Prostataerkrankungen - Aliud Pharma GmbH & Co. KG

ALIUD® PHARMA | SERVICE
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Prostataerkrankungen
RECHTZEITIG ERKENNEN
UND ERFOLGREICH BEHANDELN
Mit freundlicher Empfehlung
überreicht von:
2. Auflage 2007
www.aliud.de
Prostataerkrankungen
RECHTZEITIG
ERKENNEN
UND ERFOLGREICH
BEHANDELN
ALIUD ® PHARMA GmbH & Co. KG
Gottlieb-Daimler-Str. 19 · D-89150 Laichingen
Tel. 07333/9651-0 · Fax: 07333/9651-6004
info@aliud.de

Impressum
Inhalt
HERAUSGEBER
ALIUD ® PHARMA GmbH & Co. KG
Gottlieb-Daimler-Straße 19
89150 Laichingen
VERANTWORTLICH
V.i.S.d.P.: Dr. Ralf Siebein
ALIUD ® PHARMA GmbH & Co. KG
REDAKTION
Lothar Guske
ALIUD ® PHARMA GmbH & Co. KG
TEXT/GESTALTUNG
duke Werbeagentur GmbH
Efficient HealthCare Communication
Konrad-Zuse-Straße 15
66115 Saarbrücken
PRODUKTION UND DRUCK
Druckerei Raisch GmbH & Co. KG
Auchtertstraße 14
72770 Reutlingen
EDITORIAL
Von Mann zu Mann… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
BEGRIFF & ANATOMIE
Prostata, was ist das . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
PROSTATAERKRANKUNGEN
Gutartige Prostatavergrößerung . . . . . . . . . . . . . . .8
Symptome einer Prostatavergrößerung . . . . . . . . .10
Vorsorgeuntersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
Diagnose der Prostatahyperplasie . . . . . . . . . . . .14
THERAPIE
Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung . .16
WEITERE PROSTATAERKRANKUNGEN
Prostataentzündung und Prostatakrebs . . . . . . . . . .20
KLEINES PROSTATALEXIKON
Begriffe rund um die Prostata . . . . . . . . . . . . . . .22
NACHGESCHLAGEN
Das AL-Broschürenangebot . . . . . . . . . . . . . . . . .26
Die Inhalte dieser Broschüre sind sorgfältig recherchiert
und erarbeitet. Dennoch kann aus rechtlichen Gründen
keine Haftung oder Gewähr übernommen werden.
Stand: Mai 2007.
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EDITORIAL
Editorial
VON MANN ZU MANN…
Jeder Mann hat sie, aber keiner möchte mit ihr zu tun haben:
Die Rede ist von der Prostata. Die Vorsteherdrüse fristet
bei jungen Männern normalerweise ein unbeachtetes Dasein.
Doch mit zunehmendem Alter wird sie – nicht selten – zu
einem zunehmenden Problem: wenn sie an Größe zunimmt
und der Harnröhre den Hahn abdreht.
Die Folgen kennt ein jeder, der schon mal eine Herrentoilette
aufgesucht hat. Denn dort stehen die älteren Herren oft
minutenlang an den Pissoirs und würden gerne, können aber
nicht. Falls die Jugend spotten sollte, irgendwann erwischt es
auch viele von ihnen.
Dabei muss es gar nicht so weit kommen. Denn es gibt
heute viele Behandlungsmöglichkeiten, die zumindest die
Symptome der gutartigen Prostatavergrößerung lindern.
Aus gutem Grund gibt es die wirksamsten Arzneimittel nur
vom Arzt und nur auf Rezept. Denn eine Beratung für den
Mann sollte immer stattfinden.
Leider scheuen viele Angehörige des starken Geschlechts
den Weg zum Arzt. Deshalb möchte diese Broschüre mit
falschen Ängsten, aber auch mit einer falschen Schamhaftigkeit
aufräumen und die Dinge beim Namen nennen.
Denn je früher Prostataprobleme erkannt werden, desto
besser lassen sie sich behandeln – und dann „läuft“ auch
über 50 noch alles gut.
