Beitrag aus dem Rotary Magazin 02/2008 - PolioPlus

AktuellEPolioPlus
Mit der Großspende der Bill & Melinda Gates Foundation
über 100 Millionen Dollar erhält Rotarys Kampf gegen die
Kinderlähmung einen kräftigen neuen Schub
FRISCHES GELD
FÜR POLIOPLUS
Die Nachricht des Jahres 2007 erreichte
Rotary International am
26. November: Die Bill & Melinda
Gates Foundation unterstützt
Rotarys Kampagne gegen die Kinderlähmung
(PolioPlus) mit 100 Millionen
US-Dollar (s. Rotary Magazin
12/07). Rotarys langjähriges Schwerpunktprogramm
erhält einen neuen
kräftigen Schub.
Und zwar sowohl psychologisch als
auch finanziell: Die Gates Foundation,
die größte private Stiftung der Welt, bestätigt
mit dieser Zuwendung, dass die
Kinderlähmung tatsächlich besiegt werden
kann und dass Rotary die Organisation
ist, die dieses Jahrhundertprojekt
vollbringen wird. Die Freude über diese
Anerkennung ist jedoch nicht ganz ungetrübt.
Denn die Stiftung des Microsoft-
Gründers knupft ihre Zuwendung
an die Bedingung, dass Rotary ebenfalls
100 Millionen US-Dollar bereitstellt.
Und so lautet die bange Frage bei
manchem PolioPlus-Experten, ob es
noch einmal gelingen wird, die rotarische
Welt zu einem Spendenmarathon
zu motivieren wie zuletzt 2002/03, als
Präsident Bichai Rattakul 80 Millionen
Dollar erbat und 119 Millionen bekam.
Das bejubelte Ergebnis damals zeugte
von der ungebrochenen Bereitschaft,
die übernommene Verpflichtung auch
einzulösen.
Dann allerdings gab es einen Bruch
im Engagement. Polio verschwand aus
dem Bewusstsein. „Viele glauben, dass
Polio bereits ausgerottet ist“, sagt der
Vorsitzende des Kuratoriums der Rotary
Foundation, Past-Dir. R.I. Robert
Scott, „deshalb haben Clubs und Distrikte
ihre PolioPlus-Komitees abgeschafft.“
Ein massiver Rückgang der
Spenden war die Folge.
Die Krankheit konnte jedoch nicht
bis 2005 ausgerottet werden, und auch
heute lässt sich kein konkreter Endpunkt
benennen. Zur Enttäuschung
besteht dennoch kein Anlass, denn
erstens weist die Infektionskurve stetig
nach unten und zweitens ist diese
größte Gesundheitsaktion in der Geschichte
der Menschheit schon heute
ein Riesenerfolg, der untrennbar mit
dem Namen Rotary verbunden bleibt.
99 Prozent Erfolgsquote
Das belegen einige wenige Zahlen:
Dank der Global Polio Eradication Initiative,
in der R.I. mit der Weltgesundheitsorganisation
WHO, dem
UN-Kinderhilfswerk UNICEF und den
US-amerikanischen Gesundheitsbehörden
CDC seit 20 Jahren zusammenarbeitet,
sank die Infektionsrate
seit 1988 um mehr als 99 Prozent –
von 350.000 Fällen pro Jahr auf weniger
als 1.000. Statt damals 125 gibt es
heute gerade noch vier Länder mit
akuter Ansteckungsgefahr in einzelnen
Regionen: Afghanistan, Indien,
Pakistan sowie Nigeria. Es sind diese
Zahlen, die die Delegierten zu Rotarys
Gesetzgebendem Rat (Council on Legislation
– CoL) im vergangenen April
veranlassten, mit 93 Prozent die Priorität
für das Programm zu bestätigen.
Und tatsächlich gibt es keine ernsthafte
Alternative, wie Präs. Wilf Wilkinson
kürzlich betonte: „Entweder
Am 23. Februar
2008 ist Rotary-
Tag: eine gute Gelegenheit,
die
Öffentlichkeit
über PolioPlus zu
informieren.
