Kurs Nr. 52 - Rotenburger Werke der Inneren Mission
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Anmeldung Bildungsangebote<br />
Freizeitbereich <strong>der</strong> <strong>Rotenburger</strong> <strong>Werke</strong> <strong>der</strong> <strong>Inneren</strong> <strong>Mission</strong><br />
Lindenstr. 14, 27356 ROTENBURG o<strong>der</strong><br />
Briefkasten/ Postfach Freizeitbereich<br />
<strong>Kurs</strong>nummer: .................................<br />
Titel: ......................................................................................<br />
Termin: .................................................................................<br />
Name: ...................................................................................<br />
Anschrift: .............................................................................<br />
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Telefon: ................................................................................<br />
Rollstuhlfahrer/ in ja nein<br />
Persönliche Assistenz ja nein<br />
Bildungspass vorhanden ja nein<br />
Medikamente während <strong>der</strong> Veranstaltung:<br />
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Was Sie sonst noch über mich wissen sollten:<br />
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Anregungen/ Wünsche:<br />
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Datum ..........................................<br />
Unterschrift ..........................................................................<br />
FALLS SIE MEHRERE ANMELDEFORMULARE BENÖTIGEN, BITTE KOPIEREN !<br />
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