Grundrechte in der Pflege - Berlin Brandenburger Pflegetage
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5. Berl<strong>in</strong>-<strong>Brandenburger</strong> <strong>Pflege</strong>tage (15.2.2007)<br />
<strong>Grundrechte</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Pflege</strong><br />
Charta <strong>der</strong> Rechte hilfe- und pflegebedürftiger<br />
Menschen<br />
Olivia Dibelius/Christian Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Glie<strong>der</strong>ung<br />
• Relevanz <strong>der</strong> Charta<br />
(rechtlich/pflegeethisch)<br />
• Entstehungsgeschichte und Inhalte <strong>der</strong><br />
Charta<br />
• Ergebnisse <strong>der</strong> Untersuchung<br />
• Ausblick<br />
O. Dibelius/ C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Völkerrechtliche Dokumente<br />
• Allgeme<strong>in</strong>e Erklärungen <strong>der</strong><br />
Menschenrechte (10.12.1948, V.N.)<br />
• Grundsätze <strong>der</strong> V.N. für die älteren<br />
Menschen (Resolution 46/1991)<br />
• Die Zweite Weltversammlung <strong>der</strong> V.N.<br />
über das Altern (Madrid, 2002)<br />
O. Dibelius/ C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Nationale Dokumente<br />
• Charta für e<strong>in</strong>e kultursensible<br />
Altenpflege (2002)<br />
• Charta <strong>der</strong> Patientenrechte (BMGS/BMJ<br />
2003)<br />
• Charta <strong>der</strong> Patientenverfügung (2005)<br />
O. Dibelius/ C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Europäische Dokumente<br />
• Charta für ältere Menschen<br />
(Frankreich 1999)<br />
• National Care Standards<br />
(Schottland 2004)<br />
O. Dibelius/ C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Verfassungsurkunden<br />
• „Land, Geme<strong>in</strong>den und Kreis gewähren alten und<br />
beh<strong>in</strong><strong>der</strong>ten Menschen beson<strong>der</strong>en Schutz.“<br />
(Art. 17 II, 1, MV-LV)<br />
• „Das Land bekennt sich zur Verpflichtung <strong>der</strong><br />
Geme<strong>in</strong>schaft, alte und beh<strong>in</strong><strong>der</strong>te Menschen zu<br />
unterstützen und auf die Gleichwertigkeit ihrer<br />
Lebensbed<strong>in</strong>gungen h<strong>in</strong>zuwirken.“<br />
(Art. 7 II Sächs.Verf.)<br />
O. Dibelius/C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
<strong>Pflege</strong>ethik<br />
Zunahme von ethischem Stress <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Pflege</strong>:<br />
• Diskrim<strong>in</strong>ierung von Menschen höherer<br />
Lebensalter<br />
• Rationierung gesundheitlich notwendiger<br />
Leistungen<br />
• Defizitäre Rahmenbed<strong>in</strong>gungen (Personalmangel,<br />
schlechte Lobby, Betonung <strong>der</strong> grundpflegerischen<br />
Leistungen)<br />
O. Dibelius/C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
<strong>Pflege</strong>ethik<br />
• Implementierung des Menschenrechtsdiskurses<br />
<strong>in</strong> <strong>der</strong> Praxis<br />
• Sensibilisierung für ethische Fragestellungen<br />
• E<strong>in</strong>haltung von pflegeethischen Pr<strong>in</strong>zipien<br />
• For<strong>der</strong>ung nach <strong>in</strong>terdiszipl<strong>in</strong>ärer<br />
Zusammenarbeit<br />
• E<strong>in</strong>führung von ethischen Instrumentarien<br />
(Ethik-Komitees, ethische Fallbesprechungen)<br />
O. Dibelius/C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Charta<br />
Ziele:<br />
• Öffentliche Bewusstse<strong>in</strong>sbildung h<strong>in</strong>sichtlich <strong>der</strong><br />