Ihr Gesundheitsteam von ALIUD ® PHARMA
und Dr. med. Albert Röder, medizinischer Fachjournalist
4 5

WIRKSTOFF
Begriff & Anatomie
PROSTATA, WAS IST DAS
Das Organ Prostata ist in der Männerwelt oft eher das
Objekt derber Scherze denn ein Ding, um das man sich
Gedanken machen muss. Jedenfalls solange sie gesund ist.
In der anatomischen Literatur wird die Prostata immer wieder
mit einer Esskastanie verglichen, jedenfalls was ihre Größe
und Form angeht.
Die Lage der Prostata verrät uns ihr Name. Er lautet auf
Deutsch „Vorsteherdrüse“. Diese steht vor dem Ausgang der
Blase. Genauer gesagt, liegt sie zwischen dem Blasengrund
und dem Beckenboden und mitten durch sie hindurch verläuft
die männliche Harnröhre.
Die direkte Nachbarschaft der Prostata zum Enddarm hat
zur Folge, dass der Arzt gut an sie herankommt. Sie ist über
den After leicht zu tasten.
Regelmäßige Untersuchungen tragen somit zur Früherkennung
möglicher Veränderungen erheblich bei.
Umhüllt wird die Vorsteherdrüse von einer Kapsel aus derbem
Bindegewebe.
Harnblase
Harnstrang
Prostata
Im Querschnitt zeigen sich viele
Bindegewebs- und Muskelfasern, zwischen
denen eine Vielzahl von Drüsenkanälchen
zu erkennen sind.
Das Sekret dieser Drüsengänge wird Prostatasekret genannt.
Dieses Sekret hat eine wichtige Funktion für die männliche
Zeugungsfähigkeit. Beim Orgasmus zieht sich die Prostata
zusammen und entleert ihr Sekret in die Harnröhre. Dort mischt
es sich mit dem Sperma aus den Nebenhoden. Die Menge
an Flüssigkeit, die von der Prostata zugegeben wird, entspricht
bis zu 30% der gesamten Flüssigkeitsmenge beim
Samenerguss.
Das Prostatasekret wirkt auf die Samen wie ein Fruchtbarkeitsverstärker.
Es versorgt die Spermien auf ihrem langen
Weg zur Eizelle mit Nahrung und schafft die richtige Umgebung
für ihre Wanderung. Interessanterweise verleiht
das Sekret der Prostata dem Samen auch seinen charakteristischen
Geruch. Dieser ähnelt dem von Esskastanienblüten.
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URSACHEN
Prostataerkrankungen
GUTARTIGE PROSTATAVERGRÖSSERUNG
Die unangenehme Eigenschaft der Vorsteherdrüse
ist, dass sie sich im Alter
gerne vom Spermienbeschleuniger zu
einer Urinbremse verwandelt.
Das liegt daran, dass sie ab
dem 40. Lebensjahr wieder zu
wachsen beginnt. Von besagter
Kastaniengröße bis hin zu Pfirsichgröße.
Die Folgen dieses zweiten Wachstumsschubes nennen die
Mediziner „benigne Prostatahyperplasie“ (BPH) oder Prostataadenom.
Benigne bedeutet dabei so viel wie „gutartig“, was
aber nicht mit „unproblematisch“ gleichgesetzt werden sollte.
Warum die Prostata diesen zweiten Wachstumsschub
bekommt, ist ziemlich unklar. Möglicherweise spielt ein
Ungleichgewicht zwischen den – auch bei Männern vorhandenen
– weiblichen Geschlechtshormonen (Östrogenen) und
dem männlichen Testosteron eine Rolle.
Während die Ursache noch unklar ist, liegen die Folgen
dieses Wachstums auf der Hand. Wie schon erwähnt, ist
die Drüse von einer Bindegewebskapsel umgeben. Diese
Kapsel ist zäh und lässt sich nur schwer dehnen. Wenn die
Zellen also wachsen, bauen sie in der Kapsel einen Druck
auf, der irgendwann die Harnröhre stranguliert.
Da sich die Zellen der Prostata durch ihr Wachstum und
die enge Kapsel unter ständigem Druck befinden, sind sie
zudem anfällig für weitere Probleme wie Entzündungen und
Schwellungen. Beides führt zu einer weiteren Einengung
der Harnröhre.