Kostenloses Werbematerial
(Faltblätter,
Plakate)
beim Rotary-Verlag
unter Telefon:
040-349997-0;
www.polioplus.de
Rotary 2 | 2008 9

AktuellEPolioPlus
wir gehen entschlossen und im Vertrauen
auf unseren Erfolg voran, oder wir
verlieren alles, was wir investiert und bisher
erreicht haben.“
650 Millionen Dollar
Und das ist nicht wenig. 650 Millionen
US-Dollar hat alleine Rotary für PolioPlus
bereitgestellt. Es ist der größte private Beitrag
zur Kampagne und der zweitgrößte
überhaupt nach dem der US-Regierung
(1,2 Milliarden Dollar). Dazu kommen die
Hands-on-Leistungen von über einer Million
Rotariern, die beispielsweise vor Ort
die Schluckimpfungen vornehmen. Über
zwei Milliarden Kinder sind so immunisiert
worden. Dritte Säule des rotarischen
Engagements ist die Lobby-Arbeit bei den
Regierungen (Advocacy). Auch dank rotarischer
Überzeugungsarbeit hat die
Bundesregierung weitere 102,7 Millionen
US-Dollar zugesagt. Insgesamt steuerten
rund 30 Geberländer 2,9 Milliarden Dollar
bei.
Nicht immer gelungen ist dagegen die
Öffentlichkeitsarbeit, die lange Zeit an unrealistischen
Zielterminen festhielt. Dadurch
entstand die Gefahr, dass die
enormen Leistungen in den Hintergrund
gerieten. Und es fanden Kritiker Gehör, die
aus der zeitlichen Verzögerung den
Schluss ziehen, die Strategie zu überdenken
und vom Ziel der Ausrottung abzurücken.
Eine Kontrolle des Status quo sei
ausreichend.
Dem widersprechen nicht nur Mediziner
wie WHO-Chefin Margaret Chan, sondern
auch Fachleute mit kaufmännischem
Hintergrund: Die Kostensituation spricht
in jedem Fall fürs Weitermachen. Nach Berechnung
der WHO würde ein Strategiewechsel
zu zehn Millionen Neuinfektionen
in den nächsten 40 Jahren führen. Andererseits
werden die Entwicklungsländer
pro Jahr eine Milliarde US-Dollar sparen
können, wenn die Infektionskette dauerhaft
unterbrochen sein wird.
Nicht einmal 50 Cent
kostet der Impfstoff, mit
dem ein Kind vor Polio
geschützt werden kann
www.polioplus.de
www.rotary.org
www.polioeradication.org
Ungeheure logistische Aufgabe
Warum aber konnte Polio noch nicht besiegt
werden Das Problem liegt darin,
dass der Aufwand in den noch endemischen
Regionen ungleich höher ist als bei
den vorangegangenen flächendeckenden
Massenimpfungen. Afghanistan, Indien,
Pakistan, Nigeria – das sind alles Länder
mit schwacher Infrastruktur und unsicherer
medizinischer Versorgung, mit schwer
zugänglichen Regionen und vielfach sozialen
Spannungen bis hin zum Bürgerkrieg.
Wie soll man wirklich jedes Kind
zuverlässig erreichen, wenn allein im indischen
Bundesstaat Uttar Pradesh jedes Jahr
mehr als fünf Millionen Kinder geboren
werden Das erfordert einen logistischen
und finanziellen Aufwand sondergleichen.
Doch nur wenn wirklich alle Kinder
geimpft werden und alle Menschen einen
verlässlichen Impfschutz haben, ist Polio
besiegbar. Bis dahin werden immer wieder
punktuell Neuinfektionen auftreten. Das
war im Juli 2007 in Australien der Fall, als
die Polio-Diagnose bei einem Studenten
aus Pakistan Alarm auslöste. Der erste Fall
seit 21 Jahren! Der Student wurde mit Lähmungserscheinungen
im Krankenhaus behandelt
und konnte im August geheilt
entlassen werden. Dank des guten Impfstatus
der Australier war eine Ausbreitung
zum Glück unwahrscheinlich.
Polio geht alle an
Das Beispiel zeigt, dass der Erfolg von PolioPlus
auch von unserem eigenen Impfschutz
abhängt. Kinder sind aufgrund
guter Durchimpfung nach Aussagen des
Robert-Koch-Instituts weitgehend immun
gegen Polio-Viren, Erwachsene jedoch
müssen selbst an ihren Impfschutz denken.
Der Massentourismus unserer Zeit ermöglicht
es, quasi jeden Winkel der Erde
in 24 Stunden zu erreichen – entsprechend
aktuell sollte der Impfpass sein. Polio geht
alle an. Das ist die Botschaft für die Öffentlichkeitsarbeit
der nächsten Monate.
