CT-gesteuerte Brachytherapie - Wcenter.de
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Hepatozelluläres Karzinom:<br />
<strong>CT</strong>-<strong>gesteuerte</strong> <strong>Brachytherapie</strong><br />
Konrad Mohnike, Gero Wieners, Max Sei<strong>de</strong>nsticker, Maciej Pech, Ricarda<br />
Rühl, Oliver Du<strong>de</strong>ck, Nils Peters, Günther Ga<strong>de</strong>mann, Jens Ricke<br />
Universitätsklinikum Mag<strong>de</strong>burg<br />
Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin
Methodik<br />
Interstitielle <strong>Brachytherapie</strong>, Iridium 192 Quelle<br />
Prospektive, monozentrische Studie:<br />
83 Patienten, 140 (126) Läsionen<br />
≤4 Tumoren, keine Größenbegrenzung<br />
Größte Läsion/Patient: median 5,2 cm (1-15)<br />
• Gesamtüberleben<br />
• Progressfreies Überleben<br />
• Matched- Pair- Analyse<br />
• weitgehend unabhängig von Tumorgröße und Tumorlage<br />
• auch bei Pforta<strong>de</strong>r- Hauptstammthrombose<br />
• Einsetzbar bis zu fortgeschrittenem Child B<br />
• Risikostrukturen: Dosismo<strong>de</strong>llierung<br />
• Mangelhafte Nativ-<strong>CT</strong> Visualisierung: MRT-Führung
Ergebnisse, alle Patienten<br />
•Lokalrezidive: 5/126 (75 Patienten)<br />
•TTP: 10,4 Monate (median)<br />
•Gesamtüberleben nach Einschluss (83 Patienten): 19,4 Monate<br />
( CLIP-score 0: 46,3 Monate)<br />
•9 interventionsbedürftige Komplikationen/124 Interventionen<br />
Matched- Pair- Analyse, Methodik<br />
Match-Kriterien:<br />
Keine Match-Kriterien:<br />
Fuel match:<br />
• Clip- Score<br />
• AFP- Intervall:<br />
a) 0-30<br />
b) 30-100<br />
c) 100-200<br />
d) 200-400<br />
e) >400 mg/l<br />
• < 3 Knoten vs. ≥ 3 Knoten<br />
• multilokulär vs. lokalisiert<br />
• Alter,<br />
• Geschlecht,<br />
• Tumorgenese,<br />
• Nebendiagnosen<br />
Ausschlusskriterien<br />
Child C<br />
Diffuses Tumorwachstum<br />
57 Paare von AL- Patienten (BT- Gruppe) und<br />
Patienten ohne <strong>Brachytherapie</strong>* (KT- Gruppe)<br />
*aus einem Datenpool von 247 HCC-<br />
Patienten, die von 2002-2006 ohne AL<br />
behan<strong>de</strong>lt wur<strong>de</strong>n
Matched- Pair- Analyse,<br />
Vortherapien<br />
Gesamtüberleben<br />
Gesamtüberleben:<br />
Abhängigkeit vom<br />
CLIP- scoring
Multivariate Coxregression<br />
• Clip-score, BCLC- score, größter Tumordurchmesser: lediglich Clip- score hat<br />
signifikanten Einfluss auf das Gesamtüberleben (p
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2010<br />
Konrad.Mohnike@med.ovgu.<strong>de</strong>
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