Harnblase
Prostata
normale Größe
Harnblase
Prostata
vergrößert
Verengung
der Harnröhre
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Prostataerkrankungen
SYMPTOME EINER PROSTATAVERGRÖSSERUNG
Die Beschwerden, die sich durch das Wachstum der Prostata
einstellen, äußern sich vor allem beim Wasserlassen:
• Verzögerter Start des Urinierens
• Schwacher Harnstrahl
• Nachträufeln
• Schmerzen, Ziehen oder Brennen beim Wasserlassen
• Häufiger Harndrang
• Häufiges nächtliches Wasserlassen
• Gefühl der inkompletten Entleerung
Die Folgen dieses Harnstaus können für die Blase und
die Nieren ziemlich übel sein. Wartet man zu lange mit
dem Gang zum Urologen, kommt es zunächst zu einer Verdickung
der Blasenmuskulatur. Diese muss hart arbeiten, um
die Engstelle zu überwinden und den Urin noch irgendwie
„loszuwerden“. Da die Muskelstränge, die sich in der Blase
bilden, aussehen wie kleine Bälkchen, sprechen die Mediziner
von einer Balkenblase.
Gelingt es der Blasenmuskulatur auch bei größter Anstrengung
nicht mehr, die Blase vollständig zu entleeren, so kommt
es zu sogenanntem „Restharn“. Das heißt, es ist nach dem
Wasserlassen noch Harn in der Blase. Dieser Restharn ist ein
idealer Nährboden für Keime. Die Folge sind Blasen-, Nieren-
und Prostataentzündungen.
Im letzten Stadium kommt es schließlich zu einem kompletten
Harnverhalt – das bedeutet, dass ein willentliches
Wasserlassen unmöglich wird. Die Blase kann sich dabei
stark ausdehnen und läuft schließlich über. Die Folgen sind
Nierenschäden und/oder eine Inkontinenz, also die Unfähigkeit,
den Urin zu halten.
Da sich die Beschwerden und Folgen der Prostatavergrößerung
nach und nach einstellen, kann man ihren Verlauf
in Stadien einteilen.
Stadium
Bezeichnung
Symptome
I
II
III
Reizstadium
Restharnbildung
Überlaufblase
Verzögerter Beginn beim Wasserlassen
Nachlassen des Harnstrahls
Häufiges Wasserlassen
Zunahme der Beschwerden
Harninkontinenz
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UNTERSUCHUNG
Prostataerkrankungen
Während die Vergrößerung der Prostata früher oder später
fast jeden Mann betrifft, bekommen nicht alle von
ihnen Beschwerden.
Ob Beschwerden eintreten, hängt vor allem vom Alter
ab. Ab dem 50. Lebensjahr hat jeder zweite Mann Symptome
einer Prostatavergrößerung. Im Alter zwischen 60 und
70 sind es gar schon drei Viertel, die unter ihrer übergroßen
Vorsteherdrüse leiden.
VORSORGEUNTERSUCHUNG
Zum Glück lässt sich eine Prostatavergrößerung heute gut
medikamentös behandeln. Eine Operation ist nur in den
späteren Stadien nötig. Deshalb ist eine Früherkennung von
größter Bedeutung. Ein Eingriff kann dadurch oftmals vermieden
werden.
Weil dem so ist, sollte jeder Mann über 45 Jahre regelmäßig
mindestens einmal pro Jahr zu einer Vorsorgeuntersuchung
der Prostata. Diese Untersuchung ist sehr simpel und
harmlos. Sie hilft zudem, eine weniger harmlose Erkrankung
der Prostata zu erkennen, nämlich das Prostatakarzinom.
Leider nehmen nur 10 bis 20% der Männer eine Vorsorgeuntersuchung
regelmäßig wahr.
Da die Vorsteherdrüse leicht vom Enddarm aus zu tasten
ist, dauert die Prozedur beim Arzt meist nicht länger als
2 Minuten. Nur wenn die Tastuntersuchung einen Verdacht
ergibt, wird der Arzt weitere Untersuchungen wie Ultraschall,
Harnflussmessungen, Blut- oder Urinuntersuchungen bzw.
eine Biopsie in die Wege leiten.
