Herzinfarkt - Pathogenese - echsi.de
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05.12.2007<br />
<strong>Herzinfarkt</strong><br />
<strong>Pathogenese</strong><br />
kausale <strong>Pathogenese</strong><br />
WARUM<br />
Sophia Hünnebeck, 9.11.07<br />
Sophia Hünnebeck, 9.11.07<br />
Ursachen<br />
Ischämie <strong>de</strong>s Myokards<br />
• Zu 95% thrombotischer Gefäßverschluss bei KHK<br />
Folge <strong>de</strong>r Atherosklerose<br />
– Plötzliche Min<strong>de</strong>rdurchblutung in einem<br />
Herzkranzgefäß<br />
• Selten (
05.12.2007<br />
formale <strong>Pathogenese</strong><br />
Zwei Hauptinfarkttypen:<br />
WIE<br />
Innenschichtinfarkt und<br />
transmuraler Infarkt<br />
Sophia Hünnebeck, 9.11.07<br />
Sophia Hünnebeck, 9.11.07<br />
Innenschichtinfarkt<br />
• Entsteht durch stenosieren<strong>de</strong> Atherosklerose<br />
in einer o<strong>de</strong>r mehreren Hauptkoronarien<br />
• Betrifft das innere Drittel <strong>de</strong>r<br />
Ventrikelwand<br />
• seltener<br />
Transmuraler Infarkt<br />
• Umfasst alle drei Wandschicht einer<br />
Herzkammer<br />
• Es liegt ein frischer, lumenverschließen<strong>de</strong>r<br />
Thrombus vor<br />
Sophia Hünnebeck, 9.11.07<br />
Sophia Hünnebeck, 9.11.07<br />
• Sistiert <strong>de</strong>r Blutfluss auf unter 25% entstehen<br />
irreversible Störungen an Herzmuskelzellen <br />
Funktionsstoffwechsel sinkt<br />
• Eingeleitet durch anaerobe Energiebereitstellung<br />
während <strong>de</strong>r Ischämie Laktat, NADH, CO2 etc.<br />
liegen im Gewebe da kein Abtransport <br />
schädigen Organellen<br />
• Folge: gestörte Elektrolytgradienten <br />
Membranfunktion bricht ein als ST-Hebung im<br />
EKG sichtbar<br />
• Im weiteren Verlauf bil<strong>de</strong>t sich eine<br />
Koagulationsnekrose<br />
Sophia Hünnebeck, 9.11.07<br />
Ausprägung<br />
• Bei <strong>de</strong>r Entwicklung eines <strong>Herzinfarkt</strong>es sind die<br />
Gefäßkollateralen eine wichtige Einflussgröße<br />
• Bei einer vorausgehen<strong>de</strong>n ausgeprägten<br />
Koronararterienstenose sind davon viele<br />
vorhan<strong>de</strong>n<br />
• So führt nicht je<strong>de</strong>r Verschluss in einem<br />
vorgeschädigten Herzen zu einem umschriebenen,<br />
ischämischen Infarkt<br />
Sophia Hünnebeck, 9.11.07<br />
2
05.12.2007<br />
Komplikationen<br />
• Sekun<strong>de</strong>nherztod (
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