Anwenderhinweise zum Einsatz des ActiFlo ... - gd medical AG

■ Spülungen:
• Befüllung des Irrigationsbeutels mit 300–500 ml lauwarmem Wasser oder Kochsalzlösung
• Lauwarme Spüllösung im Irrigationsbeutel am weißen Irrigationskonnektor anschließen
• Nochmals System auf korrekte Lage überprüfen
• 25 ml Luft über den roten Konnektor zur Blockung des Intralumenballons applizieren,
dadurch wird der Stuhlableitungsprozess unterbrochen
• Ca. 300–500 ml Spüllösung in 10 Minuten verabreichen
• Bei undichtem System kann Austreten von Stuhl oder Spülfl üssigkeit durch leichten Zug
am Ableitungsschlauch behoben werden
• Nach der Irrigation wird die Spritze mit den roten Konnektor verbunden und die Luft aus
dem Intralumenballon aspiriert. Diskonnetieren der Spritze und vergewissern, dass der
Ballon komplett geleert ist
• Den Irrigationsbeutel diskonnektieren
• Stuhl und Spülfl üssigkeit aus dem System ausstreifen und ggf. Sammelbeutel entleeren
• Es kann ein 2.000-ml-Einmalbeutel oder ein 3.000-ml-Auffangbeutel mit Ablassmöglichkeit
verwendet werden
■ Überwachung des Systems alle 7 Tage:
• Über blauen Konnektor Flüssigkeit mittels Spritze aus dem Retentionsballon abziehen
und erneute Befüllung des Retentionsballons über den blauen Konnektor mit 35–40 ml
lauwarmem Wasser
• Auffangbeutel mindestens alle 7 Tage wechseln oder Einmalbeutel verwenden
■ Dokumentation:
• Liegetage, tägliche Rektalspülungen und 7-tägige Kontrollen
• Stuhlgangfrequenz und Beschaffenheit
• Bilanzierung des Stuhls und der Spülfl üssigkeit nach Gegebenheiten der Klinik
■ Hygiene:
• Für den hygienischen Umgang mit dem System und der Entsorgung des Stuhls sind die
Hygienerichtlinien der Klinik anzuwenden
■ Verwendungszweck:
Anwenderhinweise zum Einsatz
des ActiFlo ® Darmverweilkatheters
Thomas Tafertshofer, Stationsleiter Intensivstation
Der ActiFlo ® Darmverweilkatheter dient der geschlossenen Ableitung und Sammlung von
Darm ausscheidungen, um das Risiko der Kontamination von Mitpatienten und des Behandlungsteams
mit Fäkalien zu minimieren. Das System bietet zusätzlich die Möglichkeit von Darmspülungen und der
rektalen Applikation von Medikamenten.
■ Behandlungsziele:
• Ableitung und Sammlung von potenziell infektiösem Stuhl
• Minimierung des Risikos der Kontamination von Wunden, Druckstellen, Operationswunden
und Wundverbänden
• Vermeidung von Hautirritationen
• Kontaminations-/Infektionsschutz des Behandlungsteams und der Mitpatienten
• Spülung des Darms in jeder Lagerungsposition des Patienten
• Erleichterung der Patientenversorgung und Steigerung der Patientenzufriedenheit
• Mögliche Reduktion der Behandlungskosten (z. B. infektionsfreies Abheilen von Operationswunden
im Steißbereich) durch Anwendung bis zu 29 Tagen (Einsparung von Reinigungsmaterialien)
• Rektale Medikamentengabe mit gezielter Steuerung der Verweildauer möglich
■ Entfernen des Systems spätestens nach 29 Tagen:
• Blockung des Intralumenballons mittels 25 ml Luft durch den roten Lumen-Konnektor,
Entfernen der Spritze
• Aqua-Lösung über blauen Konnektor aus dem Retentionsballon mittels Spritze komplett aspirieren,
Entfernen der Spritze und vergewissern, dass die komplette Füllmenge abgezogen wurde
• Das System an der externen Retentionsscheibe (auf Höhe der Fixierbänder) fassen und
gleichmäßig Zug auf das System ausüben, um es aus der Analöffnung herauszuziehen
• System nach den kliniküblichen Hygienerichtlinien für kontaminiertes Material entsorgen
• Wenn das System aufgrund der Liegedauer von über 29 Tagen entfernt werden musste,
kann bei Bedarf ein neues System verwendet werden
*
Kontaktadresse:
Thomas Tafertshofer
Stationsleiter Intensivstation
Iblherstraße 15
82380 Peißenberg
E-Mail: thomas_tafertshofer@web.de
Diese Anwenderhinweise zum ActiFlo ® Darmverweilkatheter zeigen selektive Aspekte zum Einsatz des ActiFlo ® Darmverweilkatheters. Vor Verwendung des Systems
stellen Sie sicher, folgende Hinweise ausführlich gelesen zu haben: (1) die vollständige in der Packung befi ndliche Gebrauchsanweisung des ActiFlo ® Darmverweilkatheters,
die die Indikationen, eine Produktbeschreibung, Kontraindikationen, Vorsichtsmaßnahmen, Risiken und Nebenwirkungen enthält und (2) alle weiteren
Packungsbeilagen und Beschriftungen, die dem Produkt und dessen Zubehör beigepackt sind.