Wenn Rotary 100 Millionen Dollar einwerben
muss, wird dies bei den Mitgliedern
allein nicht gelingen. Der Deutsche
Governorrat appelliert deshalb an die
Clubs, in die Öffentlichkeit zu gehen, über
Polio zu informieren, Spenden zu sammeln
und damit auch das Image Rotarys
als Service-Organisation zu heben.
Matthias Schütt
A
Rotary 2 | 2008 10

STARKER PARTNER: BILL GATES
Die im Jahr 2000 gegründete Bill
& Melinda Gates Stiftung mit
Sitz in Seattle/USA ist die weltweit
größte private Stiftung überhaupt.
Ihr Vermögen liegt bei 37,6
Milliarden US-Dollar. 14,4 Milliarden
Dollar hat sie bislang in drei Schwerpunktbereichen
ausgeschüttet: Armutsbekämpfung
und Gesundheitsvorsorge
in aller Welt sowie soziale
Förderung Bedürftiger in den USA.
Größte Projekte sind die Förderung
von Studenten in den USA, vor allem
von Angehörigen ethnischer Minoritäten
(1,58 Milliarden US-Dollar), und die
ebenfalls in dieser Größenordnung liegende
Beteiligung an Impfprogrammen
im Rahmen der GAVI-Initiative
(Global Alliance for Vaccines and Immunization).
Die schlechte Presse, die Bill Gates
als Microsoft-Chef erhält, macht vor
seinen humanitären Aktivitäten nicht
halt. So wird immer wieder angemerkt,
dass die guten Taten der Stiftung
mit Einnahmen aus fragwürdigen
Investitionen erfolgen, etwa der Beteiligung
an Firmen, „die zu den schlimmsten
Umweltsündern in Amerika und
Kanada gehören“, wie die Süddeutsche
Zeitung berichtet. Auch kommen sich
der kaufmännische und der humanitäre
Zweig der Stiftung z.B. bei der
Aids-Bekämpfung in die Quere. Während
die Stiftung große Summen für
den Kampf gegen Aids ausgibt, monieren
Kritiker, diese Mittel würden
u.a. durch Aktien von Pharma-Unternehmen
erwirtschaftet, deren Aids-
Medikamente für Afrikaner unerschwinglich
sind.
ms
Nach dem angekündigten
Rückzug
aus dem Geschäftsleben
will sich Bill
Gates in Zukunft
vor allem seiner
Stiftung widmen
nzeige

AktuellEPolioPlus
UNSICHERER STATUS: “POLIO-FREI”
Solange irgendwo auf der Welt
noch Polio-Viren grassieren, sind
auch Polio-freie Gebiete nicht
wirklich sicher, weil die Viren jederzeit
auf den Reisewegen ins Land gelangen
können. Regelmäßigen
Kontrolluntersuchungen kommt
daher große Bedeutung zu. Welche
Standards dafür gelten, erläutert Dr.
Konrad Beyrer von der Geschäftsstelle
der Nationalen Kommission für die
Polio-Eradikation am Niedersächsischen
Landesgesundheitsamt Hannover
(www.nlga.niedersachsen.de).
Die besondere Schwierigkeit bei
Polio ist, dass 95 Prozent der Infizierten
keinerlei Symptome aufweisen,
aber die Polio-Viren dennoch übertragen
können. Nur jeweils kleine Minderheiten
der Infizierten entwickeln
eine Hirnhautentzündung oder die gefürchteten
schlaffen Lähmungen
(Acute Flaccid Paralysis – AFP). „Für
die WHO gilt die systematische AFP-
Überwachung bei Kindern unter 15
Jahren zurzeit als Goldstandard für
den Nachweis der Polio-Freiheit“, erläutert
Beyrer.
Anzahl der
Neuinfektionen
400.000
350.000
300.000
250.000
200.000
150.000
100.000
50.000
0
1988
350.000 Neuinfektionen
✓
1993
7.168 Neuinfektionen
1994
Nord- und Südamerika polio-frei
2000
✓ ✓
Australien und Westpazifik polio-frei
2002
Europa polio-frei
2002
1919 Neuinfektionen
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Rotary 2 | 2008 12
»Die letzten
Polio-Fälle bei
uns liegen fast
20 Jahre zurück.
Daher
sind Krankheit
und Infektionsrisiko
gerade bei
jüngeren Ärzten
aus dem
Bewusstsein
verschwunden.«
* Stand Dezember: 2007
Erkrankungen mit schlaffen Lähmungen
treten auch in Polio-freien Ländern
immer wieder auf. Nach
weltweiten Erfahrungen der WHO ist
pro Jahr mit einem AFP-Fall je 100.000
Kinder unter 15 Jahren zu rechnen.