<strong>der</strong> Menschenrechte <strong>in</strong> <strong>der</strong> <strong>Pflege</strong><br />
• Verbesserung <strong>der</strong> Situation hilfe- und<br />
pflegebedürftiger Menschen<br />
• Zusammenfassung und Konkretisierung bereits<br />
existieren<strong>der</strong> Rechte (u.a. GG, SGB)<br />
• Bessere Handhabbarkeit bestehen<strong>der</strong> Rechte<br />
O. Dibelius/ C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Charta<br />
Aufbau und Struktur:<br />
a) Präambel<br />
b) 8 Artikel mit zentralen Rechten und<br />
Kommentierungen<br />
c) Kontaktadressen und H<strong>in</strong>weise<br />
O. Dibelius/ C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Charta<br />
Kernbereiche <strong>der</strong> 8 Artikel:<br />
• Selbstbestimmung und Hilfe zur Selbsthilfe<br />
• Körperliche u. Seelische Unversehrtheit, Freiheit u. Sicherheit<br />
• Privatheit<br />
• <strong>Pflege</strong>, Betreuung und Behandlung<br />
• Information, Beratung und Aufklärung<br />
• Kommunikation, Wertschätzung und Teilhabe an <strong>der</strong><br />
Gesellschaft<br />
• Religion, Kultur und Weltanschauung<br />
• Palliative Begleitung, Sterben und Tod<br />
O. Dibelius/ C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Charta<br />
Schritte zur Konkretisierung <strong>der</strong> Kernbereiche:<br />
• Umschreibung <strong>der</strong> Rechte (Kernbereiche)<br />
• Präzisierung (zentrale Rechte hilfe- und pflegebedürftiger<br />
Menschen)<br />
• Erläuterung <strong>der</strong> zentralen Rechte (Kommentierung)<br />
O. Dibelius/ C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Untersuchung<br />
Ziele:<br />
• Erhebung des Bekanntheitsgrades <strong>der</strong> Charta<br />
• Erlangen e<strong>in</strong>er Bewertung <strong>der</strong> Charta durch<br />
Leitungskräfte („Stimmungsbild“)<br />
• Sammeln von Implementierungsvorschlägen<br />
h<strong>in</strong>sichtlich <strong>der</strong> Charta<br />
O. Dibelius/C.Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Untersuchung<br />
Fragestellungen:<br />
• Wie wird die Charta <strong>in</strong>sgesamt und bezogen auf<br />
die e<strong>in</strong>zelnen Artikel bewertet<br />
• Welche Vorstellungen gibt es zur Implementierung<br />
• Welche weiterführenden Kommentierungen zur<br />
Charta werden vorgenommen<br />
O. Dibelius/C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Untersuchung<br />
Methodisches Vorgehen:<br />
• Explorative Untersuchung<br />
• Experten<strong>in</strong>terviews (N=42) im stationären<br />
Altenpflege-bereich mit Leitungspersonen<br />
Zwei Untergruppen:<br />
• 14 ausführliche Experten<strong>in</strong>terviews<br />
• 28 Kurz<strong>in</strong>terviews<br />
O. Dibelius/C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Untersuchung<br />
Zusammensetzung <strong>der</strong> Untersuchungsgruppe:<br />
• Anzahl <strong>der</strong> ProbandInnen (N=42)<br />
• Geschlecht: Männer (N=31); Frauen (N=11)<br />
• Funktionen: Geschäftsf. (N=15); HL (N=13); PDL<br />
(N=8); QM (N=5); QM/PDL (N=1)<br />
• Träger: Wohlf. (N=23); Priv. (N=15); Komm. (N=4)<br />
• Region: überregional<br />
O. Dibelius/C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Darstellung <strong>der</strong> Ergebnisse (N=14)<br />
Gruppe 1 Gruppe 2<br />
N = 7<br />
N = 7<br />
Philosophie<br />
Verb<strong>in</strong>dung QM und Charta<br />
Leitbild<br />
Kennzahlen (Transparenz/Kontrolle)<br />
ke<strong>in</strong>e Kennzahlen<br />
Charta als Gütesiegel<br />
Sicht <strong>der</strong> Betroffenen<br />
verpflichtend auch für MDK u.<br />
