangerschaft ....................................................... 41
Schwerbehindertenausweis ...................................... 41
Schwimmen ............................................................... 41
Selbsthilfegruppen .................................................... 42
Sexualität ................................................................... 42
Sport .......................................................................... 42
Stomapass ................................................................ 43
Urlaub ........................................................................ 43
Vergünstigungen ....................................................... 44
Für Ihre Notizen ......................................................... 46
5

Kein Buch mit sieben Siegeln –
richtige Antworten auf wichtige Fragen
Welchen Weg nimmt die Nahrung durch den Körper
Wussten Sie, dass die Verdauung bereits im Mund
beginnt Und der Darm eine Länge zwischen sechs
und neun Meter hat Für ein besseres Verständnis im
Umgang mit Ihrem Stoma ist es sinnvoll, kurz den Weg
der Nahrung durch unseren Körper zu beschreiben.
Das Wunderwerk der Verdauung gelingt nur im guten
Zusammenspiel mehrerer Organe. Die wichtigsten
Beteiligten sind der Mund, die Speiseröhre, der Magen,
der Dünndarm und der Dickdarm mit dem Mastdarm.
Bereits im Mund wird die Nahrung zerkleinert und durch
Zugabe von Speichel gleitfähig für das Schlucken gemacht.
Die Nahrung gelangt dann über die Speiseröhre in den
Magen, hier wird Magensäure aus der Magenschleimhaut
beigemischt. Dadurch entsteht der Speisebrei.
Was passiert im Dünndarm
Die nächste Station ist der Zwölffingerdarm, der erste
Abschnitt des Dünndarms. Spezielle Verdauungssäfte
(Enzyme) der Galle und der Bauchspeicheldrüse spalten
die Nahrung in ihre Grundbausteine (Eiweiße, Kohlenhydrate,
Fette) auf. Im Dünndarm wird der Speisebrei weiter
„zerlegt“. Zugleich sorgt der Dünndarm dafür, dass der
Organismus die im Speisebrei enthaltenen lebenswichtigen
Nährstoffe aufnehmen kann.
Am Ende des Dünndarms wird die unverdauliche Nahrung
in den Dickdarm übergeleitet. Seine Aufgabe besteht
darin, dem Nahrungsrest vor allem Wasser zu entziehen
– das „dickt“ den Stuhl ein. Zudem spaltet eine vielfältige
Bakterienflora noch nicht verdaute Fasern auf. Dieser
Zersetzungsprozess führt zur Bildung von Darmgasen
bzw. zu Blähungen.
6

Der lange Weg der Nahrung: vom Mund bis zum Mastdarm.
Dann ist die letzte Station für den eingedickten Nahrungsrest
erreicht: Mit wellenartigen Bewegungen (Peristaltik)
wird er bis zum Mastdarm transportiert, der sozusagen
als Lagerplatz für den Stuhl dient. Wenn das Reservoir
voll ist, entsteht das typische Druckgefühl. Über die willentliche
Öffnung des Schließmuskels wird der Zeitpunkt
der Entleerung bestimmt.
Woher kommt das Wort „Stoma“
Das Wort „Stoma“ stammt aus dem Griechischen und
bedeutet „Mund“ oder „Öffnung“. Gemeint sind operativ
geschaffene Körperöffnungen, über die Ausscheidungen
ausgeleitet werden. Vielfach bezeichnet man das Stoma
auch als Anus praeter oder als künstlichen Darmausgang.
Die Aufgabe eines Stomas besteht vor allem darin, die
durch eine Operation verloren gegangene Körperfunktion
zu ersetzen.
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Beim Stoma wird zwischen den drei Hauptgruppen
Colostoma, Ileostoma und Urostoma unterschieden.
In diesem Ratgeber wollen wir uns vor allem mit dem
Ileostoma beschäftigen.
Was ist ein Ileostoma
Die Ileostomie (lat. Ileum = Dünndarm und griech. Stoma
= Mund, Öffnung) ist die zweithäufigste Art der Stomaanlage.
Unter einer Ileostomie versteht man eine künstlich
hergestellte Verbindung vom Dünndarm zur Bauchdecke.
Wann wird ein Ileostoma nötig
Ein Ileostoma wird angelegt, wenn die operative Entfernung
eines Dickdarmteils oder des gesamten Dickdarms
einschließlich des Schließmuskels erforderlich ist. Die
Gründe liegen vor allem in chronisch entzündlichen
Erkrankungen des Dickdarms wie Colitis ulcerosa oder
Morbus Crohn. Bei diesen Leiden kommt es zu einer
hohen Häufigkeit von Durchfällen (bis zu 30-mal am Tag),
die sich mit einer medikamentösen Behandlung häufig
nicht stoppen lassen. Die körperliche und seelische
Belastung der Betroffenen sowie vielfach auftretende
Komplikationen machen die Anlage eines Ileostomas
dann unumgänglich.
Ein zweiter häufiger Grund für die Anlage eines Ileostomas
ist die Notwendigkeit, Darmnähte oder Darmfisteln
„stuhlfrei“ zu halten. Dies kann zum Beispiel bei Krebsoder
Fisteloperationen der Fall sein.
Eine weitere, seltene Ursache ist die familiäre Polyposis:
Bei dieser Erbkrankheit treten im Dickdarm zahlreiche
Polypen auf. Sie gehen häufig in Krebs über, daher
müssen die befallenen Darmteile entfernt werden.
Welche Stomaarten gibt es beim Ileostoma
Grundsätzlich sind zwei Varianten der künstlichen
Ausleitung beim Dünndarm möglich: Bei Entfernung des
gesamten Dickdarmes wird eine endständige Ileostomie
angelegt. Bei Entfernung von Dickdarmteilen kann eine
eine doppelläufige Ileostomie in Frage kommen.
8

Die endständige Ileostomie
Dieses Stoma wird meist im rechten Unterbauch angelegt.
Wichtig ist die „nippelförmige“ Anlage: Beim Ileostoma
sind die Ausscheidungen dünnflüssig bis breiig.
Daher soll der Ausgang weit über Hautniveau angelegt
sein (ca. 1,5 bis 3 Zentimeter), damit der aggressive Stuhl
nicht mit der Haut in Be rührung kommt, sondern direkt in
den Beutel fließen kann.
Eine Ileostomie wird meist im
rechten Unterbauch angelegt.
Die doppelläufige Ileostomie
Diese Stomaart wird meist vorübergehend (für einige
Monate) angelegt, um bestimmte Abschnitte des Dickdarms
ruhigzustellen. Die Anlage erfolgt meist im rechten
Unterbauch: Der Operateur zieht den Darm durch die
Bauchdecke, anschließend wird der Darm geöffnet und
an der Bauchdecke fixiert. So entsteht ein zum Stoma
hinführender und ein vom Stoma wegführender Darmteil
mit dem Ziel, den wegführenden Abschnitt zu entlasten
und ruhigzustellen.
Wenn der Heilungsprozess des
erkrankten Darmabschnittes
abgeschlossen ist, kann der
Chirurg die beiden Darmenden
wieder aneinandernähen und in
den Bauch zurückverlegen. Die
normale Stuhlentleerung ist damit
wiederhergestellt.
Häufig nur eine Anlage auf Zeit:
die doppelläufige Ileostomie.
9

Worauf sollten Sie besonders achten
Der Anlage eines Ileostomas geht die Ausschaltung des
Dickdarms voraus – damit fehlt seine Funktion, nämlich
den Stuhl einzudicken und zu speichern. Diese Aufgabe
kann der verbliebene Dünndarm nicht übernehmen.
Daher ist bei einem Ileostoma mit dünnflüssigen bis
breiigen Ausscheidungen über den ganzen Tag zu
rechnen.
Außerdem: Normalerweise werden dem Stuhl verschiedene
Verdauungssäfte beigemischt, die den Nahrungsbrei
weiter zersetzen sollen. Diese Enzyme werden
üblicherweise im Dickdarm abgebaut. Fehlt die
Funktion des Dickdarms, bleiben die Verdauungssäfte
aktiv – daher ist der Stuhl bei einer Ileostomie besonders
aggressiv.
Gerade bei einem Dünndarmausgang muss daher auf
höchsten Hautschutz geachtet werden. Kommt der Stuhl
mit Haut in Kontakt, kann das schnell zu Rötungen der
Haut (Hautirritationen) führen.
10