Diese Fälle sollen gemeldet und auf
Polio-Viren (im Stuhl) untersucht werden.
Ist das Ergebnis negativ, gilt das
Land als Polio-frei.
In Deutschland mit derzeit 11,6 Millionen
Kindern dieser Altersgruppe
müssten entsprechend 116 AFP-Fälle
begutachtet werden. „Tatsächlich wurden
2007 aber nur 61 Fälle gemeldet“,
sagt Beyrer und sieht als Ursache vor
allem die Unkenntnis vieler Ärzte über
den Zusammenhang von AFP und
Polio. „Die letzten Polio-Fälle bei uns liegen
fast 20 Jahre zuruck. Daher sind
Krankheit und Infektionsrisiko gerade
bei jüngeren Ärzten aus dem Bewusstsein
verschwunden. Es ist deshalb
immer wieder erforderlich, gegenüber
Kliniken und Verbänden darauf hinzuweisen,
dass das Risiko einer Einschleppung
fortbesteht.“ Ergänzend zur
AFP-Überwachung wird derzeit den
Kliniken in Deutschland zur
Abklärung von viralen Hirnhautentzündungen
eine unentgeltliche
Entero-/ Polio-Virus-
Diagnostik angeboten.
Wenn schon viele Ärzte
nicht mehr an Polio denken,
wie mag es da um das Impfverhalten
in der Bevölkerung
bestellt sein Das Robert-Koch-
Institut weist darauf hin, dass
trotz steigender Durchimpfungsraten
„weiterhin beträchtliche
Impflücken bei
einzelnen Altersgruppen und
2007
790 Neuinfektionen *
Bevölkerungskreisen bestehen“.
Wegen der latenten Gefahren
von Polio sind Lücken
hier besonders riskant.
ms

PolioPlus-Meilensteine
1979
1982
1985
Im Vorgriff auf das 75. Gründungsjubiläum
Rotarys wird das Förderprogramm „Hunger
– Health – Humanity“ (3-H) für Großprojekte
eingeführt. Erstes 3-H-Projekt ist die
Impfung von 6,3 Millionen Kinder gegen
Polio auf den Philippinen. Daraufhin sank
die Infektionsrate dort um 68 Prozent.
beschließt der R.I. Zentralvorstand (Board
of Directors) das Programm „Polio 2005“
mit der Selbstverpflichtung „bis zu Rotarys
100. Geburtstag alle Kinder der Welt gegen
Polio zu impfen“.
Am 23. Februar, dem 80. Geburtstag Rotarys,
verkündet Präs. R.I. Carlos Canseco offiziell
das Programm „Polio 2005“. Der
Name wird später in PolioPlus geändert,
weil mit der Impfung zusätzliche Gesundheitsmaßnahmen
erfolgen (u.a. Vitamin-A-
Gaben).
1994
2000
2002
2007
Nach zahlreichen Massenimpfungen werden
Nord- und Südamerika als erste Kontinente
für Polio-frei erklärt.
Die Region Westpazifik ist Polio-frei
Europa ist Polio-frei.
Im Rotary-Jahr 2002/2003 ruft Präs. R.I.
Bichai Rattakul zu einer Spendenkampagne
von 80 Mio. Dollar zur Finanzierung
der Schlussphase von PolioPlus auf: Beim
Kassensturz werden 119 Mio. Dollar gezählt.
Die Bill & Melinda-Gates-Foundation stellt
für PolioPlus 100 Mio. Dollar zur Verfügung.
Rotary verpflichtet sich, innerhalb
der nächsten drei Jahre denselben Betrag
einzuwerben.
ms
1988
Die erste große Spendenaktion für Polio-
Plus erbringt 219,3 Mio. US-Dollar. Von dieser
Leistung und dem Erfolg auf den
Philippinen beeindruckt, setzt jetzt auch
die Weltgesundheitsorganisation WHO auf
Ausrottung. WHO-Generaldirektor Halfdan
Mahler: „Wenn es gelingen kann, müssen
wie es tun.“ Die Global Polio Eradication
Initiative aus Rotary, WHO, UNICEF und US-
Gesundheitsbehörden CDC wird gebildet.
Über eine Million Freiwillige hat Rotary für PolioPlus
aufgeboten: Sie sichern die Kühlkette für
den Impfstoff und kümmern sich um Polio-Opfer