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KRANKHEITSBILDER
Prostataerkrankungen
DIAGNOSE DER PROSTATAHYPERPLASIE
TASTUNTERSUCHUNG
Bei der Tastuntersuchung kann der Arzt die Größe und Konsistenz
der Prostata einschätzen. Er wird außerdem auf Knoten
und Unregelmäßigkeiten der Prostataoberfläche achten.
Zusätzlich zur Prostata kann der Arzt auch die Beschaffenheit
des Enddarms selbst untersuchen. Diese Untersuchung
gibt Aufschluss über Hämorrhoiden oder Geschwülste des
Darms.
BIOPSIE
Bei der Biopsie werden mit einer feinen Nadel Proben
der Prostata entnommen, um sie feingeweblich zu untersuchen.
Eine Biopsie kann Aufschluss darüber geben, ob eine
Prostatavergrößerung gutartig oder bösartig ist.
URINUNTERSUCHUNG
Der Urin wird auf Inhaltstoffe untersucht, die normalerweise
nicht vorhanden sein sollten (z. B. Bakterien oder Zellen).
Sind diese vorhanden, so lässt das Rückschlüsse auf Entzündungen
oder bösartige Prozesse zu.
BLUTUNTERSUCHUNG
Im Blut kann u. a. nach dem sogenannten prostataspezifischen
Antigen gefahndet werden. Die Werte dieses
Antigens sind bei bösartigen Veränderungen der Prostata
erhöht.
ULTRASCHALL
Die Ultraschalluntersuchung erfolgt entweder von der Bauchdecke
aus oder mittels einer Sonde im After. Sie erlaubt
eine sehr zuverlässige Bestimmung der Größe der Prostata
und gibt Aufschluss über den Zustand von Blase und Nieren.
HARNFLUSSMESSUNG
Die Harnflussmessung kann Hinweise über das Ausmaß
der Einengung der Prostata geben. Sie ist auch eine gute
Möglichkeit, um Veränderungen durch die Therapie festzustellen.
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KRANKHEITSBILDER
Therapie Die Erkrankungen des Herzens
BEHANDLUNG DER GUTARTIGEN
PROSTATAVERGRÖSSERUNG
SÄGEPALME, ROGGEN, KÜRBIS & CO.
Pflanzliche Präparate gegen Prostatabeschwerden gibt es
in Hülle und Fülle. Die meisten von ihnen entstammen
der Erfahrungsmedizin. Das heißt: Es ist nicht bekannt, ob
und wie sie wirken. Für die wenigsten von ihnen liegen medizinische
Studien vor, die nachweisen, dass sie über
den Placeboeffekt hinaus irgendwelche Qualitäten
besitzen. Nichtsdestotrotz werden sie in Deutschland
gerne und häufig und nicht selten sogar mit
Erfolg eingesetzt.
Man nimmt an, dass die meisten von ihnen vor
allem die Symptome bekämpfen und dass sie dies tun,
indem sie die Entzündungen und Schwellungen der vergrößerten
Prostata vermindern. Die Wirkung von pflanzlichen
Präparaten setzt meist erst nach langfristiger Einnahme ein
und verliert sich wieder, wenn die Präparate abgesetzt werden.
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KRANKHEITSBILDER
Therapie
ALPHA-REZEPTORENBLOCKER
(z.B. Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin)
Diese synthetischen Substanzen blockieren bestimmte Rezeptoren
des sympathischen Nervensystems. Das führt zu
einer Erschlaffung der Muskelfasern in der Prostata, was
den Harnröhrenwiderstand vermindert und den Durchfluss
verbessert. Einige der Wirksubstanzen senken darüber hinaus
auch den Blutdruck, was bei Hypertonie oft einen willkommenen
Nebeneffekt darstellt. Die Wirkung der Alphablocker
setzt relativ rasch ein und hält auch bei langfristiger
Behandlung an.