Die Zeit im Krankenhaus
Vor der Operation
„Sie brauchen ein Stoma!“ Wenn der Arzt/die Ärztin
diesen einschneidenden Eingriff ankündigt, stellen sich
Ihnen erst mal Fragen über Fragen: „Was kommt auf mich
zu“ – „Wird meine Krankheit geheilt“ – „Wie geht das
Leben danach weiter“
Lassen Sie keine Fragen offen – mit Ihrem Arzt können Sie über
alles sprechen.
Einfühlsame Antworten geben der Arzt/die Ärztin und der/
die Stomatherapeut/in bzw. der/die Gesundheits- und
Krankenpfleger/in. Das Informationsgespräch sollte –
wenn möglich – in einem separaten Raum stattfinden und
nicht unter Zeitdruck geführt werden.
Im Vordergrund steht die Aufklärung über die Grunderkrankung,
die therapeutischen Möglichkeiten und die
Operation. Aber auch für Ihre praktischen Fragen, etwa
über das Leben mit Stoma nach der Entlassung, muss
Zeit sein.
11

Das Maß der Information hängt vom Einzelfall ab, gleichwohl
sollte in dem Gespräch deutlich werden: Die Stomaanlage
wird wesentlich dazu beitragen, Ursachen und
Folgen der Erkrankung zu beseitigen. Und: Wenngleich
der künstliche Ausgang einen – im wahrsten Sinne des
Wortes – tiefen Einschnitt in die körperliche Unversehrtheit
des Betroffenen bedeutet, bieten moderne
Versorgungsmaterialien doch sichere und individuelle
Lösungen für den Alltag. Das vielfältige Angebot wird
dazu beitragen, dass Sie Ihre gewohnte Lebensweise
bald wieder aufnehmen können – und dann kommt auch
wieder neue Lebensfreude und neues Wohlfühlen auf.
Stomaposition
In vielen Kliniken wird die künftige Position des Stomas
schon vor der Operation festgelegt. Diese Vorbereitung
nennt man in der Fachsprache die präoperative Stomamarkierung
oder das Anzeichnen. Mit der Überlegung,
wo das Stoma am besten platziert wird, sind die Voraussetzungen
für die spätere optimale Versorgung gegeben.
Zum einen sollte der Betroffene die Versorgung selbstständig
anbringen können, daher muss die Stelle gut einzusehen
sein. Zum anderen gilt es, mögliche spätere
Komplikationen von vornherein zu vermeiden.
Versorgung nach der Operation
Bereits im Operationssaal wird die erste Stomaversorgung
angebracht. Bei diesem Beutelsystem steht die
Zweckmäßigkeit im Vordergrund, sie ist nicht mit der
späteren Versorgung zu vergleichen. Bessert sich der
Allgemeinzustand des Betroffenen, wird er Schritt für
Schritt darauf vorbereitet, die Versorgung des Stomas
selbst zu übernehmen. Das kostet am Anfang mitunter
einige Überwindung. Aber: Die Rückkehr zu einem
erfüllten Leben setzt voraus, durch die eigene Versorgung
des Stomas eigenständig und unabhängig zu bleiben.
Lassen Sie sich nicht entmutigen: Aller Anfang ist
schwer!
12

Den selbstständigen Versorgungswechsel lernen, heißt
Unabhängigkeit gewinnen – daher sollten Sie schon in
der Klinik damit beginnen, die Selbstversorgung zu erlernen.
Die Stomathera peutin/der Stomatherapeut oder
ein/e Gesundheits- und Krankenpfleger/in wird mit Ihnen
die einzelnen Handgriffe üben und Sie geduldig Schritt
für Schritt an die eigenständige Versor gung Ihres Stomas
heranführen.
Am Anfang wird Ihnen der eigenverantwortliche Wechsel
der Versorgung nicht leicht fallen. Meist bedarf es
einer gewissen Überwindung, den Versorgungswechsel
allein zu meistern. Sie sollten sich aber immer wieder vor
Augen halten, dass Sie durch den Verzicht auf fremde
Hilfe einen wesentlichen Beitrag zu Ihrer Unabhängigkeit
leisten.
Entlassung aus dem Krankenhaus
Dem Tag der Entlassung sehen viele Betroffene mit
gemischten Gefühlen entgegen: Einerseits wollen sie
gern wieder in die eigenen vier Wände zurückkehren,
andererseits kommt mitunter Angst auf, den „sicheren
Hafen“ der Klinik zu verlassen. Meist beginnt für Stomaträger
nach der Entlassung eine schwere Zeit – aber
schneller, als Sie denken, werden die ungewohnten
Handgriffe beim Versorgungswechsel zur Routine.
Nehmen Sie sich am Anfang viel Zeit, viel Ruhe – und
haben Sie viel Geduld mit sich. Nicht nur Ihr Körper,
sondern vor allem Ihre Seele braucht Zeit, um sich von
dem Eingriff zu erholen.
Die ersten Schritte
in einen neuen
Lebensabschnitt –
haben Sie viel Geduld
mit sich.
13

Die Stomaversorgung
Auswahl der richtigen Versorgung
Zum Glück gibt es heute viele Möglichkeiten, Ihr Stoma
ganz individuell zu versorgen. Andererseits kann das große
Angebot auch verunsichern. Vielleicht überlegen Sie:
„Welche Versorgung ist denn nun für mich die richtige“
Oder: „Verwende ich besser ein einteiliges oder ein
zweiteiliges System“
Diese Fragen lassen sich nicht mit einem Satz beantworten.
Denn: Stoma ist nicht gleich Stoma. Daher braucht
jedes individuelle Stoma eine individuelle Versorgung.
Obendrein hat jeder Betroffene seine persönlichen
Bedürfnisse und Lebensgewohnheiten, die bei der
Versorgungs auswahl berücksichtigt werden müssen.
Unser Tipp: Im Zweifelsfall sollten Sie sich nicht
scheuen, eine Stomatherapeutin/einen Stoma thera -
peu ten oder eine Fachkraft um Rat zu fragen.
Wie auch immer Sie sich entscheiden, wichtig ist
in jedem Fall, dass die Versorgung ein Höchstmaß an
Sicherheit, Hautschutz und Anwen der freundlichkeit
erfüllt. Sie müssen sich in Ihrer Haut wohlfühlen.
Hautschutz
Die richtige Stomaversorgung für ein aktives Leben muss
vor allem absolute Dichtigkeit, sicheren Geruchsschutz
und hohe Hautfreundlichkeit bieten. In der modernen
Stomaversorgung besteht der Hautschutz aus Adhäsivmaterial
(Adhäsion = Haftung). Dieser Hautschutz klebt
nicht auf der Haut, sondern haftet auf der Haut und
dichtet rund um das Stoma ab.
Ein gutes Beispiel für sehr guten Hautschutz ist die
Stoma hesive ® Haftgelatine. Sie besteht aus einer
Zellu lose verbindung und den natürlichen Stoffen Pektin und
Gelatine als Haftsubstanzen sowie aus Polyisobutylen (PIB).
Die Haft gelatine haftet dicht und sicher selbst bei Feuchtigkeit
und Hitze – aber sie klebt nicht, reißt nicht, reizt nicht.
Ganz im Gegenteil: Die empfindliche Haut rund um das
Stoma wird nachhaltig geschont – und die Heilung einer
kranken Haut sogar unterstützt.
14

