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Programmheft 2. Halbjahr 2013 als PDF zum Download

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ANMELDUNG an VHS Volmetal<br />

!<br />

Ich melde mich zu unten aufgeführten Kursen/Seminaren verbindlich an.<br />

Name<br />

Vorname Geburtsjahr<br />

Straße<br />

PLZ/Ort<br />

Telefon privat Telefon dienstlich<br />

E-Mail<br />

Kurs-Nr. Kurs-Titel<br />

Kurs-Nr. Kurs-Titel<br />

Kurs-Nr. Kurs-Titel<br />

Kurs-Nr. Kurs-Titel<br />

Die Teilnahmebedingungen der VHS Volmetal sind mir bekannt<br />

und ich erkenne diese an.<br />

Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats<br />

Name und Anschrift des Zahlungsempfängers: VHS Volmetal<br />

Friedrich-Ebert-Straße 380<br />

58566 Kierspe<br />

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE83VHS0000162696<br />

Einzugsermächtigung<br />

Ich ermächtige den Zahlungsempfänger VHS Volmetal widerruflich, die von mir zu entrichtenden<br />

Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.<br />

SEPA-Lastschriftmandat<br />

Ich ermächtige den Zahlungsempfänger VHS Volmetal widerruflich, Zahlungen von meinem Konto<br />

mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger<br />

VHS Volmetal auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.<br />

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des<br />

belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.<br />

Die Einzugsermächtigung für das SEPA-Lastschriftmandat gilt bis auf Widerruf für alle fälligen Kursgebühren.<br />

Mandatsreferenz ________________________________ ab dem _________________________von<br />

(wird von VHS vergeben)<br />

Kontoinhaber Name, Vorname:<br />

Straße und Hausnummer<br />

Postleitzahl und Ort<br />

Konto-Nummer Bankleitzahl<br />

IBAN-Nr.<br />

D E<br />

BIC-Nr.<br />

173<br />

Datum, Unterschrift (gültig für Anmeldung und Lastschriftmandat)

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