Tauchen und Medikamente - LTVT

Tauchen und Wechselwirkungen
durch Medikamente
Was geht und was läßt sich nicht einfach
miteinander kombinieren

Wer eine gültige
Tauchtauglichkeitsuntersuchung
besitzt, ist nur schlecht
untersucht!

Analgetika
Antitussiva
Antibiotika
Antiarrhythmika
ACE-Hemmer
Betablocker
Antihypertonika
Antiasthmatika
Antirheumatika
Antiallergika
Fibrinolytika
Calciumantagonisten
Antidementiva
Antidepressiva
Antihämorrhagika
Antivertiginosa
Gichtmittel
Diuretika
Antikoagulantia
Antiadiposita
Antidiabetika
Antiphlogistika
Antiepileptika
Antimykotika

Grundsätze der Bewertung:
• wirkt das Medikament auf das zentrale Nervensystem
• sind Wechselwirkungen am Kreislaufsystem zu
befürchten
• was sagt der Waschzettel zur Teilnahme am
Straßenverkehr
• sind Wechselwirkungen an der Lunge zu befürchten

Fachinformation(hier z.B. Ritalin)
Kontraindikationen von Methylphenidat
• Überempfindlichkeit
• Psychische Erkrankungen
– Magersucht, Psychosen
– Schweres Tourette-Syndrom (relativ)
• Somatische Erkrankungen
– Erhöhter Augeninnendruck (relativ)
– Schilddrüsenüberfunktion
– Akuter Schlaganfall
– (Mittel)schwerer arterieller Hypertonus
– Prostatahypertrophie
• Allgemeines
– MAO-Hemmer (während oder bis 14 Tagen nach Absetzen)
– Arzneimittel-, Alkohol-, Drogenabhängigkeit
– Schwangerschaft

Fachinformation(hier z.B. Ritalin)
Psychotische Symptome:
Bei Patienten, denen die normale empfohlene
Dosis von Stimulanzien, einschließlich Ritalin,
verabreicht wurde, wurde über psychotische
Symptome, einschließlich visueller und taktiler
Halluzinationen, berichtet.
Auswirkung auf die Verkehrstüchtigkeit und die
Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen:
Ritalin verbessert die Aufmerksamkeit. Dennoch
können unerwünschte Nebenwirkungen wie z. B.
Schläfrigkeit und Schwindel auftreten, die das
Reaktionsvermögen beeinträchtigen.
Die Patienten können dann auf unerwartete und
plötzliche Ereignisse nicht mehr schnell und gezielt
genug reagieren.
Die Einnahme von Ritalin kann außerdem zu
Selbstüberschätzung und gesteigerter Risikobereitschaft
führen.

Appetitzügler:
• sie wirken teilweise dämpfend auf das zentrale
Nervensystem.
• die Koordinationsfähigkeit wird reduziert und dadurch
auch die Orientierung im Raum erschwert(Blasen steigen
in der Regel nach oben).
• es kann Schwindel ausgelöst werden.
• eine verlängerte Reaktionszeit ist zu erwarten.

Betablocker:
• sie reduzieren die Herzfrequenz(zusätzlich zur Immersion).
• auch kardioselektive können zu Reaktionen der Bronchien
führen.
• es kann Schwindel ausgelöst werden.
• Durchblutungsstörungen der Finger können ausgelöst
werden

Diuretika:
• sie führen zu einer vermehrten Flüssigkeitsausscheidung.
• Salzverluste treten auf, wodurch es vermehrt zu Krämpfen
kommen kann.
• es kann zu Dehydratationen kommen (vor allem in
wärmeren Ländern).
• sehr selten Verwirrtheitszustände oder Benommenheit.