Ein weiterer hervorragender Hautschutz ist Durahesive ® ,
ebenfalls von ConvaTec. Dieses Material quillt bei Kontakt
mit Flüssigkeit auf. Das aufgequollene Material schmiegt
sich sodann sanft an die Form des Stomas und sorgt für
hohe Dichtigkeit.
Modellierbarer Hautschutz
Mit der ConvaTec modellierbaren Technologie steht Ihnen
als Stomaträger eine innovative und zukunftsweisende
Stomaversorgung zur Verfügung, mit der Sie unbeschwert
leben können. Der modellierbare Hautschutz lässt sich
ganz einfach mit den Fingern an die jeweilige Größe und
Form des Stomas anpassen - ganz ohne Schere. Der
modellierbare Hautschutz passt sich an sich verändernde
Stomagrößen und -formen während des Tragens an
(Memory Effekt bei den flachen Varianten) und sorgt so
für eine hohe Dichtigkeit.
Basisplatten mit der ConvaTec modellierbaren Technologie
gibt es in den Produktserien Combihesive Natura ®
(Verbindung zwischen Basisplatte und Beutel durch einen
Rastring) und Esteem synergy ® mit Adhäsivtechnologie
(Verbindung zwischen Basisplatte und Beutel auf Klebebasis),
als flache und als konvexe Variante. Die flachen
Varianten der ConvaTec modellierbaren Technologie
verfügen über einen hydrokolloiden Haftrand, der für
zusätzlichen Schutz der empfindlichen parastomalen
Haut sorgt. Die konvexen Versionen bestehen aus dem
Durahesive ® Hautschutz, der in Verbindung mit Feuchtigkeit
aufquillt und so die gesamte Umgebung des Stomas
sehr gut abdichtet.
Haftende Versorgung
Ein haftender Hautschutz enthält keine Klebstoffe, d.h.
er haftet sanft und sicher auf der Haut, verklebt aber
nicht. Ein gutes Beispiel ist die Stomahesive ® Haftgelatine-Basis:
Durch Körperwärme schmiegt sich die Haftgelatine
dicht und sicher an und sorgt so für eine sehr gute
Dichtigkeit zwischen Versorgung und Haut. Das Adhäsivmaterial
kann auch Feuchtigkeit aufnehmen, so dass
selbst starkes Schwitzen im Sommer die Haftung der
Stomaversorgung nicht beeinträchtigt.
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Mikroporöse Klebeflächen
Mikroporöse Klebeflächen sind mit einem Kunststoffkleber
beschichtet. Dieser Kleber bleibt bei Wärme in seiner
Beschaffenheit erhalten, dadurch ist der mechanische
Reiz beim Wechsel der Versorgung gering.
Als Alternative zu Versorgungen mit mikroporösem
Haftrand bietet ConvaTec Produkte in unterschiedlichen
Ausführungen an, die hautfreundlich und sehr verträglich
sind. Weitere Informationen erhalten Sie bei Ihrem
Betreuer und bei der ConvaTec Kundenberatung.
Beutelarten
Ileostomieträger verwenden offene Beutel sog. „Ausstreifbeutel“,
denn bei dieser Stomaart kommt es zu häufigen
und eher dünnflüssigen Ausscheidungen. Der Beutel hat
am unteren, offenen Ende einen Boden auslass. Mit einer
Klammer oder einem Klettverschluss (wie zum Beispiel
dem InvisiClose ® Verschluss von ConvaTec) wird der
Auslass sicher verschlossen. Dadurch kann der Beutel
einfach auf der Toilette über den Auslass entleert werden.
Die Beutel gibt es mit integriertem Aktivkohlefilter,
manche auch mit einem speziellen flüssigkeitsabweisenden
Filter. Diese Filter lassen mögliche Darmgase
des odoriert nach außen entweichen. Auf der körperzugewandten
Seite erhöht ein Textilvlies oder eine atmungsaktive
Beuteloberfläche den Tragekomfort.
Ausstreifbeutel stehen als einteilige oder zweiteilige
Systeme zur Verfügung.
Esteem ®
Aus streif beutel von
ConvaTec. Links mit Klammer und
rechts mit InvisiClose ® Verschluss.
16

Einteilige Versorgung
Hier ist der Hautschutz untrennbar mit dem Beutel
verschweißt (= einteilig). Bei jedem Beutelwechsel wird
daher auch dieser erneuert. Damit keine Überbeanspruchung
der Haut auftritt, sollte die einteilige offene
Versorgung nur einmal täglich erneuert werden.
„Einteiler“ zeichnen sich durch eine ausgesprochen
flache Versorgung und einen besonders flexiblen Hautschutz
aus – sie sind bequem, anschmiegsam, wenig
auftragend und einfach in der Handhabung. Einteilige
Systeme werden mit vorgestanzten Lochgrößen
angeboten, aber auch mit ausschneidbarem Hautschutz.
Einteilige Versorgungssysteme sind z.B. die Produkte
aus der Serie Esteem ® von ConvaTec. Für weitere
Informationen und eine kostenlose Bemusterung rufen
Sie gerne die ConvaTec Kundenberatung an.
17

Zweiteilige Versorgung
Der „Zweiteiler“ besteht aus Beutel und Hautschutz
(Basisplatte).
Die Vorteile des zweiteiligen Systems:
Zum einen kann der Hautschutz mehrere Tage auf der
Haut belassen werden. Das gewährleistet eine hohe
Hautfreundlichkeit. Zum anderen ist das System leicht
und schnell zu bedienen. Ein Handgriff genügt, und der
Beutel sitzt sicher!
Zweiteilige Versorgungssysteme sind z.B. Combihesive
Natura ® bzw. Esteem synergy ® von ConvaTec. Auch zu
diesen Versorgungssystemen erhalten Sie ausführliche
Informationen, eine individuelle Beratung sowie kostenlose
Muster zum Ausprobieren durch die ConvaTec
Kundenberatung.
Hohe Sicherheit und Hautfreundlichkeit zeichnen die zweiteiligen
Ver sorgungen von ConvaTec aus.
Combihesive Natura ® Esteem synergy ®
ConvaTec modellierbare Technologie
mit Esteem synergy
® als flache Variante.
18

Der Versorgungswechsel
Das wichtigste Gebot in den ersten Monaten nach der
Stomaanlage heißt Geduld: Lassen Sie sich Zeit für Pflege
und Versorgung des Stomas, bereiten Sie den Wechsel in
Ruhe vor und führen Sie ihn Schritt für Schritt durch – auf
diese Weise wird er schon bald zur Routine.
Unser Tipp: Planen Sie den Versorgungswechsel vor
einer Mahlzeit, nicht danach. Somit ist die Wahrscheinlichkeit,
dass während des Wechsels Ausscheidung
stattfindet, geringer.
Vor dem Wechsel
Zunächst müssen Sie überlegen, welcher Ort in Ihrer
Wohnung zum Versorgungs wechsel besonders geeignet
ist. Idealerweise führen Sie ihn im Badezimmer oder in der
Toilette durch, und zwar im Stehen am Waschbecken.
Bevor Sie die alte Versorgung abnehmen, legen Sie alle
Materialien bereit, die Sie benötigen. Dazu gehören
beispielsweise
• weiches Einmalmaterial (z.B. Einmalwaschlappen zur
Reinigung mit Wasser und Waschlotion sowie zum
Abtrocknen)
• milde, pH-neutrale Waschlotion
• neue Versorgung
(Schere und Schablone bei ausschneidbarer
Versorgung zum passgenauen Ausschneiden)
Hinweis: Mit einer modellierbaren Basisplatte von
ConvaTec gelingt die exakte Anpassung an Ihr Stoma
durch einfaches Modellieren des Hautschutzmaterials.
Schere und
Schab lone sind
hierfür nicht nötig.
• Entsorgungsbeutel
• Rasierer (wenn die
Stomaumgebung
regelmäßig rasiert
werden muss)
Vorbereitung des
Versorgungswechsels
19

Entfernen der alten Versorgung
Der erste Schritt ist die Entfernung der alten Versorgung.
Am besten ziehen Sie die Haftfläche nur mit einer Hand
ab, während Sie mit der anderen Hand die Haut festhalten
und so einen Gegendruck erzeugen. Auf diese Weise
wird ein allzu starkes Reißen an der Haut vermieden. Die
gebrauchte Versorgung geben Sie in einen Ent sorgungs -
beutel.
Reinigung der Haut
Bevor Sie die neue Versorgung anbringen, müssen das
Stoma und die stomaumgebende Haut gründlich gereinigt
werden. Die Haut im Stomabereich ist bei einem Ileostoma
stets von außen nach innen hin zum Stoma zu säubern.
Nehmen Sie fusselfreie Tücher oder Einmalwaschlappen
(nur Einmalmaterial verwenden), reinigen Sie die Haut
vorsichtig mit Wasser und einer milden pH-hautneutralen
Waschlotion (oft reicht auch klares Wasser aus) und
vermeiden Sie dabei zu starkes Reiben. Trocknen Sie
die Haut hinterher gut ab.
Achtung: Keine scharfen Reinigungsmittel wie Äther,
Benzin und Alkohol einsetzen. Diese Mittel können den
natürlichen Säureschutzmantel der Haut schädigen.
Unser Tipp: Verwenden Sie für die Reinigung
ausschließlich weiche Einmalmaterialien.
Klares Wasser für die
Reinigung der Haut.
20

