Strukturen und Belastungen Reha-Psychologie - Endversion

Strukturen, Arbeitsbedingungen und Belastungen von Psychologinnen und Psychologen in
der medizinischen Rehabilitation
Küch, D., Mai, B., Pimmer V., Theissing J., Schmucker D.
Arbeitskreis Klinische Psychologie in der Rehabilitation, Berufsverband Deutscher
Psychologinnen und Psychologen e.V., Berlin
Hintergrund
Berufliche Belastungen werden zunehmend als Mitverursacher somatischer und
psychosomatischer Krankheiten gesehen (Ulich, 2008). Globale sozioökonomische
Veränderungen (Massenarbeitslosigkeit, prekäre Arbeitsverhältnisse, Strukturwandel,
Aufgabenintensivierung) bewirken bevölkerungsmedizinisch hochrelevante individuelle
Verunsicherungen und Problemlagen (Siegrist, 2002; Schumann & Grefe, 2009). Das betrifft
auch die Arbeit von Psychologen/innen in der medizinischen Rehabilitation
(Arbeitsverdichtung, Tarifverschlechterung, Befristung von Arbeitsverträgen etc.). In der
vorliegenden Untersuchung werden Arbeitsbedingungen und Belastungserleben von
Psychologen/innen in der medizinischen Rehabilitation thematisiert.
Methode
Im Sommer 2009 führte der Arbeitskreis Klinische Psychologie in der Rehabilitation
zeitgleich zwei schriftliche Befragungen durch. 1070 Einrichtungen der somatischen und
psychosomatischen Rehabilitation in Deutschland wurden zu strukturellen Bedingungen der
Rehabilitationspsychologie befragt (z.B. Stellenschlüssel, Abteilungsstrukturen). Gleichzeitig
wurden Belastungs- und Unterstützungserleben dort tätiger Psychologen erhoben, u.a. mit
dem Fragebogen zur Erfassung beruflicher Gratifikationskrisen – ERI (Siegrist et al., 2004),
ergänzt um potentiell modifizierende Items (Arbeitgeber-Support, private Belastungen). Die
Auswertung der strukturellen und der individuellen Angaben erfolgte zwecks
Anonymisierung getrennt voneinander.
Ergebnisse
Im Rahmen der strukturellen Befragung antworteten 34% der angeschriebenen Reha-
Einrichtungen (N=366). 96,4% bieten stationäre, 58,5% ambulante und teilstationäre
Rehabilitation an. 70% der Reha-Einrichtungen haben eine eigene psychologische Abteilung,
von denen 30% von Psychologen/innen selbst geleitet werden, mit einem breiten
trägerabhängigen Range von 8% (Hauptbeleger Rentenversicherung) bis 50% (Hauptbeleger
Krankenkassen). 44% der Psychologen haben die psychotherapeutische Approbation. Der
Stellenschlüssel liegt im Schnitt bei 1:107 für Reha-Einrichtungen mit somatischer Indikation
(Range von 1:60 – 1:280).
Im Rahmen der Belastungsbefragung antworteten 923 Beschäftigte (Frauenanteil 69%), mit
durchschnittlich 9 Jahren Berufserfahrung. Bei 56,7% liegt eine Stellenbeschreibung vor,
73,6% erhalten Supervision (inkl. Psychosomatik), 88,7% erhalten Unterstützung zur
Fortbildung (Freistellung, finanziell). 38,9% berichten besondere private Belastungen
(Frauenanteil tendenziell erhöht). 10% der Befragten haben ein erhöhtes Risiko einer
Gratifikationskrise, 5,1% eine überhöhte Verausgabungsneigung. 9,8% erleben ihren
Arbeitsplatz als gefährdet. Das Risiko einer Gratifikationskrise steigt signifikant mit
zunehmendem Lebensalter (tendenziell stärker für Männer) und mit dem Fehlen einer

Stellenbeschreibung. Eine höhere Wochenarbeitszeit korreliert mit dem Risiko einer
Gratifikationskrise in Kombination mit Alter, Berufserfahrung und privaten Belastungen.
Diskussion und Ausblick
Die Befragungsergebnisse weisen auf heterogene und teils noch sehr problematische
Strukturen für Psychologen/innen vor allem in der somatischen Rehabilitation hin.
Beispielsweise sind die Stellenschlüssel niedrig geblieben trotz veränderter Bedarfe und
berufsgruppenspezifische Eigenständigkeit und Hierarchisierung noch nicht regelhaft.
Allerdings sind trotz zunehmender Anforderungen berufsgruppenspezifische
Gratifikationskrisen von Rehabilitationspsychologen vergleichsweise moderat ausgeprägt.
Eine relativ häufig erlebte Arbeitsplatzsicherheit wie auch – ggf. ausbildungsimmanente -
Kompetenzen könnten Schutzfaktoren darstellen. Berufsgruppen- und sektorenübergreifende
Erhebungen sollten folgen.
Schlüsselwörter:
Arbeitsbedingungen, Berufliche Belastungen, Gratifikationskrisen, medizinische
Rehabilitation, Rehabilitationspsychologie
Literatur
Siegrist, J. (2002). Effort-reward imbalance at work and health. In P.L. Perrewe & P.C.
Ganster (Hrsg.), Historical and current perspectives on stress and health (261-291).
Amsterdam: JAI Elsevier.
Siegrist, J., Starke, D., Chandola, T., Godin, I., Marmot, M., Niedhammer, I. & Peter, R.
(2004). The measurement of effort-reward imbalance at work: European comparisons.
Social Sciences & Medicine, 58, 1483–1499.
Schumann, H., & Grefe, C. (2008). Der globale Countdown: Finanzcrash, Wirtschaftskollaps,
Klimawandel. Wege aus der Weltkrise. Kiepenheuer und Witsch, Köln.
Ulich, E. (2008). Psychische Belastungen am Arbeitsplatz. In: Berufsverband Deutscher
Psychologinnen und Psychologen (BDP). Psychische Gesundheit am Arbeitsplatz in
Deutschland. Bericht zur psychologischen Lage der Nation. Berlin.
Korrespondenzadresse
Dr. Dieter Küch, PPT, MPH
Friedländer Weg 59
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Mail: dr.dieter.kuech@drv-bund.de