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■ Patientengruppen:
• Patienten mit Wunden im Analbereich oder an den unteren Extremitäten
• Operationsstellen im Analbereich, Verbrennungswunden einhergehend mit aufwendigen Verbänden
• Patienten mit infektiösem Stuhlgang
• Langanhaltende Diarrhöen
• Schwierige oder riskante Bewegungsunfähigkeit des Patienten
■ Kontraindikationen:*
• Rektale Veränderungen, Entzündungen, Anastomosen oder Ischämien
• Kürzlich durchgeführte Anal- oder Schließmuskelrekonstruktion
• Impaktierter Stuhlgang
• Sphinkterlähmung oder Insuffi zienz
• Materialunverträglichkeit (Material ist latexfrei)
• Nicht für den pädiatrischen Gebrauch
• Patienten mit kompromittierter Rektalwandintegrität (z. B. ischämische Proktitis)
• Nicht verwenden, wenn das distale Rektum des Patienten das gefüllte Volumen der Retentions -
manschette nicht aufnehmen kann oder wenn das distale Rektum/der Analgang sehr strikturiert ist
(z. B. nach einem Tumor, einer Entzündung, einer Strahlenverletzung, Vernarbung)
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■ Vorbereitungen:
• Patientenaufklärung
• Digital Austasten, ggf. Stuhl entfernen
• Patienten seitlich lagern
• Überprüfung der einwandfreien Befüllung und Entleerung von Intralumen- und Retentionsballon
und Durchgängigkeit des Irrigationslumens
■ Stuhlmodifikation:
• Verabreichung von ausreichend Flüssigkeit nach Arztanordnung, entsprechender Patientendiagnose
und Therapie
• Stuhlerweichungsmittel, osmotische Abführmittel und motilitätssteigernde Medikamente
sorgen für weichen Stuhlgang
• Faserreiche Ernährung
• Patientenanamnese in Betracht ziehen
• Pharmakologische Wirkstoffe und Lösungen, welche die Konsistenz des Stuhls und die Darmperestaltik
negativ beeinfl ussen beachten
• Bei Diarrhoen Grunderkrankung behandeln
■ Material:
• ActiFlo ® Darmverweilkatheter (4 oder 6 cm Transsphinkterzonenlänge)
• Transsphinkterzone aus weichem und fl exiblen Material zum Erhalt der natürlichen Funktion
des Sphinkters
• 300–500 ml lauwarme Ringer- oder NaCl-0,9%-Lösung
• 35–40 ml Aqua-Lösung zur Füllung des Retentionsballons, dadurch optimale Platzierung des
Systems mit minimalem Druck auf die Rektalschleimhaut
• 25-ml-Luer-Lock-Spritze zur Blockung des Intralumenballons mit Luft füllen
• Pfl aster evtl. Hydrokolloidplatte zur Fixierung der Haltebänder
• Bettschutz und Eigenschutz
Bajonett-Verschluss
Verschluss-Kappe
Dreifache Lumen-Konnektoren
Spül-/Probeentnahmeport
Durchführung:
■ Einführen des Systems:
• Ableitungsschlauch am Sammelbeutel anschließen
• Intralumenballon am roten Konnektor mit 25 ml Luft füllen
• Reichlich Gleitmittel auf den geblockten Intralumenballon, den noch nicht gefüllten Retentionsballon
sowie an Anus und Analkanal geben
• Analkanal mit Finger vordehnen
• Das mit Gleitmittel versehene System muss direkt hinter dem Retentionsballon mit den drei
Lumen in Dammrichtung zeigend gegriffen werden
• System in die Analöffnung einführen
• Retentionsballon am blauen Konnektor mittels Spritze mit 35–40 ml lauwarmem Wasser füllen
• Mittels Spritze die Luft aus dem roten Konnektor des Intralumenballons aspirieren
• Darauf achten, dass das System an der Transsphinkterzone nicht verdreht ist und das System
anliegt, ohne Druck auszuüben, durch leichten Zug am Retentionsballon
• Stabilisierung des Systems mit Hilfe der Fixierbänder
• Sammelbeutel so aufhängen, dass Stuhl mittels Schwerkraft barrierefrei ablaufen kann
■ Besonderheiten:
• Verweilzeit eines Systems max. 29 Tage
• Ärztliche Anordnung zur Anwendung einholen
• Der Patient unterliegt mit diesem System nicht der Bettruhe, er kann nach ärztlicher Anordnung
und unter Berücksichtigung der Grunderkrankung mobilisiert werden
• Sichtbares Rektalblut sollte untersucht werden, um sicherzustellen, dass kein Anzeichen einer
Blutung durch das System vorhanden ist. Bei Anzeichen einer Blutung wird empfohlen,
den Gebrauch des Systems einzustellen
Ableitungsschlauch mit
Parylene-Beschichtung
Verstellbare Lakenklemme
Intralumenballon-Konnektor
Irrigations- und
Medikations-Konnektor
Retentionsballon-Konnektor
Transsphinkterzone
Fixierungsbänder
■ Überwachung des Systems:
• 1 x pro Schicht und nach Patientenlagewechsel System auf korrekte Lage überprüfen
• 1–2 x tgl. Rektalspülung über System und ggf. Systemablaufschlauch melken (siehe Spülung)
• 1 x pro Schicht Zustand des Intralumenballons am roten Konnektor prüfen, ob der
Pilotballon leer ist
• Keine Suppositorien oder Sonden über das System einführen
• Aus dem Spül-/Probeentnahmeport kann eine Stuhlprobe entnommen werden
• Zur Anlage oder Entfernung des Systems, Patienten nach Arztanordnung evtl. Kurzsedativa
verabreichen
Niedrigdruck-Retentionsballon
• Einfache Reinigung des Ableitungsschlauchs durch Spülungen
• Geruchsbelästigung bei liegendem System kann möglich sein
Korrekte Lage des Retentionsballons in der Ampulle
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