Regelmäßige Rasur
In regelmäßigen Abständen müssen Sie die Haare im
Bereich der Basisplatte mit einem Rasierer entfernen.
Lassen Sie die Härchen stehen, können sie beim
Versorgungswechsel ausgerissen werden – das ist nicht
nur unangenehm, sondern kann auch zu Haarbalgentzündungen
(Follikulitis) führen.
Unser Tipp: Gehen Sie bei der Rasur vorsichtig vor, um
die empfindliche Haut nicht zu verletzen. Rasieren Sie
immer vom Stoma nach außen. Einzelne lange Haare
direkt am Stoma schneiden Sie am besten mit einer
Schere ab (kein Rasier messer verwenden).
Anbringen der neuen Versorgung
Der wichtigste Grundsatz lautet: Die Öffnung der
Versorgung muss exakt mit dem Stoma abschließen.
Viele Betroffene schneiden den Hautschutz mit einer
kleinen Schere aus.
Dieses Zuschneiden sollte mit Hilfe einer Schablone
erfolgen, um eine genaue, auf das Stoma abgestimmte
Öffnung zu erhalten (die Haut zwischen Stoma und
Beutelöffnung muss immer bedeckt sein). Ist die Öffnung
zu groß, können Ausscheidungen auf die Haut geraten
und zu Hautirritationen führen.
Legen Sie die neue Versorgung an, müssen Sie zunächst
das Schutzpapier von der Basisplatte entfernen und dann
den Hautschutz „rollend“ vom unteren Stomarand nach
oben auf der Haut anbringen. Bei zweiteiligen
Versorgungen drücken Sie dann den Beutel am besten
mit flacher Hand leicht auf die Basisplatte. Durch leichtes
Ziehen am Beutel können Sie prüfen, ob der Beutel gut
und sicher auf der Basisplatte sitzt.
Wichtig: Das Stoma wird nach der Operation etwas
kleiner – das ist normal und gibt keinen Anlass zur
Besorgnis. Allerdings muss die Öffnung dem kleineren
Stomadurchmesser angepasst werden.
21

Unser Tipp: Mit der ConvaTec modellierbaren Technologie
steht Ihnen als Stomaträger eine innovative und
zukunftsweisende Stomaversorgung zur Verfügung, mit
der Sie unbeschwert leben können. Der modellierbare
Hautschutz lässt sich ganz einfach mit den Fingern an
die jeweilige Größe und Form des Stomas anpassen –
ganz ohne Schere. Der modellierbare Hautschutz passt
sich sogar an sich verändernde Stomagrößen und
-formen während des Tragens an (Memory Effekt bei
den flachen Varianten) und sorgt so für eine hohe
Dichtigkeit.
Die Anwendung der ConvaTec modellierbaren
Technologie ist sehr einfach zu erlernen und unterstützt
Stomaträger dabei, schnell unabhängig und sicher in
der Selbstversorgung zu werden.
Für alle Fälle
Wenn Sie das Haus verlassen – und sei es nur für
einen kleinen Spaziergang oder einen kurzen Einkauf
– sollten Sie eine komplette Ersatzversorgung inklusive
Reinigungstüchern bei sich haben. Das Ganze passt in
jede Jackentasche und gibt Ihnen einfach die Sicherheit,
im Bedarfsfall gut gerüstet zu sein.
Für aktive und sportliche
Menschen bietet ConvaTec
verschiedene sehr flexible
und diskrete Versorgungslösungen
an. Wenden Sie
sich für eine individuelle
Produktempfehlung an die
ConvaTec Kundenberatung.
22

Schutz der Haut
Durch die regelmäßigen Wechsel der Versorgung wird die
Haut in der Umgebung des Stomas über lange Zeit
stärkeren Belastungen ausgesetzt. Daher ist der Hautschutz
für alle Stomaträger von besonderer Bedeutung:
Eine intakte Haut rund um das Stoma ist das A und O
für ein gutes Lebensgefühl.
Dieses Gebot des Hautschutzes müssen vor allem
Ileostomaträger beachten. Bei dieser Stomaart sind die
Ausscheidungen naturgemäß besonders aggressiv,
denn sie enthalten noch Verdauungssäfte. Aus diesem
Grund ist es für Ileostomaträger besonders wichtig,
die stomaumgebende Haut mit einem hautfreundlichen
Material abzudecken. Vor allem muss die Öffnung der
Versorgung genau dem Stomadurchmesser angepasst
werden.
Hierzu gibt es verschiedene Möglichkeiten:
• vorgestanzte Hautschutzöffnungen
• ausschneidbare Hautschutzöffnungen (Zur optimalen
Anpassung werden hier eine Schablone und Schere
notwendig.)
• modellierbare Hautschutzöffnungen (Zusätzliches
Zubehör in der Vorbereitung des Versorgungswechsels
ist hier nicht notwendig. Die optimale Passform an das
Stoma wird einfach mit den Fingern modelliert.)
• gewölbte, sogenannte konvexe Basisplatten (Diese
Basisplatten sind speziell für die Versorgung von
Stomata auf/unter Hautniveau geeignet.)
In vertrauensvollen
Gesprächen lässt sich
manche Schwierigkeit
einfach lösen.
23

Hautprobleme
Grundsätzlich kann auch bei Stomaträgern neue
Zuversicht und neue Lebensfreude aufkommen, denn in
der Regel funktioniert die Versorgung problemlos.
Voraussetzung ist die seelische Unterstützung durch
Partner und Freunde, die optimale Betreuung durch eine
Stomatherapeutin / einen Stomatherapeuten und natürlich
eine hautfreundliche und sichere Stomaversorgung.
Sicher: Mitunter können Schwierigkeiten auftreten.
In diesem Kapitel werden die wichtigsten Probleme
dargestellt. Im Sinne einer vollständigen Information
haben wir auch Komplikationen aufgeführt, die eine
medizinische Besonderheit darstellen.
Wunderwerk Haut: schön, sensibel und anfällig.
Hautreizungen
Zu den häufigsten Problemen gehören Hautreizungen
bzw. Hautirritationen. Die Ursachen sind genauso vielfältig
wie Aussehen und Ausprägung: Hautirritationen
können als leicht gerötete Haut in der Stomaumgebung
auftreten, aber auch als nässende Fläche oder brennende
Stelle vorkommen und starke Schmerzen verursachen.
24

Um Hautschäden beheben zu können, muss zunächst
der Grund gefunden werden. Hier einige Fragen, um den
häufigsten Ursachen von Hautproblemen auf die Spur zu
kommen:
• Ist die Öffnung des Hautschutzes zu groß
(Ausscheidungen können die Haut angreifen.)
• Wurde die Haut stark beansprucht durch häufiges
Wechseln der Versorgung
• Haben Sie aggressive Reinigungsmittel verwendet
• Führen Falten und Narben zu Undichtigkeiten
in der Versorgung
• Zeigen Sie eine Unverträglichkeit gegenüber einem
bestimmten Material (Allergie)
Unser Tipp: Versorgungen mit Stomahesive ® Haftgelatine
von ConvaTec haften dicht und sicher selbst
bei Feuchtigkeit und Hitze – aber sie kleben nicht,
reißen nicht, reizen nicht. Ganz im Gegenteil: Die
empfindliche Haut rund um das Stoma wird nachhaltig
geschont – und die Heilung der kranken Haut wird
unterstützt.
Die modellierbaren Basisplatten von ConvaTec schmiegen
sich sanft um das Stoma und machen selbst Veränderungen
in der Stomagröße problemlos mit. Dies reduziert
das Risiko von Unterwanderungen und/oder Leckagen
und trägt zu einem verbesserten Hautschutz bei.
Hautreizungen sind eine der
häufigsten Komplikationen.
Hautunebenheiten
Für eine sicher abdichtende Basisplatte ist immer eine
glatte Oberfläche notwendig. Hautunebenheiten wie Fal-
25

ten und Narben in der Stomaumgebung , aber auch ein
zurückgezogenes Stoma, können mit einer Paste ausgeglichen
werden. Die Stomahesive ® Hautschutz paste von
ConvaTec lässt sich einfach mit feuchtem Finger
anmodellieren, um eine ebene Auflagefläche zu schaffen.
Die Paste basiert in ihrer Zusammensetzung auf den
gleichen hautfreundlichen Substanzen wie alle
Stomahesive ® Haftgelatine-Produkte.
Die Stomahesive ® Hautschutzpaste von ConvaTec eignet
sich auch bestens zur zusätzlichen Abdichtung der
Versorgung. Die Paste verbindet sich mit der Basis,
schafft mehr Sicherheit vor Komplikationen und verlängert
die Tragedauer (wegen der Aushärtungszeit ist die Paste
besonders gut für die zweiteilige Versorgung geeignet).
Trotz Falten oder Narben eine sicher
abdichtende Versorgung mit der
Stomahesive ® Hautschutzpaste von
ConvaTec.
Bei einem zurückgezogenen bzw. tief liegenden Stoma
brauchen Betroffene eine Versorgung, die ein richtiger
„Anpassungskünstler“ ist. ConvaTec hat dafür einige
spezielle konvexe Basisplatten entwickelt: Das einzigartige
Hautschutzmaterial Durahesive ® quillt in Verbindung
mit Feuchtigkeit auf und dichtet die gesamte Umgebung
des Stomas sehr gut ab.
Bei den modellierbaren, konvexen Basisplatten von
ConvaTec wird sogar das Ausschneiden der Stomaöffnung
überflüssig. Der Hautschutz lässt sich ganz
einfach mit den Fingern an die jeweilige Form und Größe
des Stomas anpassen.
Unser Tipp: Bei problematischen Stomaanlagen sollte
für die Wahl der richtigen Versorgung immer eine Stoma -
therapeutin/ein Stomatherapeut zu Rate gezogen werden.
Allergien
Allergien sind überempfindliche Reaktionen auf bestimmte
Stoffe, die so genannten Allergene. Im Bereich des
26