5-ALPHA-REDUKTASEHEMMER
(z.B. Finasterid)
Diese Wirkstoffe blockieren einen bestimmten Umwandlungsschritt
des Testosterons. Das führt dazu, dass in
der Prostata weniger 5-alpha-Dihydrotestosteron gebildet
wird. Die Effekte sind eine Verringerung der Prostatagröße
um ca. 20 bis 30% sowie eine Verlangsamung des weiteren
Wachstums. Dieser Effekt tritt allerdings erst nach mehreren
Monaten Einnahme und nicht bei allen Patienten ein.
OPERATION
Wenn alle medikamentösen
Behandlungen versagen, dann
kann eine Operation nötig werden. Sie
wird heute meist endoskopisch über
die Harnröhre vorgenommen und ist
wenig belastend.
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THERAPIE
Weitere Prostataerkrankungen
PROSTATAENTZÜNDUNG
Eine Prostataentzündung, die von den Medizinern auch
Prostatitis genannt wird, kann durch Bakterien hervorgerufen
werden. Sie äußert sich durch Schmerzen in der Leistenund/oder
Dammgegend, die vor allem beim Geschlechtsverkehr
und beim Stuhlgang auftreten. Weitere Beschwerden
können ein Druckgefühl im Schritt, Ausfluss aus der
Harnröhre sowie Brennen beim Wasserlassen und häufiger
Harndrang sein. Eine Prostataentzündung kann auch schon
bei jungen Männern zwischen 20 und 40 Jahren vorkommen.
Sie lässt sich durch eine Antibiotikagabe meist gut behandeln.
PROSTATAKREBS
Außer der häufigen gutartigen
Prostatavergrößerung kann es auch
zu bösartigen Geschwülsten der Vorsteherdrüse
kommen. Diese bösartige Form
der Prostatavergrößerung ist mittlerweile
die zweit- bis dritthäufigste Krebsart
des Mannes. Sie ist ein weiterer Grund,
warum man die Vorsorgeuntersuchung
regelmäßig nutzen sollte. Anders als
viele anderen Krebsarten stellt ein
Prostatakarzinom meist kein Todesurteil
dar. Es wächst nämlich sehr langsam
und kann gut behandelt werden.
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THERAPIE
Kleines Prostatalexikon
BEGRIFFE RUND UM DIE PROSTATA
BALKENBLASE
Verdickung der Harnblasenmuskulatur bei Abflussstörungen
des Urins, beispielsweise bei einer Vergrößerung der
Prostata.
BENIGNE PROSTATAHYPERPLASIE (BPH)
Gutartige, aber nicht unproblematische Vergrößerung der
männlichen Vorsteherdrüse.
BLASENENTZÜNDUNG
Entzündung der Schleimhaut der Harnblase, die meist durch
eine Infektion hervorgerufen wird.
DYSURIE
Schmerzhafter Harndrang bei Abflussstörungen der Harnblase
beispielsweise durch eine BPH.
HARNFLUSSMESSUNG
Messung der abgegebenen Urinmenge pro Zeiteinheit.
HARNVERHALT
Unvermögen, die Harnblase zu entleeren. Kann in späten
Stadien der BPH auftreten.
MIKTION
Medizinischer Fachausdruck für die Entleerung der Blase.
NYKTURIE
Häufiges nächtliches Wasserlassen.
PHYTOTHERAPIE
Behandlung mit pflanzlichen Medikamenten.
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VORSORGE
Das können Sie selbst tun
Kleines Prostatalexikon
PROSTATAADENOM
Andere Bezeichnung für benigne Prostatahyperplasie (gutartige
Vergrößerung der Vorsteherdrüse).
PROSTATAKARZINOM
Bösartige Vergrößerung der Vorsteherdrüse (Prostatakrebs).
PROSTATITIS
Entzündung der Vorsteherdrüse.
RESTHARN
Urinmenge, die bei Blasenentleerungsstörungen nach dem
Wasserlassen in der Blase zurückbleibt.
REKTALE UNTERSUCHUNG
Austastung des Enddarms mit dem Finger. Dient neben der
Erkennung von Prostataerkrankungen auch zur Diagnose von
Darmkrebs.
SONOGRAFIE
Ultraschalluntersuchung.
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