2. Algorithmen in der Notfallmedizin - FINeST
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QB 8 WS 2013<br />
<strong>Algorithmen</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
Notfallmediz<strong>in</strong><br />
Def<strong>in</strong>itionen, Anwendung, Beispiele<br />
F. Her<strong>in</strong>ger, F. Walcher
Was bedeutet Algorithmus<br />
Abwandlung des Namens<br />
von Muhammed Al Chwarizmi (ca. 800)<br />
arabisches Lehrbuch:<br />
Über das Rechnen mit <strong>in</strong>dischen Ziffern<br />
Beg<strong>in</strong>n mit „Dixit Algorismi“<br />
Im Mittelalter: lat. algorismus
S<strong>in</strong>n und Zweck von <strong>Algorithmen</strong><br />
• Standardisierung von Abläufen<br />
• Verbesserung des Zeitmanagements<br />
• Erleichterung <strong>der</strong> Ausbildung / des Tra<strong>in</strong><strong>in</strong>gs<br />
• Klare Materialvorgaben<br />
• Sichere Anwendung<br />
• auf Basis aktueller Erkenntnisse
Def<strong>in</strong>ition Algorithmus<br />
Anweisungen die fünf Merkmale erfüllen<br />
– Allgeme<strong>in</strong>gültigkeit<br />
Gültig für e<strong>in</strong>e ganze Problemklasse, nicht nur e<strong>in</strong> E<strong>in</strong>zelproblem<br />
– Ausführbarkeit<br />
Verständlich formuliert, und für Befehlsempfänger auch möglich<br />
– E<strong>in</strong>deutigkeit<br />
Der Ablauf muss an je<strong>der</strong> Stelle e<strong>in</strong>deutig se<strong>in</strong><br />
– Endlichkeit<br />
Die Beschreibung muss <strong>in</strong> e<strong>in</strong>em endlichen Text möglich se<strong>in</strong><br />
– Term<strong>in</strong>iertheit<br />
die Anweisung liefert mit hoher Wahrsche<strong>in</strong>lichkeit nach endlichen<br />
Schritten die Lösung des gestellten Problems
Anwendungsgebiete von <strong>Algorithmen</strong><br />
• Luft-, Raumfahrt<br />
• Militärische Standardsituationen<br />
• Rennsport<br />
• Seefahrt<br />
• Masch<strong>in</strong>enabläufe<br />
• Computer<br />
• Mediz<strong>in</strong>
<strong>Algorithmen</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Notfallmediz<strong>in</strong>
<strong>Algorithmen</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Notfallmediz<strong>in</strong><br />
Gestern:<br />
Leitsymptom<br />
Heute:<br />
ABCDE
Reanimation<br />
BLS<br />
Basic<br />
Life<br />
Support
Reanimation<br />
ACLS<br />
Advanced<br />
Cardiovascular<br />
Life<br />
Support
Kommunikation<br />
Geme<strong>in</strong>t...<br />
ist nicht gesagt!<br />
Gesagt...<br />
ist nicht gehört!<br />
Gehört...<br />
ist nicht verstanden!<br />
Verstanden...<br />
ist nicht gemacht!
American College of Surgeons<br />
Committee on Trauma<br />
ATLS<br />
Advanced Trauma<br />
Life Support ®<br />
for Doctors
ATLS ® - Advance Trauma Life Support<br />
ATLS ®<br />
Vorläufer des ATLS-Konzeptes 1978<br />
Initiator: Southeast Nebraska Emergency Medical Service<br />
1980 erster ATLS Kurs unter <strong>der</strong> Leitung des<br />
American College of Surgeon, Committee of Trauma<br />
bis 2009 weltweit > ½ Mio Ärzte <strong>in</strong> > 20.000 Kurse<br />
jährlich 2<strong>2.</strong>000 Ärzte <strong>in</strong> > 1100 Kurse<br />
> 45 Län<strong>der</strong><br />
Kurse für emergency doctors, paramedics and nurses
ATLS ® - Advance Trauma Life Support<br />
ATLS ®<br />
wie<strong>der</strong>holte Überprüfung <strong>der</strong> kl<strong>in</strong>ischen Befunde<br />
reevaluate !<br />
setzen <strong>der</strong> richtigen Prioritäten <strong>in</strong> <strong>der</strong> Therapie<br />
Treat first what kills first!<br />
ke<strong>in</strong>en zusätzlichen Schaden h<strong>in</strong>zufügen<br />
Do no further harm!<br />
sei vorbereitet!<br />
Be prepared!<br />
Zeitverluste realisieren<br />
Time!
Primary survey – orientierende Erstuntersuchung<br />
A<br />
B<br />
irway with cervical sp<strong>in</strong>e protection<br />
reath<strong>in</strong>g and Ventilation<br />
Atemweg, Sicherung<br />
<strong>der</strong> HWS<br />
Atmung, Thorax<br />
C<br />
irculation-control external bleed<strong>in</strong>g Circulation /<br />
Blutungskontrolle<br />
D<br />
isability or neurological status<br />
Neurologie<br />
E<br />
xposure and Environment<br />
Entkleiden/Wärmen
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