Stomas zeigt sich eine Allergie oft durch Rötung,
Bläschenbildung und Juckreiz der Haut. Wichtig ist, die
Ursache der Allergie zu finden, um den Kontakt mit dem
Allergieauslöser zu vermeiden. Bei Problemen sprechen
Sie mit Ihrem/r Arzt/Ärztin oder Stomatherapeuten/in.
Haarbalgentzündung
Die Follikulitis (Haarbalgentzündung) entsteht, wenn beim
Wechsel der Versorgung kleine Haare an der Bauchdecke
ausgerissen werden. Dadurch entstehen winzige Wunden,
die sich entzünden können.
Unser Tipp: Haare in der Umgebung des Stomas
müssen regelmäßig mit einem Rasierer entfernt werden.
Allerdings sollten keine Enthaarungscremes eingesetzt
werden, da sie vielfach Allergien auslösen können.
Chronische Hautfeuchtigkeit
Diese Komplikation wird auch als „Waschfrauenhändehaut“
bezeichnet: Die Umgebung des Stomas ist ständig
so feucht, dass die Haut aufweicht und sich aufgequollene,
nässende Stellen bilden. Die Ursache liegt häufig in
undichten Versorgungen oder zu großen Öffnungen des
Hautschutzes.
Unser Tipp: Zunächst können Sie sich selber helfen,
indem Sie die nässende Haut sorgfältig abtrocknen
und den Hautschutz exakt dem Stomadurchmesser
entsprechend ausschneiden oder einen modellierbaren
Hautschutz verwenden – damit vorgeschädigte Hautstellen
vor aggressiven Ausscheidungen gut geschützt
sind. Überprüfen Sie bei chronischer Hautfeuchtigkeit
auch, ob Ihre Tragezeiten/Wechselintervalle der Versorgung
mit den allgemeinen Empfehlungen übereinstimmen.
Pilzinfektion
Diese Komplikation kann insbesondere dann auftreten,
wenn die Haut in der Stomaumgebung bereits geschädigt
ist: Ein weißlicher Belag, der starken Juckreiz verursacht,
deutet auf eine Pilzinfektion hin. Bei Pilzerkrankungen
muss der Arzt/die Ärztin ein spezielles Medikament
(Antimykotikum) verordnen. Dieses Mittel muss als
wässrige Lösung eingesetzt werden, damit die Stomaversorgung
weiterhin gut haftet.
27

Komplikationen
Blutung
Beim Berühren oder durch Reiben der Stomaschleimhaut
kann es leicht zu Schleimhautblutungen kommen, die
aber kein Grund zur Besorgnis sein müssen.
Allerdings: Wenn eine Blutung häufig auftritt oder nicht
zum Stillstand kommt, sollten Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin
bzw. Ihre/n Stomatherapeuten/in aufsuchen.
Darmvorfall
Wenn der Darm mehr als drei Zentimeter aus dem Stoma
heraustritt, spricht man von einem Darmvorfall (lat.
Prolaps). Häufige Ursache ist zu schweres Heben. Diese
Komplikation ist umgehend dem Arzt/der Ärztin mitzuteilen,
der/die gemeinsam mit einer/m Stomatherapeutin/en
entscheiden muss, ob der Vorfall operativ oder konservativ
behandelt wird.
Stenose (Darmverengung)
Hier handelt es sich um eine massive Verengung des
künstlichen Darmausgangs. Sie kann zu Bauchkrämpfen
und Entleerungsstörungen führen. Ursache sind meist
Entzündungen, denen eine Narbenbildung und damit eine
Verengung des Ausgangs folgt. Bei Verdacht sollten Sie
den Arzt/die Ärztin aufsuchen (eine Verkleinerung des
Stomas in den ersten sechs Monaten nach der Operation
ist allerdings normal).
Stomablockade
Die Stomablockade ist eine Komplikation, die nur bei
Ileostomaträgern auftritt. Die Ursache liegt im Verzehr von
zu viel faserhaltigen Nahrungsmitteln (z.B. Orangen,
Pilze, Spargel). Unverdaute Fasern können sich unter
Umständen zusammenballen und eine Blockade vor der
Stomaöffnung auslösen. Eine Blockade äußert sich durch
das Ausbleiben der Ausscheidungen, durch krampfartige
Schmerzen und einen Blähbauch. Bei diesen Anzeichen
ist sofort ein Arzt/eine Ärztin aufzusuchen.
28

Unser Tipp: Gutes und langes Kauen beugt einer
Stomablockade vor. Außerdem sollten Ileostomaträger
von stark faserhaltigen Nahrungsmitteln nur kleine
Portionen genießen oder ganz darauf verzichten.
Zu den „heiklen“ Speisen gehören unter anderem:
Ananas, Orangen, Pilze, Nüsse und Spargel.
Stomabruch
Durch Überbeanspruchung der Bauchdecke – beispielsweise
aufgrund schwerer körperlicher Arbeit oder sportlicher
Höchstleistung – kann es zu einer Hernie kommen,
die sich in einer Vorwölbung der Bauchdecke im Stomabereich
zeigt. Mitbeteiligt ist eine Muskellücke im Bauch;
an dieser Schwachstelle kommt es zu einem Durchtritt
des Darmes bis zur inneren Bauchdecke. Eine Hernie
kann Schmerzen verursachen und zur Einklemmung des
Darmes führen (eine Vorwölbung des Darmes kann auch
bei einer Bindegewebsschwäche auftreten; sichere
Diagnose durch Tastbefund).
Je nach Schweregrad des Bruchs wird entweder eine
Operation oder das Tragen einer Leibbinde empfohlen.
Bei einem Stomabruch sollten Sie unbedingt Ihren Arzt/
Ihre Ärztin aufsuchen.
Unser Tipp: Grundsätzlich sollten Sie keine zu schweren
Lasten heben (nicht mehr als ca. zehn Kilo). Meiden Sie
zudem auch Sportarten, die stark die Bauchmuskulatur
beanspruchen, wie z.B. Gewichtheben oder Rudern.
Zurückziehen des Stomas
Diese Komplikation wird auch Stomaretraktion genannt:
Das Stoma zieht sich in die Bauchdecke zurück, dadurch
kann es zu Problemen bei der Versorgung kommen. Ein
häufiger Grund liegt in einer starken Gewichtszunahme
der Betroffenen. Auch Vernarbungen oder Verletzungen
können ein Zurückziehen des Stomas auslösen. Grundsätzlich
sollte bei der Suche nach der richtigen Versorgung
ein Stomatherapeut/eine Stomatherapeutin zu Rate
gezogen werden.
29

Wahrer „Anpassungskünstler“
bei einem tiefliegenden Stoma:
die Combihesive Natura ® Basis
konvex, modellierbar.
Combihesive Natura ® Ausstreifbeutel
mit InvisiClose ®
Verschluss, standard, opak
(beige) mit air-Filter.
Unser Tipp: Bei einer Retraktion ist ein konvexer
(gewölbter) Hautschutz die Versorgung der Wahl.
So passen sich die speziellen, konvexen Basisplatten
(z.B. Combihesive Natura ® oder Esteem synergy ® )
der meist trichterförmigen Einziehung gut an: Das
einzigartige Hautschutzmaterial Durahesive ® quillt
in Verbindung mit Feuchtigkeit auf und dichtet die
gesamte Umgebung des Stomas sehr gut ab.
Bei den zweiteiligen Versorgungen steht mit der modellierbaren
Basisplatte die modernste Technologie zur
Verfügung. Sie ist mit den Fingern formbar und kann
an jedes Stoma angepasst werden. So können auch
ungünstige Stomaanlagen sicher versorgt werden.
30