Selbstverpflichtung<br />
Heimaufsicht<br />
O. Dibelius/C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Darstellung <strong>der</strong> Ergebnisse N=28<br />
Gruppe 1 Gruppe 2<br />
N = 20<br />
N = 4<br />
Philosophie<br />
Verb<strong>in</strong>dung QM u. Charta<br />
Leitbild<br />
Kennzahlen<br />
ke<strong>in</strong>e Kennzahlen<br />
Transparenz/Kontrolle<br />
Sicht <strong>der</strong> Betroffenen<br />
Charta als Gütesiegel<br />
Selbstverpflichtung<br />
verpflichtend auch für MDK<br />
u. Heimaufsicht<br />
N = 4<br />
Angst vor Reglementierung/<br />
Kontrolle<br />
Charta zu umfangreich für<br />
die Praxis<br />
Gruppe 3<br />
O. Dibelius/ C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Darstellung <strong>der</strong> Ergebnisse N=42<br />
Allgeme<strong>in</strong>e und weiterführende Kommentierungen<br />
Bewohner/Angehörige als Zielgruppe gew<strong>in</strong>nen<br />
Charta <strong>in</strong> E<strong>in</strong>gangshalle<br />
Oft zu e<strong>in</strong>seitig ökonomisch ausgerichtete Leitungsrolle<br />
Neuer Führungsethos<br />
Qualitätsoffensive/positive Schlagzeilen<br />
Charta wichtig für Aus-, Fort- und Weiterbildung<br />
O. Dibelius/C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Zusammenfassung <strong>der</strong> Ergebnisse<br />
• Ger<strong>in</strong>ger Bekanntheitsgrad <strong>der</strong> Charta<br />
• Mehrheit (90%): Sehr gute bis gute Bewertung<br />
• M<strong>in</strong><strong>der</strong>heit (10%): Ablehnende Haltung<br />
• Konstruktive Vorschläge zur Umsetzung<br />
O. Dibelius/C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Ausblick<br />
• Leitstelle Altenpflege am DZA<br />
• Verbreitung und Umsetzung <strong>der</strong> „Charta <strong>der</strong><br />
Rechte hilfe- und pflegebedürftiger Menschen“<br />
• Begleitung e<strong>in</strong>er Kampagne zur offensiven<br />
Propagierung des Berufsfeldes Altenpflege<br />
• Vernetzungsstrukturen für die Altenpflege<br />
O. Dibelius/C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Ausblick<br />
• BMG und BMFSFJ haben e<strong>in</strong>en Informationsund<br />
Aufklärungsauftrag<br />
• Geeignete Formen <strong>der</strong> Veröffentlichung<br />
• Politische Verpflichtung<br />
• Charta als Grundlage zur Prüfung von Qualität<br />
• Verb<strong>in</strong>dlichkeit im S<strong>in</strong>ne e<strong>in</strong>es „gelebten Rechts“<br />
O. Dibelius/ C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
Ausblick<br />
Management:<br />
• Ausprägung e<strong>in</strong>es Führungsethos<br />
• För<strong>der</strong>ung <strong>der</strong> ethischen Kompetenz bei Mitarbeitern<br />
• Integration <strong>der</strong> ethischen Standards <strong>der</strong> Charta im<br />
QM<br />
• Chartabasierte Netzwerke von „Best-Practise“-<br />
E<strong>in</strong>richtungen<br />
• Europäische Vernetzungen<br />
O. Dibelius/ C. Petzold
Evangelische Fachhochschule Berl<strong>in</strong><br />
"Irgendwo entlang <strong>der</strong> L<strong>in</strong>ie wachsen<strong>der</strong> sozialer<br />
Manipulierbarkeit um den Preis <strong>der</strong> <strong>in</strong>dividuellen Autonomie<br />
muß sich die Frage nach dem Wert, dem Der - Mühe -<br />
Wertse<strong>in</strong> des ganzen menschlichen Unternehmens stellen.<br />
Ihre Beantwortung richtet sich nach dem Bilde des Menschen,<br />
dem wir uns verpflichtet fühlen. Wir müssen es neu<br />
überdenken im Lichte dessen, was wir heute mit ihm tun o<strong>der</strong><br />
ihm antun..." (Hans Jonas, 1987)<br />
O. Dibelius/ C. Petzold