Antiemetika:
• Sie setzen im ZNS an und führen zu verstärkter Müdigkeit,
Schwindel, Koordinationsstörungen, Angst und Unruhe.
• Bei Präparaten, die primär gegen Seekrankheit eingesetzt
werden treten zusätzlich Sehstörungen, Mundtrockenheit
und bei Verwendung von Pflastern zusätzlich Hitzestau
durch Abnahme der Schweißproduktion und Desorientiertheit
auf.
• verstärken die Narkose-Wirkung von Stickstoff!
• Alkohol verstärkt die Nebenwirkungen erheblich!

Antiepileptika:
• Grundsätzlich sollte bei einer bekannten Epilepsie auf das
Sporttauchen verzichtet werden.
• Sie setzen im ZNS an und führen dort zu verstärkter
Müdigkeit, Schwindel, Koordinationsstörungen.

Tranquilizer:
• Sie setzen im ZNS an
• Sie verändern die Wahrnehmung und die Reaktionsfähigkeit.
• Ihr Gebrauch bedingt ein absolute Tauchuntauglichkeit.

Digitalis:
• bei relativ geringen Dosisschwankungen kann es schon zu
erheblichen, auch neurologischen Nebenwirkungen
kommen.
• Die Tatsache, dass die therapeutische Breite der Digitalispräparate
sehr gering ist, lässt eine Einnahme während
des Tauchens nicht zu.
• Da sie oft bei Herzrhythmusstörungen gegeben werden, ist
grundsätzlich die Frage der Tauchtauglichkeit zu stellen.

Kalzium-Antagonisten:
• Blockieren auf zellulärer Ebene den Kalzium-Einstrom,
was zu einer Weitstellung der Gefäße führt, hierdurch
sinkt der Blutdruck.
• Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Hitzegefühl,
Herzrasen und Gesichtsröte.
• Weitere auftretende Nebenwirkungen auf das zentrale
Nervensystem sind Angstgefühle, Depressionen und
Verwirrtheitszustände.

Antibiotika:
• Eine einheitliche Aussage über die inhomogene Gruppe
der Antibiotika ist nicht möglich.
• Die Nebenwirkungen sind von Gruppe zu Gruppe unterschiedlich
und teilweise mit einer Tauchtauglichkeit nicht
vereinbar.
• Bei Antibiotikagabe stellt sich grundsätzlich die Frage
nach der Tauchtauglichkeit(z.B. bei Lungenentzündung).

Analgetika:
• Eine einheitliche Aussage über die inhomogene Gruppe
der Analgetika ist nicht möglich.
• Die Nebenwirkungen sind von Gruppe zu Gruppe unterschiedlich
und teilweise mit einer Tauchtauglichkeit nicht
vereinbar.
• Bei zentral wirkenden Analgetika, wie zum Beispiel
Morphinen ist grundsätzlich keine Tauchtauglichkeit
gegeben.

Antidepressiva:
• Depressionen sind per se als Kontraindikation zu betrachten.
• Antidepressiva sind zentralwirksame Präparate, die verschiedene
Nebenwirkungen hervorrufen, die mit dem
Tauchen nicht vereinbar sind.

ACE-Hemmer:
• Sie blockieren die in den Nieren gebildeten Enzyme zur
Blutdruckregulation.
• Nebenwirkungen: Übelkeit, Muskelkrämpfe, Photosensibilisierung,
sehr häufig (ca. 10%) Reizhusten, teils
mit erheblicher Verschleimung, was zum Airtrapping
führen kann.

Rhinologika:
• durch Verengung der Blutgefäße in der Nase wird bei
lokal verabreichten Formen (Sprays oder Tropfen) eine
Abschwellung der Nasenschleimhaut erreicht.
• die Wirkdauer kann kürzer als der Tauchgang sein, was
dann Barotraumen begünstigt.
• bei zentral wirkenden Formen können Herzklopfen,
Herzrasen, innere Unruhe, Schwindel und Benommenheit.
• sie senken die Krampfschwelle für Sauerstoff.

Vielen Dank
für Ihre
Aufmerksamkeit!