Ernährung
Besonders Menschen mit einer Ileostomie sollten ein
kritisches Auge auf ihre Ernährung werfen. Die Ausscheidungen
sind von Haus aus dünnflüssiger und aggressiver
als bei Colostomieträgern. Daher sollten die zugeführten
Speisen dieses Problem nicht noch verschärfen.
Gesunde Durstlöscher
sind beliebt – und
für Ileostomaträger
besonders wichtig.
Hier einige grundsätzliche Ernährungstipps
für Ileostomaträger:
Die tägliche Kost soll abwechslungsreich, ausgewogen
und vollwertig sein. Essen Sie zu festen Zeiten, nehmen
Sie drei bis fünf (kleine) Mahlzeiten zu sich, essen Sie in
Ruhe und kauen Sie gut!
• Verteilen Sie die Nahrungsaufnahme gleichmäßig über
den Tag. Die Abendmahlzeiten sollten nicht zu spät
eingenommen werden, um größere Stuhlentleerungen
während der Nacht zu vermeiden.
• Trinken Sie viel – etwa 2,0 bis 2,5 Liter am Tag – denn
Sie scheiden auch viel Flüssigkeit aus.
• Beachten Sie bei der Einnahme von Arzneimitteln,
dass die Medikamente (speziell in Kapselform) unter
Umständen nicht vollständig aufgenommen, sondern
teilweise wieder ausgeschieden werden können.
Bei Problemen sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt/
Ihrer Ärztin und weisen Sie ihn/sie auf Ihr Stoma hin.
31

Natürlich müssen Sie nach einer Stomaoperation die
Reaktionen Ihres Darmes neu kennenlernen. Das gilt
vor allem für die Verträglichkeit verschiedener
Nahrungs mittel. Was früher leicht verdaulich war,
kann jetzt zu Problemen führen.
Probieren Sie am Anfang einfach Ihre gewohnte Kost aus.
Sie werden schnell feststellen, was Ihnen bekommt – und
was nicht.
Ein Tipp: Tragen Sie Ihre Erfahrungen in ein persönliches
„Ernährungstagebuch“ ein, um gegebenenfalls
den Speiseplan umstellen zu können.
Ein guter Plan – mit Ihrem persönlichen Ernährungstagebuch zum
idealen Speiseplan.
Nicht wenige Stomaträger haben Probleme mit
häufigen Blähungen und Durchfällen. Die nachfolgenden
Ernährungshinweise basieren auf Erfahrungswerten und
können bei der Wahl der richtigen Nahrung hilfreich sein.
32

Genuss ja – aber in Maßen: Zu viel Kaffee kann eine abführende
Wirkung haben.
Abführende Nahrungsmittel:
Alkohol (z.B. Bier), Bohnen, Cola-Getränke, Erbsen, fette
Speisen, Frischobst, Kaffee, Kohl, Sauerkraut, scharf
Gebratenes, scharfe Gewürze, Zucker und Zwiebeln.
Stopfende Nahrungsmittel:
Bananen, Kakao, Kartoffeln, Rotwein, Schokolade,
schwarzer Tee (mindestens 3 Min. gezogen) und Weißbrot.
Blähende Nahrungsmittel:
frisches Brot, Hülsenfrüchte, Kohlarten,
kohlensäurehaltige Getränke (z.B. Bier) und Zwiebeln.
Blähungshemmende Nahrungsmittel:
Joghurt und Preiselbeeren.
Geruchserzeugende Nahrungsmittel:
Bohnen, Eier, Fisch, Fleisch, Gewürze, bestimmte
Käsesorten, Knoblauch, Kohl und Zwiebeln.
Geruchshemmende Nahrungsmittel:
Blaubeeren, grüner Salat, Joghurt, Petersilie und
Preiselbeeren.
33

Leben mit Stoma
Die Anlage eines Stomas bedeutet einen tiefen Einschnitt
nicht nur am Körper, sondern auch für die Seele. Bei
fast allen Betroffenen führt die gravierende Veränderung
des Körperbildes zu einer Lebenskrise. Gerade in den
ersten Monaten macht sich bei Stomaträgern das Gefühl
breit, dass ihr menschlicher Wert und ihre körperliche
Attraktivität gelitten haben. Dennoch: Die vollständige
Wiederein gliederung in Familie, Beruf und Gesellschaft
ist (meist) kein Wunschdenken, sondern machbare Wirklichkeit.
In diesem Kapitel wollen wir Ihnen konkrete Informationen
und Tipps geben, um diesen Anspruch in die Tat
um zusetzen.
Anschlussheilbehandlung (AHB)
Die AHB dient der körperlichen und seelischen Stabilisierung
des Stomaträger und muss spätestens 14 Tage nach
der Entlassung aus dem Krankenhaus begonnen werden.
Über die verschiedenen AHB-Möglichkeiten lassen Sie
sich am besten von Ihrer Krankenkasse informieren, oder
fragen Sie Ihre/n Stomatherapeutin/en. Eine AHB kann,
muss aber nicht in Anspruch genommen werden.
Autofahren
Die Pflicht zum Anlegen des Sicherheitsgurtes gilt auch
für Stomaträger. Gerade nach der Operation kann
das beschwerlich sein, weil der Gurt eventuell das
Stoma unangenehm einschnürt. Wer häufiger mit dem
Auto fährt, sollte überlegen, ob sich der Einbau eines
„Hosenträger“-Sicherheitsgurts lohnt.
Beratung/Hilfsangebote
Zentrale Informations- und Beratungsstellen für
Ileostomie-, Colostomie- und Urostomaträger:
Deutsche ILCO e.V.
Thomas-Mann-Straße 40, D-53111 Bonn
Tel. 0228 / 33 88 94 - 50
Fax 0228 / 33 88 94 - 75
E-Mail: info@ilco.de, www.ilco.de
34

Österreichische ILCO
Obere Augartenstraße 26–28, A-1020 Wien
Tel. 00 43 / 1 / 3 32 38 63
E-Mail: stomaselbsthilfeilco@tele2.at, www.ilco.at
ILCO Schweiz
Buchenweg 35, CH-3054 Schüpfen
Tel. 00 41 / 31 / 8 79 24 68
Fax 00 41 / 31 / 8 79 24 73
E-Mail: info@ilco.ch, www.ilco.ch
Erfahrungsaustausch und Treffen junger Stomaträger:
Junge ILCO („Kängurus“)
– siehe Deutsche ILCO e.V. –
Informationen zu den entzündlichen Darmerkrankungen
Morbus Crohn und Colitis ulcerosa:
Deutsche Morbus Crohn/Colitis ulcerosa Vereinigung
DCCV e.V.
Geschäftsstelle
Reinhardtstraße 18, D-10117 Berlin
Tel. 030 / 200 03 92 0
Fax 030 / 200 03 92 87
E-Mail: info@dccv.de, www.dccv.de
Sprechzeiten:
Mo. 9.00 – 12.00 Uhr; Di. – Do. 14.00 – 17.00 Uhr
Wissenswertes über Stomatherapeuten/-therapie:
DVET Fachverband Stoma und Inkontinenz e.V.
Geschäftsstelle, Werner Droste
Postfach 13 51, D-59371 Selm
Tel. 0 25 92 / 97 31 41
Fax 0 25 92 / 97 31 42
E-Mail: dvet@gmx.de, www.DVET.de
Bei Fragen zur familiären Polyposis:
Familienhilfe Polyposis coli e.V.
Bundesverband
Am Rain 3a, D-36277 Schenklengsfeld
E-Mail: info@familienhilfe-polyposis.de,
www.familienhilfe-polyposis.de
35

Informationen, Hilfe und Rat bei Impotenz:
Selbsthilfegruppe Erektile Dysfunktion (Impotenz)
c/o Selbsthilfezentrum München, Westendstr. 68
D-80339 München
E-Mail: kontakt@impotenz-selbsthilfe.de,
www.impotenz-selbsthilfe.de
Informationen, Hilfe und Rat bei Krebs:
Deutsche Krebshilfe e.V.
Mildred Scheel Kreis e.V.
Stiftung Deutsche KinderKrebshilfe
Dr. Mildred Scheel Stiftung für Krebsforschung
Buschstr. 32, D-53113 Bonn
Tel. 0228 / 7 29 90 - 0, Fax 0228 / 7 29 90 - 11
E-Mail: deutsche@krebshilfe.de, www.krebshilfe.de
Berufsleben
Fühlen Sie sich nach der Anlage des Stomas psychisch
und physisch wieder stabil, haben Sie die Möglichkeit, an
Ihren alten Arbeitsplatz zurückzukehren. Schwierigkeiten
können allerdings auftreten, wenn Sie oft schwere Lasten
heben müssen. Falls Sie also z.B. als Landwirt, Handwerker
oder Bauarbeiter tätig sind, sollten Sie auf jeden
Fall eine angepasste Leibbinde tragen und schweres
Heben (ab ca. zehn Kilo) vermeiden. Zudem bestehen
verschiedene Möglichkeiten der beruflichen Rehabilitation
(Reha), etwa die schrittweise Wiederaufnahme der Arbeit.
Stomaträger, die als Schwerbehinderte anerkannt sind,
können Hilfen zur Erhaltung ihres Arbeits platzes, z.B.
technische Hilfen oder Lohnkosten zuschüsse, beantragen
(bei Hauptfürsorgestellen bzw. Arbeitsämtern nachfragen).
Außerdem bedarf die Kündigung des Arbeitsverhältnisses
durch den Arbeitgeber der vorherigen Zustimmung
der Hauptfürsorgestelle (erweiterter Kündigungsschutz).
Schließlich haben Schwer behinderte in der Regel einen
Anspruch auf bezahlten zusätzlichen Urlaub von einer
Arbeitswoche im Jahr (allerdings ohne Zuzahlung von
Urlaubsgeld).
36

Zurück an den Arbeitsplatz:
Nach der Stomaanlage
setzen viele
Betroffene diesen
Wunsch in die Tat um.
Berufsunfähigkeit
Kann ein betroffener Arbeitnehmer aus gesundheitlichen
Gründen seine Arbeit nicht wieder aufnehmen, besteht
die Möglichkeit einer beruflichen Weiterbildung bzw.
Umschulung. Wenn aufgrund einer beruflichen Leistungsminderung
eine Kündigung droht, wenden Sie sich am
besten an den Reha-Berater Ihrer Renten versicherung
oder an die Hauptfürsorgestelle.
Durchfall/Diarrhö
Eine Diarrhö bedeutet für Ileostomaträger immer
ei nen hohen Flüssigkeitsverlust. Sie müssen schnell
darauf reagie ren, z.B. mit stopfenden Nahrungsmitteln
oder mit Medikamenten, aber vor allem mit ausreichender
Flüssig keits- und Salzzufuhr.
Duschen/Baden
Stomaträger können sowohl mit als auch ohne
Versorgung duschen. Wenn Sie sich mit der Versorgung
duschen oder baden, sollten Sie den Aktivkohlefilter durch
den beiliegenden Aufkleber auf der Vorderseite schützen.
Ein Tipp: Gebadet werden sollte immer mit einer Versorgung.
Duschen ist auch ohne Versorgung möglich.
Enterostomatherapie
Unter diesem Begriff versteht man die körperliche,
seelische und gesellschaftliche Rehabili tation von
Menschen mit einer künstlichen Stuhl- oder Harnableitung.
Die Entero stoma therapie ist ein Fachbereich der Kran-
37

kenpflege. Stomatherapeuten/innen betreuen Betroffene
vor und nach der Operation, geben Hilfen zum Erlernen
der Selbstversorgung, beraten bei psychosozialen
Problemen oder besuchen Betroffene zu Hause. Wenn
Sie Kontakt mit einer Stomatherapeutin/einem Stomatherapeuten
in Ihrer Nähe aufnehmen möchten, wenden
Sie sich an den
DVET Fachverband Stoma und Inkontinenz e.V.
Geschäftsstelle, Werner Droste
Postfach 13 51, D-59371 Selm
Tel. 0 25 92 / 97 31 41
Filter
Die Geruchsfilter an den Beuteln sind von großer Be deutung
für Stomaträger: Nur dann, wenn die Filter anhaltend
und effektiv mögliche Gerüche desodorieren, kann sich
das Gefühl von Sicherheit einstellen. ConvaTec bietet
dafür verschiedene Lösungen an: den be son ders wirksamen
Aktivkohlefilter oder den so genannten air-Filter.
Freizeit
Sobald Sie sich körperlich in der Lage fühlen, sollten
Sie nach Rücksprache mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin Ihre
gewohnten Frei zeit akti vi täten wieder aufnehmen. Das
tut Körper und Seele gut.
Allerdings ist die Bauchdecke durch den Stomaausgang
geschwächt. Daher sollten Sie eine Überbeanspruchung
der Bauchmuskulatur vermeiden. Aber: Die allermeisten
Sportarten sind auch für Stomaträger geeignet.
Impotenz
Manche Männer leiden nach einer Rektum amputation
unter Erektionsstörungen und Potenz proble men. Die
Ursachen können physischer (Schädi gung der Nervenbahnen)
und/oder psychischer Art sein.
Wichtig: Impotenz muss man nicht schicksalhaft hinnehmen;
zur Stimulation stehen zahlreiche erprobte Hilfen
und Therapien zur Verfügung. Zudem sollte die Partnerin
in das Thema und seine Bewältigung einbezogen werden.
Hilfe finden Sie z.B. bei www.impotenz-selbsthilfe.de
(siehe auch S. 36).
38

Kleidung
Als Stomaträger brauchen Sie keine besondere
Klei dung. Mit einer Einschränkung: Unter besonders eng
anliegender Kleidung zeichnet sich möglicherweise ein
ge blähter oder gefüllter Beutel ab. Daher ist es zweckmäßiger,
weiter geschnittene Kleidung zu tragen. Im
Übrigen dürfen Sie ruhig Wert auf Ihr Äußeres legen –
wenn Sie sich in Ihrer Haut wohl fühlen, steigt das
Selbstbewusstsein.
Kleine Beutel, diskrete Versorgung
Die besonders kleinen – und damit unauffälligen – Beutel
können als Kurzzeitversorgung beim Schwimmen
ein gesetzt wer den, in der Sauna, in der Badewanne
oder bei schönen Stunden zu zweit.
Kundenberatung
Wenn Sie einen Rat zur Stomaversorgung brauchen, eine
Frage zur Ernährung haben oder Komplikationen auftreten,
rufen Sie einfach unseren Kundenberatung an:
Deutschland
Tel. 0800 / 78 66 200 (gebühren frei)
Montag bis Freitag von 8.30 – 16.30 Uhr
Österreich
Tel. 0800 / 21 63 39 (gebühren frei)
Montag bis Freitag von 8.30 – 16.30 Uhr
Schweiz
Tel. 0800 / 55 11 10 (gebühren frei)
Montag bis Freitag von 8.00 – 12.00 Uhr und 13.00 – 17.00 Uhr
Mit unserem Fachpersonal sind Sie immer gut beraten.
Kuren
Stomaträger mit schweren Erkrankungen stehen Kuren
zu, die vom Hausarzt beantragt werden müssen. Als
Kur häuser eignen sich besonders Nachsorgekliniken,
die sich auf Stomaträger spezialisiert haben. Details
be sprechen Sie mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin.
39

Nachsorge
Sie sollten Ihr Stoma in regelmäßigen Abständen auf
Schleimhaut- und Hautveränderungen untersuchen
lassen. Dies kann zwar ein erneutes Aus ein ander setzen
mit der Erkrankung bedeuten, aber die Untersuchungen
geben Ihnen auch Sicherheit. Die Abstände legen Sie
ganz indiduell mit Ihrem/Ihrer Enterostomatherapeuten/in
und/oder Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin fest.
Partnerschaft
Das Akzeptieren des Stomas kann für Ihren Partner
und für Ihre Familie genauso schwierig sein wie für Sie
selbst. Auch Ihre Mitmenschen müssen sich mit der
neuen Lebens situ a tion erst einmal auseinandersetzen
und offene Ge sprä che tragen zu einem besseren gegenseitigen
Ver ständ nis bei. Ihr Wohlbefinden und das Ihres
Partners hängt in hohem Maße davon ab, wie engagiert
Sie miteinander um gehen. Des halb sollten Sie sich Ihrem
Partner anvertrauen und ihn an Ihren Sorgen teilhaben
lassen: Miteinander sprechen ist eine gute Basis für
konstruktive Lösungen.
Leben Sie Ihr Leben abwechslungsreich und
vielseitig – wir sorgen dafür, dass es gelingt.
Sauna
Viele Stomaträger gehen regelmäßig in die Sauna – ohne
Angst vor einem Malheur. Denn haftende Versorgungen
wie die Stomahesive ® Haftgelatine halten auch bei großer
Hitze. Außerdem gibt es für die Kurzzeitversorgung kleine
Beutel.
40

Schamgefühl
Direkt nach der Operation leiden fast alle Stomaträger
ge genüber ihrem Partner oder ihren Familien angehörigen
an Scham- und Minder wertig keitsgefühlen. Ursache sind
Fra gen und Unsicherheiten: Was bedeutet mein Stoma für
die Familie Ekelt sich der Partner Was sagen die Kinder
Lassen Sie sich – und den anderen – genug Zeit, mit der
neuen Situation zurechtzukommen. Die Gewöhnung an ein
neues Leben mit Stoma kann nicht von heute auf morgen
klappen. Wichtig ist das offene Gespräch über das, was
man fühlt und denkt. Dieser Austausch ist eine wertvolle
Chance, persönliche Probleme zu erkennen und zu lösen.
Schwangerschaft
Grundsätzlich spricht nichts gegen eine Schwangerschaft
bei einer Stomaträgerin. Zwischen der Stomaoperation
und dem Beginn der Schwangerschaft sollte aber
mindestens ein Jahr liegen. In jedem Fall empfiehlt es
sich, frühzeitig einen Arzt/eine Ärztin einzuschalten, der/
die sich in der Thematik auskennt.
Schwerbehindertenausweis
Stomaträger bekommen die Anerkennung als Schwerbehinderte
auf Antrag beim zuständigen Versorgungsamt.
Ein Stoma wird meist mit einem Grad der Behinderung
(GdB) zwischen 50 und 80 eingestuft. Bei gleichzeitigem
Vorliegen anderer Erkrankungen, wie z.B. Arthrosen,
Diabetes oder Tumorerkrankungen wird der Grad der
Behinderung in der Regel höher angesetzt.
Schwimmen
Sie können mit
Ihrer Stomaversorgung
problemlos im
Schwimmbad,
im See oder
im Meer
schwimmen.
Für Ileostomaträger
gibt es
Kurzzeitversorgungen (kleine Ausstreifbeutel, die weniger
auffallen.
41

Selbsthilfegruppen
In (fast) jeder größeren Städten in Deutschland,
Österreich und der Schweiz gibt es eine Ortsgruppe der
ILCO – der Selbsthilfevereinigung von Stomaträgern.
Wenn Sie an einem Informations- und Erfahrungsaustausch
mit Gleichbetroffenen interessiert sind,
schreiben Sie an die
Deutschland Deutsche ILCO e.V.
Thomas-Mann-Straße 40, D-53111 Bonn
Österreich
Österreichische ILCO
Obere Augartenstraße 26 – 28, A-1020 Wien
Schweiz
ILCO Schweiz
Buchenweg 35, CH-3034 Schüpfen
Die Bundesgeschäftsstelle schickt Ihnen dann die
Adressen der Ortsgruppen zu und – wenn gewünscht –
auch weiteres Informationsmaterial.
Sexualität
Vielleicht fragen Sie sich, ob Sie trotz Stoma ein erfülltes
Sexualleben führen können. Klare Antwort: ja.
Allerdings haben nahezu alle Stomaträger in der ersten Zeit
nach der Operation ein angeschlagenes Selbstbewusstsein.
Wer mag sich schon gerne mit einem Beutel auf dem
Bauch zeigen Aber bedenken Sie, dass Sie immer noch
derselbe liebens werte Mensch sind wie vor der Operation.
Bei der Überwindung von Ängsten und Un sicherheiten
kommt dem Partner/der Partnerin – und seinem/ihrem einfühlsamen
Verständnis – eine besondere Rolle zu.
Hilfreich für intime Stunden kann die Ver wendung von
kleineren Versorgungen sein.
Bei Bedarf sollten Sie sich nicht scheuen, ärztlichen oder
psychologischen Rat in Anspruch zu nehmen.
Sport
Das Stoma ist kein Hindernisgrund, sportlich aktiv zu sein.
Im Gegenteil: Sportliche Betätigung kann das Selbstbe-
42

wusstsein stärken und eine Bestätigung dafür sein, dass
sich Ihr Platz in der Gesellschaft nicht geändert hat.
Einzige Einschränkung: Alle Sportarten, bei denen es zu
starken Drucksteigerungen im Bauchraum kommen kann
(z.B. Boxen, Gewichtheben, Geräteturnen, Karate, Judo,
Ringen), sollten unterbleiben. Hier besteht die Gefahr
eines Darmvorfalls oder eines Stomabruchs.
Sport macht Spaß –
starke Drucksteigerungen
im Bauchraum sollten
allerdings vermieden werden.
Stomapass
Der Stomapass ist eine sinnvolle Hilfe, damit Stomaträger
über all die optimale Versorgung erhalten: In diesem Pass
stehen die Stomaart und die Stomagröße, aber auch der
Name Ihrer Versor gung mitsamt Größe und Bestellnummer.
Mit Hilfe des Stomapasses sehen Fachleute auf
einen Blick, was Sie individuell benötigen. For dern Sie
kostenlos Ihren persönlichen Pass bei unserer Kundenberatung
an (siehe
Telefonnummern
unter dem Punkt
„Kundenberatung“
auf der Seite 39).
Urlaub
Bei der Urlaubsplanung
sollten Sie Ihr
Augen merk besonders
auf die sanitären
Einrichtungen
lenken. Ein Zimmer
mit Etagentoilette
Die Erfahrung zeigt: Auch mit Stoma
lassen sich schöne Urlaube fern der
Heimat genießen.
43

kann Ihre Urlaubsfreuden erheblich beeinträchtigen.
Außer dem ist es ratsam, im Handgepäck einen kleinen
Vorrat der wichtigsten Versorgungsartikel mitzuführen.
Schließlich weiß man nie, ob der Koffer rechtzeitig am
Urlaubsort eintrifft. Für mögliche Rückfragen des Zolls ist
es empfehlenswert, ein mehrsprachiges Reisezertifikat
bereit zu halten.
Vergünstigungen
Steuerrechtliche Nachteilausgleiche sind – nur auf Antrag
– über zwei Wege zu erreichen: Zum einen lassen sich mit
Nachweisen viele Mehrauf wendungen, die mit der
Behinderung in Zusammenhang stehen, bei der Lohnund
Einkommensteuererklärung berücksichtigen. Zum
anderen ist es möglich, Freibeträge (Pauschalen)
anzusetzen, deren Höhe sich nach dem Grad der
Behinderung (GdB) richtet.
Folgende Kosten können steuerlich geltend gemacht
werden: Mehraufwand für Privatfahrten im Pkw (ab
80 Prozent Behinderung), Fahrten zwischen Arbeitsstätte
und Wohnung, Hilfen im Haushalt, Krankheitskosten,
Kfz-Steuer (bei Geh behinderten), vorzeitige Kündigung
Ihr gutes Recht: Beantragen Sie rechtzeitig
steuerrechtliche Nachteilausgleiche und
andere Vergünstigungen.
44

von Spar verträgen ohne Prämienverlust (nähere
Infor mationen erhalten Sie bei den Länder ministerien
für Finanzen; Broschüren liegen häufig auch in den
Finanzämtern aus).
Freibeträge beim Wohngeld können ab einem Grad der
Behinderung von 80% genutzt werden. Davon profitieren
vor allem die Bezieher niedriger Renten. Freiwillige
Vergünstigungen gibt es häufig durch verbilligte Eintrittskarten,
z.B. in Kinos, Museen oder Schwimmbädern. Bei
einem Grad der Behinderung von mindestens 80% kostet
die Bahncard nur die Hälfte. Auch die Mitgliedsbeiträge in
Vereinen sind häufig reduziert.
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Notizen
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Mein Stomadurchmesser ist ........................... mm.
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1-teiliges System Art.-Nr. .............................................................................
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vom Hersteller Braun Coloplast ConvaTec Dansac Hollister
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ein. Ich bin mir bewusst, dass es sich um Daten handelt, die meine
Gesundheit betreffen. Sämtliche Angaben sind freiwillig. Ich habe
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S. 6 Antworten auf Ihre Stomafragen S. 8 Great Comebacks – Mit Stoma zurück im Leben
S. 10 So wird Hautpflege zur Routine S. 14 Option Stoma – Pro und Kontra
ConTact
Wir helfen Ihnen, Ihr Leben ins Gleichgewicht zu bringen Ausgabe 1/2010
TM
Der beste Weg, sich
auf das Leben
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zu leben
Elbert Hubbard
Zurück im
Leben
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ConvaTec ist einer der weltweit führenden Hersteller von
hochwertigen Produkten zur Stomaversorgung. Der Erfolg
verpfl ichtet uns zu besonderen Leistungen. Wir sind aktiv
in der Forschung und innovativ in der Produktentwicklung.
Unser Ziel lautet: Gutes noch besser machen – damit
der Alltag für Stomaträger noch unkomplizierter und schöner
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